Rakovina žaludku (rakovina žaludku) je, když v žaludku rostou abnormální buňky. Může se objevit kdekoli v žaludku. Výskyt tohoto typu rakoviny ve Spojených státech klesá, protože některé z rizikových faktorů onemocnění klesají, avšak rakovina žaludku je hlavní příčinou úmrtí v jiných částech světa.
Rakovina žaludku je spojena s různými nemocemi a stavy, stejně jako s určitými spouštěči prostředí a faktory životního stylu. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok k odstranění nádorů a / nebo buď části nebo celého žaludku, stejně jako medikamentózní terapie nebo ozařování k usmrcení rakovinných buněk.
LightFieldStudios / Getty Images
Typy rakoviny žaludku
Existuje několik různých typů rakoviny žaludku. Nejběžnějším typem je adenokarcinom.
Adenokarcinom
Více než 90% rakoviny žaludku je adenokarcinom. Vnitřní výstelka žaludku se nazývá sliznice. Adenokarcinom žaludku začíná v buňkách sliznice. Tento typ rakoviny má podtypy, které zahrnují distální (nekardiální), proximální a difúzní rakovinu žaludku. Distální rakovina může souviset s chronickou infekcíH pylori. Proximální rakovina žaludku je častější ve Spojených státech a vyskytuje se v horní části žaludku a někdy tam, kde se žaludek setkává s jícnem. Difúzní rakovina žaludku je agresivnější a decentralizovanější, proto je diagnostika a léčba náročnější. Často je diagnostikována u mladších lidí s rodinnou anamnézou rakoviny žaludku.
Gastrointestinální stromální tumor (GIST)
Tento typ rakoviny žaludku začíná v pojivové tkáni nebo ve svalech žaludku. GIST je vzácný typ rakoviny žaludku. Může být buď nerakovinový (benigní), nebo rakovinový (maligní).
Lymfom žaludku
Tento typ rakoviny žaludku je méně častý. Lymfomy jsou rakoviny imunitního systému. Stěny žaludku mohou obsahovat buňky, které jsou součástí imunitního systému. V těchto buňkách začíná rakovina žaludku lymfomu.
Karcinoidní nádor
V žaludku jsou buňky, které produkují určité hormony. V těchto buňkách začíná karcinoidní nádor. Většinou se tento typ rakoviny nešíří mimo žaludek.
Gastrointestinální stromální tumor (GIST)
Tento typ rakoviny žaludku začíná v pojivové tkáni nebo ve svalech žaludku. GIST je vzácný typ rakoviny žaludku. Může být buď nerakovinový (benigní), nebo rakovinový (maligní).
Příznaky rakoviny žaludku
Příznaky rakoviny žaludku mohou být podobné mnoha dalším stavům. Je důležité si uvědomit nejen to, že se tyto příznaky vyskytují, ale také to, že se vyskytují často.
Příležitostné příznaky, například po jídle těžkého jídla, neznamená, že je přítomna rakovina žaludku. Mluvit s lékařem o jakýchkoli problémech se žaludkem pomůže zjistit, zda existuje důvod pro kontrolu u jakýchkoli testů.
Příznaky a příznaky rakoviny žaludku mohou zahrnovat:
- Nadýmání po jídle
- Pálení žáhy
- Nedostatek chuti k jídlu
- Nevolnost
- Naštvaný žaludek (poruchy trávení nebo dyspepsie)
Když se rakovina žaludku stane pokročilejší, může to vést k dalším známkám a příznakům, které se více týkají. Mohou nastat tyto příznaky, protože nádory rostou:
- Bolest břicha
- Krvavá stolice nebo tmavá, dehtová stolice
- Průjem nebo zácpa
- Obtíž při polykání
- Únava
- Roztažení žaludku (nadýmání)
- Neúmyslné hubnutí
- Zvracení
- Slabost
- Žluté oči nebo kůže (žloutenka)
Příčiny
Není jasné, co způsobuje rakovinu žaludku. Je známo, že někteří lidé mohou mít rizikové faktory pro rozvoj tohoto typu rakoviny.
Existuje několik podmínek, díky nimž je u člověka větší pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku. Existují také rizikové faktory životního stylu a životního prostředí, které mohou zvýšit šance člověka na rakovinu žaludku. Ne každý, u kterého se objeví rakovina žaludku, však bude mít tyto rizikové faktory.
Některé stavy spojené s rakovinou žaludku zahrnují:
- Helicobacter pyloribakteriální infekce: Žaludeční infekce sH. pylorije běžné a postihuje přibližně polovinu světové populace. Způsobuje žaludeční vředy a je léčen antibiotiky. MítH. pyloriinfekce nemusí vždy znamenat, že člověk bude mít později rakovinu žaludku. Stále je však považován za poměrně významný rizikový faktor.
- BRCA1 a BRCA2: Je známo, že určité mutace v jednom nebo v obou těchto genech způsobují u člověka vyšší riziko vzniku rakoviny prsu. Jsou také spojeny s vyšším rizikem rakoviny žaludku.
- Běžná variabilní imunitní nedostatečnost (CVID): V tomto stavu tělo nevytváří dostatek bílkovin, které bojují proti infekci. Lidé s CVID mají často opakované infekce. Je také spojena se zvýšeným rizikem rakoviny, včetně rakoviny žaludku.
- Rodinná anamnéza rakoviny žaludku: Lidé, kteří mají příbuzného prvního stupně (který je rodičem, sourozencem nebo dítětem) s rakovinou žaludku, mají větší riziko vzniku onemocnění.
- Infekce virem Epstein-Barr: Jedná se o běžný virus a většina lidí se nakazí jako dítě nebo teenager. Virus Epstein-Barr způsobuje mononukleózu (mono). Tento virus byl nalezen v některých buňkách rakoviny žaludku, ale stále přesně nerozumí tomu, jak je spojen s onemocněním.
- Zděděné rakoviny: Existuje několik typů stavů, které se přenášejí prostřednictvím genů člověka, což může zvýšit riziko vzniku rakoviny žaludku. To zahrnuje dědičnou difúzní rakovinu žaludku, Lynchův syndrom, familiární adenomatózní polypózu, Li-Fraumeniho syndrom a Peutz-Jeghersův syndrom.
- Ménétrierova choroba (hypertrofická gastropatie): Toto vzácné onemocnění je spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny žaludku. Není jasné, jak se tento stav vyvíjí, ale předpokládá se, že může existovat genetická příčina a spouštěč prostředí.
- Lymfom tkáně lymfoidní tkáně (MALT) spojený se sliznicí: Tento typ lymfomu je v žaludku. Lidé, kteří mají MALT, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku rakoviny žaludku. Předpokládá se, že to může souviset také s infekcíH. pylori, protože infekce způsobuje SALT.
- Perverzní anémie: Typ anémie způsobený nedostatkem vnitřního faktoru může být spojen s rakovinou žaludku. Vnitřní faktor je vytvářen buňkami v žaludku a bez dostatečného množství nemusí tělo vstřebávat dostatek vitaminu B12. Vitamin B12 je mimo jiné potřebný k tvorbě nových červených krvinek. Výsledkem je zhoubná anémie.
Životní styl a faktory prostředí spojené s rakovinou žaludku zahrnují:
- Expozice azbestu
- Krevní skupina A
- Strava s vysokým obsahem uzených nebo nakládaných potravin nebo soleného masa nebo ryb
- Expozice prostředí prostřednictvím práce v uhelném, kovodělném, dřevařském nebo gumárenském průmyslu
- Mít nadváhu nebo obezitu
- Předchozí operace žaludečního vředu
- Kouření cigaret
Diagnóza
K diagnostice rakoviny žaludku lze použít několik různých typů testů. Když je diagnostikována rakovina žaludku, může být také nutné provést některé testy nebo postupy k určení, do jaké míry je rakovina pokročilá (tzv. Staging).
Některé z testů, které lze použít k diagnostice rakoviny žaludku a / nebo k určení, v jaké fázi se jedná, zahrnují:
- Krevní testy: Lze použít různé krevní testy, například kompletní počet krevních buněk (CBC). Počet CBC lze použít k hledání anémie. Mohou být také provedeny testy, které mohou hledat problémy s játry a ledvinami.
- Rentgen hrudníku: Rentgen hrudníku nebude schopen diagnostikovat rakovinu žaludku, ale může být použit k určení, zda existuje rakovina, která se rozšířila do plic.
- Počítačová tomografie (CT): CT je typ rentgenového záření. Tento test pořizuje sérii obrazů, které mohou poskytnout pohled v řezu na orgány uvnitř těla. Někdy se do žíly vstřikuje látka zvaná kontrast. Kontrast umožňuje na obrázcích lépe vidět části těla.
- Endoskopický ultrazvuk: Tento test používá ultrazvukovou sondu připojenou k endoskopu. Endoskop prochází ústy a do žaludku. Ultrazvuková sonda na konci se používá k vytváření obrazů zažívacích orgánů. V tomto testu může lékař zjistit, zda rakovina prošla hlouběji do stěn žaludku.
- Sken pozitronové emisní tomografie (PET): Tento zobrazovací test používá speciální kontrastní tekutinu, která se shromažďuje v rakovinných buňkách a lépe se zobrazuje na pořízených snímcích. Obrázky neukazují tělesné struktury stejně dobře jako některé jiné testy. Nemusí to být tak užitečné u rakoviny žaludku, jako u jiných typů rakoviny. Může však pomoci určit, zda existuje rakovina, která se rozšířila do dalších orgánů a struktur.
- Chirurgie: Po diagnostikování rakoviny žaludku lze použít průzkumnou nebo laparoskopickou operaci. Prostřednictvím tohoto typu chirurgie může lékař zajistit, aby byly nalezeny všechny oblasti rakoviny. V břiše je proveden malý řez a skrz něj prochází malý nástroj s kamerou, aby bylo vidět do břicha. Dělá se to v celkové anestezii (pacient plně spí).
- Horní endoskopie (nazývaná také esophagogastroduodenoscopy nebo EGD): Do úst se vloží tenká, flexibilní trubice se světlem a kamerou na konci. Lékař ji vede do jícnu do žaludku. Je vidět výstelku jícnu a žaludku. Během endoskopie lze odebírat biopsie (malé kousky tkáně) a analyzovat je na přítomnost zánětu nebo rakoviny.
- Série horního zažívacího traktu: Tento test se také někdy nazývá vlaštovka barya. Pacienti pijí roztok barnatého kontrastu. Poté se při průchodu baria odebírají rentgenové paprsky horního zažívacího traktu (včetně žaludku).
Léčba
Léčba rakoviny žaludku bude záviset na řadě faktorů. Při rozhodování o léčbě se bude brát v úvahu celkové zdraví osoby a pokud má jiné podmínky. Fáze rakoviny, její umístění a pokud je považována za rychle rostoucí, budou mít vliv na rozhodnutí o léčbě.
Chirurgická operace
Jedním z hlavních způsobů léčby rakoviny žaludku je chirurgický zákrok. Potřebný typ operace se bude lišit podle toho, jak daleko rakovina zasahuje do žaludku nebo mimo něj. Podle potřeby bude proveden chirurgický zákrok k odstranění rakoviny a dalších okolních tkání.
Odstranění nádoru
Tuto operaci lze použít, pokud je rakovina v počátečních stádiích. Nádory, které jsou omezeny na sliznici žaludku, mohou být odstraněny během endoskopické procedury. Nástroj prochází ústy a dolů do žaludku. K odstranění nádorů se používají speciální nástroje.
Různé typy použitých technik jsou endoskopická slizniční resekce, endoskopická submukózní resekce a endoskopická submukózní disekce (která se provádí pouze na určitých místech). Typ zákroku bude záviset na umístění rakoviny, zařízení, kde se zákrok provádí, a na názoru lékařů.
Mezisoučet gastrektomie
Během této operace je odstraněna část žaludku.Tento postup se nejčastěji provádí, když se rakovina nachází v části žaludku, která je nejblíže tenkému střevu (distální část). Část žaludku, která obsahuje rakovinu, plus část okolní tkáně a všechny postižené lymfatické uzliny, budou odstraněny.
Celková gastrektomie.
Tato operace zahrnuje odstranění veškerého žaludku, jakož i veškeré okolní tkáně a lymfatických uzlin podle potřeby. Bez žaludku bude muset být jícen spojen s tenkým střevem. Tuto operaci lze provádět častěji u rakoviny, která postihuje více žaludku nebo je v horní části žaludku blíže k jícnu.
Další ošetření
Kromě chirurgického zákroku zahrnují další léčby:
- Chemoterapie: Chemoterapie se používá k zabíjení rakovinných buněk. Může být použit bez chirurgického zákroku nebo před nebo po operaci. Může být použit před operací, aby se zmenšila rakovina a usnadnilo se její odstranění. Může být použito po operaci pro případ, že by zůstaly nějaké rakovinné buňky. Chemoterapie může být podána pomocí pilulek nebo infuzí do žíly.
- Záření: Záření je použití cílené energie k zabíjení rakovinných buněk. Podává se pomocí stroje. Pacienti budou ležet na stole a stroj se bude pohybovat kolem těla, aby nasměroval záření. Tuto léčbu lze použít před, během nebo po operaci nebo spolu s chemoterapií.
- Cílená farmakoterapie: Léky, které jsou navrženy tak, aby byly konkrétnější v tom, jak útočí na rakovinu, se nazývají cílená farmakoterapie. Tuto léčbu lze použít spolu s chemoterapií.
- Imunoterapie: Při této léčbě se léky používají ke stimulaci imunitního systému k cílení na rakovinné buňky a jejich zabíjení. Tato léčba se používá častěji u pokročilého karcinomu, rekurentního a vzdáleného karcinomu žaludku.
- Paliativní péče: Může být poskytována podpůrná péče za účelem zmírnění bolesti a nepohodlí. Tento typ péče se používá ke zlepšení kvality života při další léčbě.
Prognóza
Prognóza rakoviny žaludku bude záviset na stadiu rakoviny. Rakovina, která se rozšířila mimo žaludek, může mít obecně horší prognózu. Rakovinu žaludku lze zařadit do kategorie, jako je lokalizovaná (rakovina, která se nerozšířila mimo žaludek), regionální (rakovina, která se rozšířila do okolních orgánů) nebo vzdálená (rakovina, která se rozšířila do orgánů dále od žaludku).
Míra přežití rakoviny je často uváděna v prvních letech. Procentní podíly představují průměrný počet lidí, kteří se dožijí pěti let po diagnostikování tohoto typu rakoviny. Americká rakovinová společnost uvádí pětiletou míru přežití u rakoviny žaludku podle kategorií jako:
- Lokalizováno: 69%
- Regionální: 31%
- Vzdálený: 5%
- Všechny etapy dohromady: 32%
Zvládání
Příjem diagnózy rakoviny může vyvolat silné emoce. Může také ovlivnit vztahy s přáteli, členy rodiny a spolupracovníky. Mít nějaké nástroje, jak zvládnout vzestupy a pády léčby rakoviny, může pomoci.
Dozvědět se co nejvíce o dostupných způsobech léčby a o tom, jaké mohou mít vliv, je pro některé lidi užitečná technika zvládání. Pochopení, proč lékaři dávají určitá doporučení a jaká je jejich účinnost, může z cesty léčby vyvést určitou nejistotu. Při získávání odpovědí může být užitečné přinášet otázky na schůzky a využívat portál pro pacienty nebo jiné nástroje.
Rodina a přátelé často chtějí pomoci, buď zapůjčit ucho, nebo převzít některé úkoly každodenního života. Může to pomoci nechat ostatní převzít rutinní práci, jako je nakupování jídla, úklid domu nebo praní prádla, nebo vyřizování pochůzek, například vyzvedávání receptů.
K dispozici jsou odborníci, kteří mají zkušenosti s pomáháním lidem, kteří žijí s rakovinou, při řešení jejich problémů a pocitů. Může to být terapeut, sociální pracovník nebo kněz.
Pokud je zapotřebí více pomoci, může vám odborník pomoci při doporučování, kde ji získat, například pokud je nutná podpora rodiny. Skupiny podporující rakovinu mohou být také užitečné pro některé lidi, kteří mají útěchu při mluvení s ostatními, kteří se vyrovnávají s podobnou diagnózou.
Slovo od Verywell
Protože rakovina žaludku není běžná, neprovádí se pro ni rutinní screening. Příznaky rakoviny žaludku, které trvají několik týdnů, jsou důvodem k rozhovoru s lékařem, aby se zjistilo, zda je třeba provést další testování.
Lidé, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku rakoviny žaludku, by mohli pravidelně dostávat testy, aby včas zachytili onemocnění, pokud se začne rozvíjet. Nekouření, konzumace stravy bohaté na ovoce a zeleninu a pravidelná léčba souvisejících stavů jsou užitečné při snižování rizika rakoviny.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
