Co je krevní test alkalické fosfatázy (ALP)?

Krevní test alkalické fosfatázy (ALP) hodnotí skupinu enzymů nacházejících se v několika částech těla. Zvýšení ALP může naznačovat problém s játry, žlučníkem, žlučovými cestami, kostmi nebo některými jinými orgánovými systémy.

Účel zkoušky

Test ALP technicky měří aktivitu skupiny souvisejících enzymů (alkalické fosfatázy). ALP lze použít jako typ lékařského markeru určitých potenciálních zdravotních problémů.

Co je to alkalická fosfatáza?

Tyto enzymy urychlují určité chemické reakce v těle. Nejběžnější verze testu ALP hodnotí více verzí těchto enzymů uvedených v jedné hodnotě.

Vědci plně nerozumí normální roli těchto enzymů, i když vědí, že ALP hraje roli v mineralizaci kostí. V medicíně jsou důležité alkalické fosfatázy, protože jejich přítomnost v krvi může poskytnout informace o poškození v určitých částech těla .

Alkalická fosfatáza je aktivní v mnoha různých typech tkání. Nejdůležitější z nich jsou kosti, játra, žlučník a žlučovody. ALP však může během těhotenství pocházet také z jiných zdrojů, jako jsou střeva, ledviny nebo placenta.

Není tedy překvapením, že měření ALP může někdy poskytnout informace o problémech v těchto tělesných systémech. Abnormality v ALP lze použít spolu s příznaky, dalšími testy a dalšími klinickými faktory, které vám pomohou diagnostikovat mnoho různých zdravotních stavů.

Lékařský význam

Řada různých zdravotních stavů v játrech a v celém systému žlučovodů může vést ke zvýšené ALP. Vysoké hladiny ALP mohou naznačovat problém s obstrukcí žlučovodů. Tyto kanály obvykle přenášejí žluč produkovanou játry a uloženou ve žlučníku ven do střev.

ALP se také zvyšuje u určitých onemocnění, která ovlivňují kost nebo množství vápníku v krvi. Mezi příklady patří Pagetova choroba, hyperparatyreóza nebo nedostatek vitaminu D.

Méně často mohou jiné skupiny zdravotních poruch snížit ALP, včetně podvýživy, hypotyreózy a perniciózní anémie.

ALP se často, ale ne vždy, testuje současně s různými krevními testy často používanými při diagnostice onemocnění jater, jako jsou aspartátaminotransferáza (AST) a (alaninaminotransferáza (ALT) .Tyto testy lze provést, pokud trpíte onemocněním zahrnujícím játra, nebo pokud máte příznaky, které jsou znepokojující pro onemocnění jater nebo žlučníku.

Může to být například nutné, pokud máte žloutenku, bolesti břicha a nevolnost. Lékař může také dostat ALP, pokud máte příznaky, které mohou být způsobeny poruchou kostí, jako je bolest kostí.

Rizika a kontraindikace

ALP je jednoduchý krevní test. Existuje několik kontraindikací. V místě odběru krve můžete zaznamenat bolest a modřiny. Infekce je také minimální riziko.

Pokud máte poruchu krvácení nebo užíváte léky, které inhibují srážení krve, jako je kumadin, můžete mít zvýšené riziko krvácení. Před provedením testu se ujistěte, že váš lékař ví o všech vašich zdravotních stavech a lécích.

Před zkouškou

Před provedením testu ALP se obvykle doporučuje noční hladovění, protože mastná jídla mohou ovlivnit výsledky a dočasně zvýšit hladinu ALP. Možná budete chtít nosit košili volného střihu, takže flebotomista snadno vyhodnotí žílu na vašem nadloktí.

Test může být proveden v nemocnici nebo v ambulanci. Proces obvykle trvá jen několik minut.

Během zkoušky

K provedení testu musí zdravotnický pracovník odebrat vzorek krve. Nejprve vyčistí oblast. Poté se nad žílu, která se má použít, aplikuje škrtidlo, obvykle v horní části paže.

Můžete být požádáni, abyste stiskli pěst, zatímco váš flebotomista najde dobrou žílu k použití. Jehla bude zavedena do žíly na paži. To obvykle bolí jen na okamžik nebo na dvě.

Vzorek se natáhne do označené zkumavky a odešle do laboratoře. Jehla je odstraněna a místo odběru krve je pokryto obvazem nebo páskou.

Po zkoušce

Vzorek je okamžitě odeslán do lékařské laboratoře k analýze. Většinou se budete moci hned vrátit ke svým běžným činnostem.

Pokud se vám po odběru krve točí hlava, možná budete muset chvíli sedět nebo si dát něco k jídlu nebo pití, než budete pokračovat po zbytek dne. Můžete mít bolesti nebo modřiny, kde vám byla odebrána krev.

Interpretace výsledků

Výsledky testu by se měly vrátit poměrně rychle, asi za den. Různé laboratoře mohou mít různé referenční rozsahy. Zhruba řečeno, hladiny mezi 44 až 147 mezinárodními jednotkami na litr (IU / L) jsou považovány za normální.

Interpretace je však někdy náročná. Normální hladiny ALP se liší podle faktorů, jako je věk, pohlaví nebo dokonce krevní skupina. Dospívající mohou mít zvýšené hladiny ve srovnání s dospělými kvůli aktivnímu růstu kostí. ALP může být také mírně zvýšena u kuřáků ve srovnání s nekuřáky.

Těhotenství může dočasně zvýšit hladinu ALP, i když neexistuje žádný zdravotní problém. ALP lze také dočasně zvýšit zlomeninami kostí nebo některými léky.

Během diagnostiky je třeba vzít v úvahu tyto faktory. Váš lékař vám pomůže interpretovat výsledky vaší laboratoře a sdělí vám, zda existuje důvod k obavám.

Vysoké úrovně ALP

Kliničtí lékaři při hodnocení hladin ALP v lékařském kontextu berou v úvahu stupeň elevace. Například ALP je často čtyřikrát vyšší než obvykle, nebo dokonce více než v lékařských podmínkách, které blokují odtok žluči z těla. Může to být například způsobeno rakovinou blokující kanály, žlučovými kameny ve žlučovodech nebo jinými příčinami.

Velmi vysoké hladiny lze také zjistit, pokud významné poškození jater způsobuje špatný odtok žluči z kanálků. K tomu může dojít v důsledku autoimunitního onemocnění, primární biliární cholangitidy, poškození jater v důsledku užívání drog nebo závažné hepatitidy v důsledku užívání alkoholu. Nemoci, které infiltrují játra, mohou také způsobit tento problém, jako je rakovina, sarkoidóza nebo amyloidóza.

Pokud výška není tak vysoká, jsou pravděpodobnější jiné možnosti. Může se to například stát kvůli:

• Cirhóza jater
• Virová hepatitida
• Městnavé srdeční selhání
• Břišní infekce
• Hodgkinův lymfom
• Hyperparatyreóza
• Hypertyreóza
• Osteomyelitida
• Rakovina kostí nebo rakovina se rozšířila do kostí
• Osteomalacie

Nízké hladiny ALP

Ačkoli jsou vysoké hladiny ALP častější než nízké hladiny, mohou být nízké hladiny za určitých okolností medicínsky významné. Například nízké hladiny ALP se někdy vyskytují v následujících lékařských situacích:

• Hypotyreóza
• Wilsonova nemoc
• Nedostatek zinku
• Perverzní anémie
• Celiakie
• Vrozená hypofosfatázie

ALP lze použít při diagnostice těchto a souvisejících stavů. Někdy se také používá k monitorování těchto stavů po léčbě.

Následovat

Možná nebudete potřebovat rozsáhlé lékařské vyšetření, pokud je váš ALP jen trochu zvýšený. Místo toho se váš lékař může rozhodnout, že vás bude sledovat opakovanými krevními testy. U některých jedinců může dojít k poněkud zvýšené ALP, i když není přítomen žádný skutečný problém. Vysoké úrovně však vyžadují další lékařské vyšetření.

Následné testy budou záviset na lékařském kontextu: vaše příznaky a fyzikální vyšetření, vaše další minulé a současné zdravotní stavy, další výsledky testů atd. Možná jste dostali test ALP v kontextu jiných testů, které pomáhají hodnotit játra, což může poskytnout více informací o tom, co znamenají výsledky vašich testů. Pokud ne, mohou být zapotřebí další krevní testy, které se často podávají k vyhodnocení jater.

Někdy je užitečné podstoupit specifický krevní test zvaný γ-glutamyl peptidáza (GGTP), pokud je ALP zvýšena. Tento test může pomoci určit, zda je játra zdrojem nárůstu nebo zda pravděpodobně pochází z jiného místa.

Někdy je také užitečné provést jiný typ testu ALP (elektroforéza). Tento test poskytuje informace o podílu ALP, který pochází z různých orgánů, s uvedením pravděpodobného orgánu, který vzbuzuje obavy. Většinou tyto testy zjistí nárůst způsobený onemocněním kostí nebo problémy s játry nebo žlučníkem.

V závislosti na kontextu mohou být nutné další krevní testy. Například pokud se váš lékař obává, že hepatitida může být příčinou vašich příznaků a výsledků ALP, možná budete muset otestovat virus hepatitidy B a hepatitidy C. Mohou být také nutné další krevní testy, například antimitochondriální protilátka (AMA). AMA je krevní test, který pomáhá diagnostikovat primární biliární cholangitidu, což je onemocnění, které poškozuje žlučovody v játrech a postihuje převážně ženy.

Ultrazvuk břicha může být také užitečný jako první zobrazovací metoda k vyhodnocení jater, žlučníku a souvisejících struktur. V případě potřeby lze provést i jiné techniky, jako je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) nebo magnetická rezonance cholangiopancreatografie (MRCP).

Za určitých okolností může být zapotřebí dalších vyšetření, například biopsie jater. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na identifikaci základní příčiny.

Slovo od Verywell

ALP může být užitečným diagnostickým testem, zvláště pokud se provádí společně s dalšími souvisejícími testy. Ale vaše ALP může být trochu zvýšená, i když není žádný skutečný důvod k obavám. Poraďte se se svým lékařem o všech vašich otázkách. Společně můžete formulovat nejlepší možný diagnostický a léčebný plán.