Komplex AIDS demence

AIDS demence komplex (ADC), také známý jako HIV encefalopatie, je neurologická porucha přímo způsobená HIV. Jedná se o stav klasifikovaný Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jako stav definující AIDS a je charakterizován zhoršením kognitivních, motorických a behaviorálních funkcí, jejichž příznaky mohou zahrnovat:

• Problémy s pamětí a koncentrací
• Snížená emocionální a / nebo intelektuální reakce
• Výrazné změny chování
• Snížená síla / křehkost
• Ztráta jemné motoriky (např. Třes, neohrabanost)
• Postupná ztráta mobility
• Demence

Demence je definována jako přetrvávající narušení duševních procesů, které je poznamenáno změnami osobnosti, poruchami paměti a zhoršeným uvažováním.

Hero Images / Getty Images

Příčiny demence AIDS

ADC se obvykle vyskytuje u pokročilého onemocnění, když je počet CD4 pacienta pod 200 buněk / μl a je obvykle doprovázen vysokou virovou zátěží.

Na rozdíl od většiny stavů definujících AIDS není ADC oportunní infekcí, pokud je stav způsoben samotným HIV. Výzkum naznačuje, že bílé krvinky infikované HIV zvané makrofágy a nervové buňky zvané mikroglie vylučují neurotoxiny, které nepříznivě ovlivňují vývoj a zralost nervové tkáně. V průběhu času to může mít za následek degeneraci synaptické funkce (tj. Přenos informací mezi neurony) a také nepřímou indukci buněčné smrti v neuronech.

Diagnostika a léčba demence AIDS

Neexistuje jediný test, který by potvrdil diagnózu HIV encefalopatie. Diagnóza je z velké části stanovena vyloučením, které vylučuje další možné příčiny poškození. Kompletní posouzení musí provést zkušený lékař, který prozkoumá anamnézu pacienta, laboratorní testy (např. Lumbální punkce), mozkové skeny (MRI, CT) a kontrolu tzv. „Charakteristik stádia“.

Fázové charakteristiky určují závažnost poškození na stupnici od 0 do 4 následovně:

• Fáze 0: Normální motorické a mentální funkce.
• Fáze 0,5: Minimální dysfunkce při normální chůzi a síle. Osoba je schopna pracovat a provádět běžné každodenní rutiny.
• Fáze 1: Funkční porucha motorických a / nebo duševních schopností. Osoba může stále chodit bez pomoci a vykonávat všechny kromě těch nejnáročnějších každodenních úkolů.
• Fáze 2: Nemůže fungovat a má problémy vyrovnat se s obtížnějšími aspekty každodenního života. Osoba je však stále schopná se o sebe postarat sama a je schopná chodit (i když příležitostně za pomoci jediné opěrky).
• Fáze 3: Velká duševní a / nebo motorická neschopnost. Osoba není schopna se o sebe postarat.
• Fáze 4: Téměř vegetativní stav.

Zatímco od nástupu kombinované antiretrovirové terapie (ART) počet závažnějších projevů ADC v počtu výrazně poklesl, mírné neurokognitivní poškození je stále patrné u přibližně 30% pacientů s asymptomatickým HIV a 50% pacientů s AIDS.

Obecně je riziko ADC vyšší u jedinců, kteří nedosáhli virové suprese, i když může přetrvávat u tří až 10% pacientů s plně kontrolovaným virem. Předpokládá se, že časná intervence ART může oddálit nebo snížit riziko ADC.

U pacientů s přičitatelným neurokognitivním poškozením se v současné době doporučuje léčba léky zvaným dolutegravir, protože je vysoce účinná při pronikání do centrálního nervového systému.

Také známý jako:

• HIV encefalopatie
• Neurokognitivní porucha spojená s HIV (HAND)
• Demence spojená s HIV (HAD)