Jak se zachází s ADHD

Pokud vám nebo vašemu blízkému nedávno diagnostikovali poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) nebo uvažujete o plánování schůzky pro profesionální screening, pomůže vám vědět, že je k dispozici účinná léčba.

ADHD je běžný neurovývojový stav charakterizovaný základními příznaky, včetně nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity, které ztěžují pozornost a udržení sebeovládání.

Pornpak Khunatorn / iStock / Getty Images

Zatímco ADHD je často poprvé diagnostikována u dětí, není neobvyklé, že se dospělí dozvědí, že s ADHD žili později v životě, když stejné příznaky znesnadňují prospívání nebo „udržování kroku“ s vrstevníky.

Bez ohledu na věk může neléčená ADHD vážně ovlivnit vaši schopnost fungovat v různých oblastech života, včetně školy, práce, vztahů, finanční pohody a celkového zdraví.

I když na ADHD neexistuje žádný lék, možnosti léčby včetně léčby, terapie a změn životního stylu mohou vám nebo vašemu blízkému pomoci lépe zvládat příznaky a rozvíjet užitečné dovednosti zvládání. Doporučení se liší podle věku a vymyslet nejlepší cestu vpřed může nějakou dobu trvat.

Ačkoli léčba může často být vysoce účinnou léčbou ADHD, odborníci tvrdí, že kombinace léčby má tendenci fungovat nejlépe. Co to tedy pro vás přesně znamená? Zjistěte více o možnostech léčby ADHD, včetně léků, konvenčních a doplňkových terapií, změn životního stylu a dalších.

Léky na předpis

Jakmile obdržíte diagnózu ADHD, váš poskytovatel zdravotní péče s vámi projedná dostupné možnosti léčby, včetně léků. Je důležité si uvědomit, že díky léčbě ADHD úplně nebo navždy „nezmizí“, ale může pomoci zmírnit vaše příznaky.

Obvykle vám bude doporučeno zahájit léčbu nižší dávkou a postupně ji postupně zvyšovat a zároveň udržovat kontakt se svým lékařem ohledně jakýchkoli změn příznaků nebo vedlejších účinků.

Měli byste svému dítěti podávat léky na ADHD?

U dětí mladších 6 let doporučuje Americká pediatrická asociace (APA) rodičovské školení v řízení chování a intervenci ve třídě jako léčbu první linie před vyzkoušením léků.

U osob ve věku od 6 let se doporučuje kombinace tréninku a terapie léčby a léčby chování.

Existují dva typy léků schválených Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu ADHD: stimulanty a nestimulanty.

Stimulanty pro ADHD

Stimulanty jsou nejčastěji předepisovanými léky k léčbě ADHD. Odhaduje se, že 70 až 80% dětí s ADHD má méně příznaků, když užívají stimulanty, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

Mohlo by se zdát neintuitivní dávat stimulanty někomu, kdo je hyperaktivní. Ale léky obsahující stimulanty centrálního nervového systému (CNS) známé jako methylfenidát a amfetamin mohou ve skutečnosti pomoci lidem žijícím s ADHD uklidnit se a soustředit se.

Může to být způsobeno zvýšenou hladinou dopaminu, neurotransmiterem (chemickým poslem v těle) spojeným s pozorností, motivací a pohybem.

Mezi léky stimulující předpis na ADHD patří:

• Adderall, Evekeo nebo Dynavel (směsné soli amfetaminu)
• Concerta, Daytrana, Jornay PMTM, Metadate, Methylin nebo Ritalin (methylfenidát)
• Desoxyn (metamfetamin)
• Dexedrin, Dextrostat nebo Zenzedi (dextroamfetamin)
• Focalin (dexmethylfenidát)
• Vyvanse (lisdexamfetamin)

Stimulanty mohou být krátkodobě působící (trvající čtyři hodiny) nebo dlouhodobě působící (šest až osm hodin nebo celý den). Někdy pacienti upřednostňují dlouhodobě působící stimulanty, protože vás mohou přenášet po celý den. Krátce působící stimulanty naopak mohou vyžadovat další „posilovací“ dávku v poledne.

Než začnete užívat stimulanty pro ADHD, požádejte svého poskytovatele zdravotní péče, aby s vámi probral výhody a nevýhody, včetně vedlejších účinků. Zatímco některé nežádoucí účinky se časem snižují, jiné nemusí a mohou vyžadovat, abyste přestali užívat léky nebo změnili dávku.

Mezi časté nežádoucí účinky stimulantů pro ADHD patří:

• Ztráta chuti k jídlu
• Bolení břicha
• Bolest hlavy
• Nervozita, neklid nebo podrážděnost
• Problémové spaní
• Snížená spontánnost

Mezi další možné nežádoucí účinky patří:

• Zpomalený růst u dětí
• Rozmazané vidění nebo změny zraku
• Bolestivé, prodloužené erekce
• Zvýšený krevní tlak, srdeční frekvence a mrtvice a infarkt u dospělých
• Náhlá smrt u pacientů se srdečními problémy nebo srdečními vadami
• Nové nebo zhoršující se příznaky jiných stavů duševního zdraví, jako je bipolární porucha

Nebezpečí zneužití stimulátoru

Stimulanty jsou regulované látky, které mohou být zneužity, takže pokud máte v minulosti zneužívání návykových látek nebo máte obavy z možného zneužití, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče. Pravděpodobnost zneužití dlouhodobě působících přípravků je menší.

Nestimulační léky na ADHD

Někdy jsou nestimulační léky lepší volbou pro léčbu ADHD. Můžete je například zvážit, když stimulanty způsobují nežádoucí vedlejší účinky, nejsou vhodné z jiných zdravotních důvodů nebo máte obavy z možného zneužití.

Mezi nestimulační léky, které lze předepsat pro ADHD, patří:

• Strattera (atomoxetin)
• Wellbutrin XL (bupropion hydrochlorid)
• Intuniv (guanfacin)
• Catapres (klonidin)

Mezi časté nežádoucí účinky nestimulačních léků patří:

• Nervozita nebo podrážděnost
• Snížená nebo zvýšená chuť k jídlu
• Problémy se spánkem
• Únava
• Naštvaný žaludek nebo zácpa
• Závrať
• Suchá ústa

Mezi další nežádoucí účinky patří:

• Ve vzácných případech těžké poškození jater
• Sebevražedné myšlenky
• Zvýšená nervozita, úzkost a krevní tlak při náhlém přerušení léčby

Pokud se obáváte nebo máte nepříjemné vedlejší účinky po užití jakéhokoli nového léku, neváhejte požádat o pomoc. Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče co nejdříve.

Někdy může váš poskytovatel zdravotní péče současně předepisovat stimulanty a nestimulanty. Například podle studie z roku 2016 bylo zjištěno, že kombinace d-methylfenidátu a guanfacinu účinně zlepšuje chování a kognitivní funkce u pacientů, kteří nereagovali dobře pouze na stimulanty.

Terapie

V závislosti na vašem věku mohou být užitečné různé typy terapie, abyste se vzdělávali o ADHD, obklopili se podporou a osvojili si nové způsoby myšlení a chování.

Psychoterapie

Pro starší děti a dospělé může setkání s poskytovatelem duševního zdraví, jako je terapeut nebo psychiatr, poskytnout prostor pro rozhovor o životě s ADHD, rozvoj dovedností zvládat příznaky a řešení souběžných stavů duševního zdraví, jako je deprese nebo úzkost.

Výzkum zejména naznačuje, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) může být účinným nástrojem pro dospělé, kteří zvládají ADHD. S pomocí si můžete procvičit zpracování negativních myšlenkových vzorců a chování, abyste změnili svou perspektivu, učinili v průběhu času prospěšnější rozhodnutí a zlepšili své vztahy.

Terapie chování

Pro rodiče a učitele dětí žijících s ADHD vám behaviorální terapie může poskytnout strategie, které dítěti pomohou nahradit rušivé chování pozitivnějším. Nástroje jako stanovování cílů, systémy odměn a organizační dovednosti mohou pomoci upevnit pozitivní chování pomocí pravidelné zpětné vazby.

Školení rodičovských dovedností

Výchova dítěte s ADHD vyžaduje jedinečnou sadu dovedností s důrazem na strukturu, jasnost a důsledky - a právě tam můžete také použít nějakou pomoc. Školení rodičovských dovedností vám může pomoci vyzbrojit nástroji, které potřebujete, aby vaše dítě zvládlo příznaky.

Můžete se naučit, jak efektivně strukturovat jejich dny a využívat kvalitní čas, techniky zvládání stresu a další nástroje ke zmírnění úzkosti z příznaků a zlepšení vašeho vztahu.

Alternativní léčba

Existuje mnoho alternativních nebo doplňkových způsobů léčby, které byly studovány pro léčbu ADHD. Žádná z nich se však neukázala účinnější než konvenční terapie a podle Národního centra pro doplňkové a integrované zdraví (NCCIH) u některých přetrvávají obavy o bezpečnost.

Zde je to, co potřebujete vědět o některých nejběžnějších alternativních terapiích pro ADHD, podle NCCIH:

• Omega-3 mastné kyseliny, jako jsou doplňky z rybího oleje, mohou přinést určité výhody při snižování příznaků ADHD a zlepšování poznávání s minimálními vedlejšími účinky. Přesto jsou méně účinné než stimulanty a výsledky jsou smíšené. Je zapotřebí dalšího výzkumu.
• Doplňky melatoninu mohou podle několika studií pomoci dětem s ADHD lépe spát, ale bezpečnost nebo účinnost dlouhodobého užívání melatoninu zůstává neznámá.
• Pycnogenol (francouzská mořská borová kůra) slibuje snižování hyperaktivity a zlepšování pozornosti a koncentrace, ale k určení její účinnosti a bezpečnosti je zapotřebí dalšího výzkumu.
• Studie prokázaly, že ginkgo biloba je mnohem méně efektivní než konvenční léky na ADHD a nemusí být lepší než placebo. Může to také souviset se zvýšeným rizikem krvácení.
• Třezalka tečkovaná se při léčbě příznaků ADHD nezdá být lepší než placebo. Může také interagovat s léky, jako jsou benzodiazepiny, antidepresiva a perorální antikoncepce.
• Vitaminové a minerální doplňky, včetně patentovaných formulací mikroživin, nebyly prokázány jako účinné při léčbě ADHD a „velké dávky“, které daleko přesahují denní doporučení, mohou být škodlivé.
• Akupunktura je při správném provedení bezpečná, ale není dostatek důkazů k prokázání, zda by mohla mít příznivý účinek na příznaky ADHD.
• Meditace a jóga vyžadují další výzkum jako terapii, ale některé studie naznačují, že jóga jako forma cvičení může pomoci zlepšit základní příznaky ADHD.
• Neurofeedback, technika používaná ke změně vzorců mozkových vln, se zdá být přiměřeně bezpečná, ale to, zda je účinná pro ADHD, zůstává po několika studiích nejasné.

Promluvte si se svým lékařem

Před použitím jakékoli doplňkové léčby ADHD se zeptejte svého poskytovatele zdravotní péče na potenciální výhody, rizika a lékové interakce, které je třeba zvážit.

Životní styl

Provedení změn ve vašem životním stylu a prostředí vám pomůže zvládnout příznaky ADHD pro lepší kvalitu života. Zdravá strava, pravidelné cvičení, dostatek spánku a cvičení technik snižování stresu jsou skvělá místa, kde začít.

Chcete-li mít pozitivní návyky, kterých se můžete držet, rozhodněte se pro změny životního stylu, které mají největší smysl pro vaši osobnost a potřeby. Zde je několik strategií, které mohou dětem i dospělým pomoci snížit příznaky a žít dobře s ADHD:

• Vytvořte rutinu. Mapujte si ranní, odpolední a večerní rutiny pomocí plánovače, abyste měli každý den dostatek času na dokončení důležitých úkolů.
• Uspořádejte svůj prostor. Určete místa, kam si můžete odložit věci, jako jsou hračky a batoh vašeho dítěte nebo vaše klíče, taška a pracovní potřeby. Obecně platí, že organizované a přehledné prostředí může pomoci snížit příznaky ADHD, proto pravidelně udržujte pořádek, abyste se udrželi na uzdě.
• Vytvořte kontrolní seznamy. Rozdělte složité vícestupňové úkoly na kousky, abyste je zvládli lépe.
• Nastavte budíky a použijte časovače. Chcete-li mít větší kontrolu a bojovat proti zapomnění, automatizujte svůj plán nastavením pravidelných budíků. Podobně věnujte konkrétní bloky času úkolům, jako je práce nebo domácí úkoly, které vám pomohou lépe zaměřit vaši pozornost.
• Sledujte cíle a návyky pomocí grafů. Vytvořte jednoduchý graf s oddíly pro každý den a zvyky, které chcete udělat, abyste mohli sledovat svůj pokrok. Chcete-li udržet motivaci, odměňte sebe nebo své dítě, když se změní pozitivní chování, jako je pravidelné cvičení.
• Najměte si trenéra ADHD. U dospívajících a dospělých vám propojení s trenérem ADHD pomůže udržet si zodpovědnost a poskytne vám nástroje ke sledování cílů, zvýšení produktivity atd.
• Připojte se ke skupině podpory. Spojení s lidmi, kteří na vlastní kůži chápou, co prožíváte, vám může poskytnout tolik potřebnou emoční podporu a pomůže vám posoudit, jaké možnosti léčby by pro vás mohly nejlépe fungovat.

Slovo od Verywell

Získání diagnózy ADHD pro vás nebo vaše dítě může být zpočátku rozrušující nebo stresující, ale mnoho lidí také považuje za úlevu. Nyní máte cestu vpřed.

Léčba ADHD vám může dát pocit kontroly a usnadnit věnování pozornosti, zvládání úkolů a hledání úspěchu ve vašem životě, kariéře a vztazích. Trvá nějakou dobu, než se přizpůsobíte lékům a provedete mnoho změn, které byste možná chtěli provést. Při společném procházení tímto novým územím proto buďte trpěliví sami se sebou a se svými blízkými.