Jak je diagnostikována cukrovka typu 2

John FedeleBlend Image / Getty

Diagnostika cukrovky typu 2 vyžaduje řadu laboratorních testů, které hledají markery zvýšené glukózy nebo cukru v krvi. Takové testy jsou nezbytné, protože cukrovka typu 2 může nebo nemusí mít znatelné příznaky nebo se příznaky mohou překrývat s jinými stavy. Diagnóza se často provádí během každoroční fyzické prohlídky nebo kontroly. Váš lékař si může objednat hemoglobinový test A1c, test hladiny cukru v krvi nalačno (FBS) nebo orální test tolerance glukózy (OGTT) jako součást pravidelného screeningu ke kontrole hladiny cukru v krvi ak určení, zda máte cukrovku.

Alex Dos Diaz / Verywell

Samokontroly / domácí testování

Podle nejnovějších údajů dostupných z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má cukrovku více než 34 milionů Američanů, tedy přibližně 10% populace. Dalších 88 milionů dospělých Američanů, tedy přibližně 33% populace, má prediabetes. Navzdory zvýšenému úsilí o povědomí mnoho lidí s diabetem nebo prediabetem stále neví o svém stavu.

I když je těžké určit příznaky cukrovky, existuje několik známek, které se často shodují s vysokou hladinou cukru v krvi a mohou svědčit o cukrovce, například:

Časté močení
Častá žízeň
Nadměrný hlad
Extrémní únava
Nervové brnění
Rozmazané vidění
Řezy a modřiny, které se hojí pomalu

Nahromadění cukru v krvi může také vést ke stavům kůže spojeným s cukrovkou - zejména:

Štítky na kůži: Malé, neškodné výrůstky typu polypů, které se obvykle objevují na víčkách, krku a podpaží
Acanthosis nigricans: Tmavá, sametová skvrna kůže v kožních záhybech, jako je zadní část krku, podpaží, záhyby loktů, ruce, kolena a třísla.

Předpokládá se, že oba stavy souvisejí s inzulínovou rezistencí.

Pokud si myslíte, že byste mohli mít cukrovku, je důležité poradit se s lékařem a získat potvrzenou diagnózu. Nepokoušejte se diagnostikovat sami pomocí testovacího zařízení, které je k dispozici na přepážce, například monitoru glukózy.

Laboratoře a testy

Rutinní vyšetření diabetu typu 2 se doporučují většině lidí každé dva roky po 45. roce života, zejména těm, kteří mohou mít nadváhu. Pokud máte méně než 45 let, ale máte určité vysoce rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza onemocnění, srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak, gestační diabetes nebo sedavý životní styl, může vám lékař doporučit pravidelné prohlídky.

Diabetes typu 2 je obvykle diagnostikován testem hemoglobinu A1c, ale pokud tento test není k dispozici nebo pokud máte hemoglobinovou variantu, která ztěžuje testování, bude váš lékař muset objednat další test glukózy v krvi.

Lékař může také provést další testy k vyloučení diabetu 1. typu, protože zvýšené hladiny glukózy v krvi mohou být zpočátku přítomny jak u typu 1, tak u typu 2.

Test hemoglobinu A1c

Test hemoglobinu A1c zkoumá procento glukózy připojené k hemoglobinu, proteinu, který tvoří část vašich červených krvinek. Test poskytuje pohled na vaši průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední dva až tři měsíce, což je přibližná délka života červených krvinek. Jednou z výhod tohoto testu je, že nevyžaduje hladovění.

Výsledek A1cVýznamMéně než 5,7%Normální5,7% až 6,4%Prediabetes6,5% nebo vyššíCukrovkaVýsledky a významy A1C

Někteří lidé afrického, středomořského nebo jihovýchodního asijského původu mohou mít v hemoglobinu genetické variace, které by mohly vést k falešně vysokým nebo falešně nízkým výsledkům.

Test na náhodnou plazmatickou glukózu (RPG)

Náhodný test na hladinu cukru v krvi zkoumá hladinu glukózy v krvi bez ohledu na to, kdy jste se naposledy najedli, a získá tak snímek stavu cukru v krvi. Tento test se obvykle provádí, když se zdravotničtí pracovníci chtějí podívat na hladinu cukru v krvi, aniž by museli čekat, až se rychle rozjedete, a lze ji tedy provést kdykoli. I když lze diagnostikovat cukrovku pomocí tohoto testu, obvykle se k diagnostice prediabetes nepoužívá.

Výsledky RPGVýznamMéně než 200 mg / dlNormální200 mg / dl nebo vyššíCukrovkaVýsledky RPG a významy

Plazmatická glukóza nalačno (FPG)

Test FPG zkoumá hladiny glukózy v krvi nalačno v jednom časovém okamžiku. Test nalačno znamená, že nemůžete jíst osm až 10 hodin, než vám odeberou krev. Většina lékařů doporučuje nechat se nejprve testovat ráno po celonočním hladovění.

Výsledky FPGVýznam99 mg / dl nebo méněNormální100 mg / dl až 125 mg / dlPrediabetes126 mg / dl nebo vyššíCukrovkaVýsledky a významy FPG

Glukóza nalačno vyšší než 126 mg / dl indikuje cukrovku typu 2. Váš lékař pravděpodobně opakuje test hladiny cukru v krvi nalačno, aby potvrdil diagnózu.

Test tolerance orální glukózy (OGTT)

OGTT je test na provokaci glukózy. Glukóza v krvi nalačno se obvykle užívá jako první, aby se stanovila základní hladina. Poté dostanete nápoj, který obsahuje 75 gramů glukózy (cukru). O dvě hodiny později je odebrán další vzorek krve ke kontrole hladiny glukózy.

Výsledky OGTTVýznamy139 mg / dl nebo méněNormální140 mg / dl až 199 mg / dlPrediabetes200 mg / dl nebo vyššíCukrovkaVýsledky a významy OGTT

Pokud je vaše glukóza vyšší než 200 mg / dl, pak je pravděpodobná diagnóza cukrovky typu 2. Znovu lékař provede tento test obvykle dvakrát, než je stanovena potvrzená diagnóza.

Diferenciální diagnózy

Kromě diabetu typu 2 existuje několik dalších stavů, které mohou být ve hře a které by mohly vést k podobným příznakům nebo dokonce možné krevní práci ukazující zvýšené hladiny glukózy:

Prediabetes

Inzulínová rezistence nebo zhoršená glukózová tolerance mohou ovlivňovat to, jak vaše tělo zpracovává a metabolizuje glukózu, ale možná ještě nejste uprostřed plnohodnotného diabetu 2. typu. Pokud máte prediabetes, může vám lékař pomoci sestavit léčebný plán, jak provést změny v životním stylu, aby se zabránilo progresi onemocnění.

Diabetes typu 1 nebo latentní autoimunitní diabetes u dospělých

Příznaky cukrovky typu 1 se mohou zdát velmi podobné cukrovce typu 2, i když mají tendenci se objevit najednou v krátkém časovém rozpětí. Při standardních testech může krev také ukazovat zvýšení hladiny glukózy, měl by však být lékař schopen přidat další testování, aby ověřil, zda máte typ 1 (což může být latentní autoimunitní diabetes u dospělých nebo LADA), při pohledu na určité protilátky a proteiny v krvi.

Metabolický syndrom

Zvýšená hladina cukru v krvi je pouze jednou částí souboru faktorů přispívajících k metabolickému syndromu, o kterém se předpokládá, že souvisí s inzulínovou rezistencí. Další kritéria pro diagnostiku metabolického syndromu zahrnují tři z pěti následujících faktorů:

Obvod pasu přes 35 palců u žen nebo 40 palců u mužů
Hladina triglyceridů nad 150 mg / dl
Cholesterol s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) nižší než 40 mg / dl
Krevní tlak nad 130/85 mm / Hg
Hladina glukózy v krvi nalačno nad 100 mg / dl

Léčba metabolického syndromu zahrnuje modifikaci mnoha faktorů životního stylu, včetně stravy, cvičení a stresu, ale rizikové faktory obvykle klesají s pozitivními změnami.

Hypertyreóza

Mírná hyperglykémie (vysoké hladiny glukózy) a příznaky, jako je únava, brnění, úzkost a úbytek hmotnosti, mohou být spojeny s hypertyreózou nebo nadměrnou aktivitou štítné žlázy a nadprodukcí tyroxinu. Lékař může provést další testování, aby zkontroloval dostatečnou funkci štítné žlázy. před vyloučením této diagnózy.

Slovo od Verywell

Pokud máte diagnostikovanou cukrovku, můžete udělat hodně, abyste zabránili jejímu zhoršení, počínaje ztrátou hmotnosti: Podle Americké diabetologické asociace mohou lidé s nadváhou a obezitou trpící cukrovkou těžit ze ztráty pouhých 5% svého celkového těla hmotnost; ztráta 15% nebo více je nejúčinnější. Lidé s prediabetem mohou zabránit jeho progresi na cukrovku tím, že zbaví pouhých 7% až 10% tělesné hmotnosti. To neznamená, že budete muset dramaticky omezit své stravování: Váš tým zdravotní péče vám může pomoci vytvořit plán hubnutí, který zahrnuje nejen zdravou a uspokojivou stravu, ale také mírné cvičení (rychlá chůze, plavání nebo jízda na kole po dobu 30 minut, pět dní v týdnu) spolu s případnými léky, doplňky a postupy zvládání stresu. V některých ohledech, i když je to zjevně nevítané, diagnóza cukrovky může znamenat pozitivní změny ve vašem zdraví a pohodě, které byste možná neudělali jinak.