Subakutní rehabilitace (nazývaná také subakutní rehabilitace nebo SAR) je úplná ústavní péče o někoho, kdo trpí nemocí nebo úrazem. SAR je časově omezená s výslovným účelem zlepšit fungování a vybití domova.
SAR se obvykle poskytuje v licencované kvalifikované ošetřovatelské službě (SNF). Někdy jsou SNF součástí nemocničního systému a dokonce fyzicky umístěny ve stejném areálu, zatímco jindy jsou to nezávislé organizace.
Bez ohledu na to musí mít SNF licenci Centers for Medicare and Medicaid (CMS), aby mohl poskytovat SAR. Tento proces licencování zahrnuje pravidelné místní průzkumy k ověření souladu se zdravotními předpisy a předpisy o bezpečnosti života (jako jsou požární ochrana a strategie úniků).
Platba za SAR
Isaac Lane Koval / Corbis / VCG / Getty Images
Pokud potřebujete rehabilitaci kvůli poklesu síly při pádu, zlomenině kyčle nebo zdravotním stavu, může být pro vás SAR výhodou.
SAR obvykle platí program Medicare nebo Medicare Advantage. Medicare je federální pojišťovací program, do kterého platíte v průběhu let, když pracujete.
Programy Medicare Advantage jsou soukromé skupiny, které v zásadě spravují lidi, kteří mají nárok na Medicare, ale rozhodli se zvolit být součástí těchto skupin.
Finanční krytí a požadavky se liší podle toho, jaký plán jste si vybrali.
Služby SAR
SAR poskytuje pomoc ve dvou různých oblastech:
Licencovaní fyzičtí, pracovní a řečoví terapeuti poskytují terapii pro zvýšení vaší síly a fungování. Například v závislosti na tom, co potřebujete, by mohli pracovat na:
- Zvyšte rovnováhu
- Zvyšte svoji bezpečnost při chůzi
- Pracujte, aby vám pomohly po mrtvici znovu pohnout nohama
- Zlepšete svou nezávislost pomocí každodenních činností (ADL)
- Zlepšete svoji kardio (srdeční) kondici po infarktu
Licencovaný ošetřovatelský personál poskytuje lékařskou péči, jako například:
- Léčba ran
- Ovládnutí bolesti
- Respirační péče
- Další ošetřovatelské služby, které musí poskytovat nebo na ně dohlížet RN nebo LPN
Kdo těží ze SAR?
Lidé, kteří zažili pád, zranění nebo zdravotní stav, mohou mít prospěch z krátkého pobytu v SAR.
Cílem SAR je poskytovat časově omezenou pomoc určenou ke zlepšení fungování a bezpečnosti doma nebo v předchozím místě bydlení (například zařízení pro asistovaný život nebo nezávislé bydlení).
Lidé dostávají SAR za nejrůznějších podmínek, včetně:
- Zlomeniny nebo náhrady kloubů (kyčle, kolena, ramen)
- Srdeční stavy
- Mrtvice
- Cukrovka
- Dekondice související s pádem
- Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
- Městnavé srdeční selhání (CHF)
- Poranění míchy
- Amputace
Terapie na SAR
Lékař vám obvykle objedná terapii na základě doporučení fyzioterapeuta, pracovního terapeuta a / nebo logopeda.
Někteří lidé mohou nejprve tolerovat pouze asi 30 minut denně, v závislosti na jejich stavu. Jiní mohou být schopni tolerovat několik hodin terapie denně. SAR obvykle poskytne až asi tři hodiny terapie denně.
Pokud jste v zařízení SAR a máte pocit, že byste měli dostávat více terapie denně, měli byste se zeptat svého lékaře, zda lze zvýšit počet minut léčby.
Délka pobytů
SAR pobyty se velmi liší. Někteří lidé tam jsou jen několik dní, zatímco jiní tam mohou být týdny nebo dokonce až 100 dní.
Jak dlouho můžete v zařízení SAR zůstat, rozhoduje řada faktorů, včetně:
- Rozsah vašich zranění nebo zdravotního stavu
- Vaše celkové zdraví
- Jak dlouho zůstane vaše pojištění schváleno
- Vaše schopnost žít bezpečně poté, co opustíte SAR
SAR vs. akutní rehabilitace vs. nemocnice
Výrazy používané k mluvení o lékařské péči a rehabilitaci mohou být někdy matoucí. SAR se liší od nemocnice nebo akutního ústavního rehabilitačního centra.
Nemocnice, která se někdy nazývá „akutní péče“, je vhodná pouze pro závažné zdravotní problémy s cílem velmi krátkého pobytu.
Akutní rehabilitační centrum je navrženo pro potřeby rehabilitací na vysoké úrovni, které obvykle vyžadují více než tři hodiny denně fyzické, pracovní nebo logopedické péče.
Centra pro subakutní rehabilitaci (SAR) jsou obvykle nejvhodnější pro lidi, kteří potřebují méně než tři hodiny terapie denně, tedy označení „subakutní“, což technicky znamenápodneboméně nežakutní rehabilitace.
Hledání vysoce kvalitního SAR
Jednou z výzev například při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě je výběr vynikajícího programu pro rehabilitaci.Může být velmi užitečné provádět výzkum předem, než vy nebo váš blízký někdy budete potřebovat rehabilitaci.
Centra pro Medicare a Medicaid (CMS) poskytují 5hvězdičkový systém hodnocení v pečovatelských domech a mnoho z těchto zařízení poskytuje SAR. Porovnání hodnocení různých zařízení může být velmi užitečné.
Nejcennějším zdrojem obvykle budou doporučení od blízkých nebo přátel, kteří již tímto procesem prošli. Jejich osobní zkušenost je neocenitelná.
Pokud máte čas, může být užitečné zastavit se u několika různých zařízení a požádat o prohlídku. Sledování interakcí personálu s pacienty může být důležitým ukazatelem kvality poskytované péče.
Pamatujte, že i když některé budovy mohou vypadat úplně nové, váš program tam skutečně ovlivní program a lidé, kteří se o vás starají.
Výběr zařízení SAR
Pokud potřebujete SAR, uvědomte si, že mnohokrát máte na výběr, kde je tato SAR poskytována.
Nemocnice vás často nasměrují k jejich vlastním programům SAR, pokud jsou k nim přidruženy. A i když to může být dobrá volba, máte právo rozhodnout, kde chcete rehabilitovat.
Vaše možnosti však mohou být omezeny tím, zda vaše pojištění klasifikuje zařízení, která zvolíte jako síť nebo mimo síť, a zda se tato zařízení rozhodnou přijmout vás do svého programu.
Předčasný odchod
Pokud vás jen svrbí jít domů, než si zdravotnický personál myslí, že byste měli, máte právo zařízení kdykoli opustit.
Pokud má lékař silný pocit, že ještě nejste v bezpečí, a přesto se rozhodnete odejít, pravděpodobně vás požádá o podepsání formuláře, který říká, že odcházíte proti lékařské pomoci (AMA).
To znamená, že i když vás nemohou přimět zůstat, ještě nevěří, že jste v bezpečí, když můžete jít domů. Jedná se o ochranu zařízení, protože bez této dokumentace by mohli nést odpovědnost za škodu, ke které došlo v důsledku vašeho předčasného propuštění.
Pokud máte demenci v rozsahu, ve kterém byla aktivována vaše plná moc pro zdravotní péči, je tato osoba jediná, která vás odhlásí ze zařízení. Nemůžeš to udělat sám.
Ukončení pojistného krytí
Většina pojišťovacích společností pozorně sleduje používání SAR, přičemž zařízení musí často provádět podrobná hodnocení a získat předchozí i průběžné povolení poskytovat SAR svým členům.
Jakmile bude rozhodnuto, že vaše pokrytí SAR končí, musíte o tomto odmítnutí pokrytí předem informovat.
Někdy se tomu říká „vystřižený dopis“ nebo „oznámení o zamítnutí“ a musí vám být poskytnuta kopie a uchována v zařízení, aby se prokázalo, že jste o této změně byli informováni dříve, než k ní došlo.
Pokrytí může skončit z různých důvodů, včetně:
- Už nepotřebujete kvalifikovanou terapii ani kvalifikované ošetřovatelské služby
- Nemůžete se účastnit terapeutických služeb (například pokud máte zhoršenou paměť demencí)
- Průběžně se rozhodnete neúčastnit se terapeutických služeb
- Vyčerpali jste svůj přidělený počet dní pro SAR
Pokud nejste připraveni jít
Poté, co bylo řečeno, že pojistné krytí pro váš pobyt na SAR končí, mnoho lidí plánuje, že se v příštích několika dnech vrátí domů nebo do svého předchozího zařízení.
I když možná toužíte jít domů, je také možné, že byste se mohli velmi obávat, že nejste dost silní, abyste se vrátili domů.
Pokud máte pocit, že vaše pojistné krytí by ještě nemělo končit, můžete se proti tomuto odmítnutí krytí odvolat. Můžete požádat o urychlené odvolání, abyste rychle dostali odpověď.
Pokyny k odvolání budou zahrnuty do oznámení o zamítnutí krytí, které obdržíte.
Pokud se rozhodnete odvolat, zařízení poskytne pojišťovně vaše relevantní klinické informace a ona schválí nebo zamítne vaše odvolání ohledně dalšího pokrytí SAR.
Pokud nejste v bezpečí jít domů
Někdy, navzdory vašemu maximálnímu úsilí při rehabilitaci v zařízení SAR, možná nezískáte dostatek síly nebo fungování, abyste byli hned doma v bezpečí. Neschopnost dosáhnout svého cíle jít domů může být samozřejmě odrazující.
Sociální pracovník SAR vám pomůže podívat se na další možnosti, které mohou zahrnovat přechod do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení, jako je asistovaný život nebo domov pěstounské péče pro dospělé.
Mohou také být schopni spolupracovat s vašimi rodinnými příslušníky a komunitními agenturami a poskytovat další pomoc doma, aby se zvýšila bezpečnost této možnosti.
Pamatujte, že některým lidem trvá léčení a obnovení fungování déle než jiným, takže je důležité, abyste i nadále pracovali na udržování a zlepšování své síly, ať jste kdekoli.
Například můžete být stále schopni přijímat nižší úroveň terapeutických služeb prostřednictvím Medicare část B v kvalifikovaném domově s pečovatelskou službou, což vám v budoucnu umožní návrat domů, jak budete pomalu fungovat.
Pomoc doma
Je běžné, že po SAR budete nějakou dobu potřebovat pomoc doma. Cílem SAR je v ideálním případě pomoci vám vrátit se na předchozí úroveň fungování.
Jelikož se však mnoho pojišťoven snaží omezit náklady, které vyplácejí za své klienty, praktičtějším cílem SAR může být pomoci vám být v bezpečí a dostatečně silní, abyste se vrátili domů a poté pokračovali v rehabilitaci.
Než budete propuštěni ze SAR, zařízení by vám mělo poskytnout doporučení a zajistit, abyste mohli dostávat průběžnou péči, jako jsou domácí zdravotní služby, za předpokladu, že s těmito podpůrnými službami souhlasíte.
Agentury domácí zdravotní péče vám doma mohou pomoci s fyzikální terapií, pracovní terapií, logopedií, profesionální ošetřovatelskou péčí a službami sociální sociální péče.
Použití těchto zdrojů komunity vám může pomoci úspěšně přejít zpět domů, což je společný cíl vás i zaměstnanců SAR, kteří s vámi pracují.
.jpg)
-stroke.jpg)
