Přehodnocení rentgenových paprsků a MRI pro bolesti dolní části zad

Radiografické zobrazování, stejně jako rentgenové záření, je zřídka prospěšné při hodnocení akutní bolesti dolní části zad. Bolest dolní části zad je neuvěřitelně častá a téměř každý může očekávat, že v určitém okamžiku svého života bude mít epizodu (ne-li více epizod) bolesti zad. Ve Spojených státech je bolest v dolní části zad druhým nejčastějším důvodem (po infekcích horních cest dýchacích), aby lidé šli k lékaři.

ADAM GAULT / SPL / Getty Images

Vaše bolesti dolní části zad se mohou cítit jako hluboký bolavý pocit, kterému je těžké ulevit, a můžete se obávat, že s vaší páteří něco vážně není v pořádku.

Při hodnocení bolesti dolní části zad vás lékař zkontroluje, zda nemáte známky nebo příznaky znepokojivějšího problému. Realita je taková, že jen zřídka existuje vážná příčina bolesti dolní části zad, i když jsou její příznaky závažné. To znamená, že váš lékař může rozhodnout, že rentgenové nebo MRI dolní části zad mohou být při vašem hodnocení užitečné.

Doporučení

Odborné společnosti doporučily, aby zobrazovací studie nebyly prováděny v raných fázích typické bolesti dolní části zad. Je nepravděpodobné, že váš lékař objedná zobrazování, pokud nemáte zvlášť neobvyklou anamnézu nebo fyzikální vyšetření.

Doporučení zahrnují:

• Severoamerická společnost pro páteř: „Nedoporučujte pokročilé zobrazování (např. MRI) páteře během prvních šesti týdnů u pacientů s nespecifickou akutní bolestí v dolní části zad bez přítomnosti červených vlajek.“
• American College of Emergency Physicians: „Vyvarujte se zobrazování bederní páteře na pohotovostním oddělení pro dospělé s netraumatickými bolestmi zad, pokud pacient nemá závažné nebo progresivní neurologické deficity nebo není u něj podezření na vážný základní stav.“
• American College of Family Physicians: „Nedělejte zobrazování bolesti dolní části zad během prvních šesti týdnů, pokud nejsou přítomny červené vlajky.“

Existují situace, ve kterých může být zobrazování užitečné, ale jedná se spíše o výjimku než o pravidlo.

Problémy, které často vyžadují diagnostické zobrazovací studie, zahrnují:

• Nádory
• Infekce
• Zlomenina
• Těžký neurologický kompromis

Mezi příznaky těchto stavů patří horečka, nedávná ztráta hmotnosti, anamnéza rakoviny, anamnéza nitrožilního užívání drog, anamnéza těžkého traumatu a retence moči nebo inkontinence. Tyto značky, často označované jako „červené vlajky“, nejsou časté.

Odůvodnění doporučení

Zobrazovací studie obvykle neposkytují hodnotu, pokud jde o pomoc lidem, kteří mají bolesti dolní části zad, najít úlevu od svého nepohodlí. Léčba akutní bolesti dolní části zad se obvykle nemění na základě rentgenových a MRI výsledků. I když základní diagnóza není zcela jasná, léčebná doporučení se obvykle nemění.

Zobrazovací test se získá, když je pravděpodobné, že výsledky tohoto testu pomohou při rozhodování mezi různými cestami léčby. Pokud je nepravděpodobné, že by výsledek testu změnil cestu léčby, neměl by být test proveden.

Situaci navíc mohou někdy zkomplikovat zobrazovací studie. Zobrazovací test může vést k zbytečným invazivním postupům nebo dalším testům, které vám nakonec nemusí pomoci zmírnit vaše příznaky. Léčba akutní bolesti dolní části zad je zaměřena na zmírnění příznaků pomocí strategií, jako jsou jemné, cílené pohyby, vyhýbání se přitěžujícím činnostem a terapie šité na míru, které mohou poskytnout úlevu, včetně:

• Fyzikální terapie
• Manipulace s páteří
• Masáž
• Akupunktura
• Cvičení, včetně jógy a pilates nebo tai chi

Ukázalo se, že každá z těchto léčebných metod poskytuje úlevu od bolesti při akutní bolesti dolní části zad. Odborné společnosti doporučují při léčbě bolesti zad vyhýbat se lékům na předpis, zejména narkotikům. Volně prodejné léky, včetně nesteroidních protizánětlivých léků a / nebo Tylenolu, jsou považovány za léčbu první linie léčby bolesti dolní části zad.

Slovo od Verywell

Bolest dolní části zad může být děsivou zkušeností, zvláště když se zdá, že pochází z ničeho. Bolest může být neobvyklá, nepohodlná a děsivá. Možná by vás zajímalo, zda jsou k vyhodnocení páteře nutné zobrazovací testy. Realitou je, s výjimkou konkrétních okolností, zobrazení páteře pomocí rentgenových paprsků, MRI nebo jiných testů obvykle není nutné. Mnoho odborných společností ve skutečnosti poskytlo konkrétní doporučení, aby se pacienti těmto typům zobrazovacích testů vyhnuli. Zatímco zobrazování může být nakonec nezbytné, drtivá většina lidí s bolestmi dolní části zad nikdy nebude vyžadovat zobrazování, aby pomohla zmírnit jejich příznaky.