Ulcerózní kolitida má příznaky podobné mnoha jiným zažívacím podmínkám, což může diagnostiku ztěžovat. Protože je nutná léčba k navození remise a prevenci zhoršování nemoci, je důležité stanovit přesnou a včasnou diagnózu.
Gastroenterologové mohou použít různé testy, aby pochopili, co se děje s pacientem, u kterého je podezření na ulcerózní kolitidu, ale pro stanovení diagnózy se obvykle používá kolonoskopie s biopsií.
© Verywell, 2018Zobrazování
Kolonoskopie
Kolonoskopie je způsob, jak lékař vidí do tlustého střeva. U ulcerózní kolitidy bude mít tlusté střevo určité vlastnosti, které poukazují na zánětlivé onemocnění střev (IBD). Ulcerózní kolitida je stav, který je součástí zánětlivého onemocnění mísy.
Může se jednat o zánět, který začíná buď v konečníku, nebo v poslední části tlustého střeva (sigmoidní tlusté střevo) a šíří se nahoru zbytkem tlustého střeva. Tento zánět se vyskytuje ve stěně tlustého střeva a bude vypadat červeně a oteklý. Na střevní výstelce mohou být také vředy.
V průběhu testu budou z různých částí tlustého střeva odebrány biopsie (malé kousky tkáně) a odeslány do laboratoře k testování. Výsledky těchto testů mohou pomoci při stanovení diagnózy ulcerózní kolitidy.
Kolonoskopie se provádí průchodem dlouhé, tenké, flexibilní trubice (nazývané kolonoskop) se světlem na konci konečníkem a nahoru tlustým střevem.
Pacienti se musí na tento test připravit vyprázdněním střev stolice. To, jak se to dělá, se bude lišit podle preferencí pacienta a lékaře, ale obecně se používají silná laxativa k očištění tlustého střeva od jakékoli fekální hmoty. Ve většině případů se příprava provádí den nebo odpoledne před testem. Pacienti budou postupovat podle pokynů lékaře, jak se připravit, a postí se až do doby provedení testu následujícího dne.
Samotná kolonoskopie se provádí za sedace, takže pacienti nepociťují žádné nepohodlí ani si na to nepamatují. Sedace se provádí těsně před kolonoskopií pomocí IV. Poté, co lékař dokončí test a provede potřebnou biopsii, jsou pacienti sledováni, zatímco sedace vyprchá, a poté mohou být odvezeni domů a mít něco k jídlu (podle pokynů lékaře).
V některých případech může lékař nebo jiný člen týmu zdravotní péče hned po provedení testu poskytnout zpětnou vazbu, a proto je dobré mít k dispozici přítele nebo příbuzného, který si rozhovor zapamatuje. V případě diagnózy může být také naplánováno pozdější sledování s cílem prodiskutovat výsledky biopsií nebo vytvořit plán dalších kroků.
Další zobrazovací studie
Během procesu diagnostiky ulcerózní kolitidy lze také použít další zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, baryový klystýr, horní část gastrointestinálního traktu, sigmoidoskopie, horní endoskopie, CT enterografie, MR enterografie nebo testy kapslí k vizualizaci tenkého střeva.
Lékař může použít i jiné zobrazovací testy, ale ty obecně neposkytují tolik informací o ulcerózní kolitidě jako kolonoskopie.
Změny, které ulcerózní kolitida způsobuje v tlustém střevě, mohou být viditelné prostřednictvím těchto dalších testů, ale nebude možné vidět celé tlusté střevo a získat biopsie. Mohou být použity k vyloučení jiných stavů jako příčiny známek a příznaků, ale nebudou mít tolik využití v diagnostickém procesu ulcerózní kolitidy.
Laboratoře a testy
Krevní testy
Krevní testy poskytnou informace o tom, jak příznaky ovlivňují tělo, ale nepoužívají se pouze k diagnostice ulcerózní kolitidy.
Zejména počet červených krvinek a bílých krvinek je užitečný pro získání úplnějšího obrazu o těle a v případě, že ulcerózní kolitida způsobuje další stav, jako je anémie. Může být také použita rychlost sedimentace erytrocytů a testy na C-reaktivní proteiny. ochotný.
K monitorování postupu onemocnění lze použít i jiné krevní testy, zejména během vzplanutí, ale při stanovení počáteční diagnózy nemusí být příliš užitečné.
Testy stolice
Jako součást kompletního zpracování může být použit test stolice zvaný kalprotektin. Nebude diagnostikovat ulcerózní kolitidu, ale spíše se používá k vyloučení dalších možných příčin průjmu nebo krvavého průjmu.
Můžete být požádáni o poskytnutí vzorku stolice nebo o nádobu na odběr stolice doma. Vzorek je vrácen do laboratoře, kde může být testován na krev, parazity a bakterie.
Lidé s IBD mohou mít také bakteriální infekce a skutečně jsou k nim náchylnější, takže k potvrzení nebo vyloučení lze použít test stolice nebo kulturu stolice.
Diferenciální diagnózy
Některé z běžných příznaků ulcerózní kolitidy, jako je levostranná bolest břicha a průjem, mohou být způsobeny jinými stavy, takže při stanovení diagnózy bude důležité je vyloučit.
- Parazitární infekce. Infekce některými parazity může způsobit bolest a krvavou stolici. Tuto příčinu lze podezřívat, pokud došlo k nedávnému cestování do oblasti, kde jsou tyto infekce častější.
- Bakteriální kolitida. Kolitida je stav zánětu tlustého střeva bez ohledu na příčinu. Bakteriální infekce (např. ZE. coli) může způsobit kolitidu.
- Clostridium difficileinfekce. Tato bakteriální infekce způsobuje mnoho příznaků podobných ulcerózní kolitidě a k jejímu odstranění vyžaduje jinou léčbu.
- Crohnova nemoc. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou obě formy IBD, ale v některých případech se s nimi zachází odlišně, a proto je důležité rozlišovat.
- Ischemická kolitida. Tento stav je způsoben nedostatečným průtokem krve do části tlustého střeva a vyžaduje okamžitou léčbu.
- Mikroskopická kolitida. Tento typ kolitidy, i když způsobuje průjem, nezpůsobuje krvavý průjem.
- Virová infekce. Gastroenteritida („žaludeční chřipka“) nebo jiné virové infekce také způsobí bolest, zvracení a průjem, ale většina lidí se obvykle uzdraví za několik dní.
.jpg)
