Léky proti záchvatům, které se také nazývají antikonvulziva nebo antiepileptika (AED), jsou léky používané k prevenci záchvatů u lidí trpících epilepsií. Všechny AED jsou k dispozici pouze na lékařský předpis.
Epilepsie je zdravotní stav charakterizovaný predispozicí k opakovaným záchvatům. Pokud vám byla diagnostikována epilepsie nebo záchvatová porucha, možná budete muset pravidelně užívat jednu nebo více AED, abyste snížili pravděpodobnost záchvatu.
Getty Images / Steve Debenport
AED interagují s nervovými buňkami v mozku, obvykle ke snížení jejich aktivity. Existuje několik mechanismů, kterými různé AED fungují, takže každý typ epilepsie reaguje na některé AED, na jiné ne.
Běžné antiepileptické léky
Existuje několik antikonvulzivních léků, které se běžně předepisují. Pochopení toho, jak vaše léky fungují, a jejich možných vedlejších účinků, je důležitou součástí vaší léčby.
Keppra (levetiracetam)
Keppra (levetiracetam) je schválen pro dospělé a pro děti ve věku od šesti let. Přípravek Keppra se používá k prevenci záchvatů u lidí, kteří mají parciální epilepsii, generalizovanou epilepsii a myoklonickou epilepsii. Patří mezi nejčastěji používané AED.
Keppra se dodává v pilulkách s pravidelným uvolňováním a s prodlouženým uvolňováním, stejně jako orální kapalná formulace a formulace, kterou lze užívat intravenózně (IV). Mechanismus působení Keppry není znám.
Mezi nežádoucí účinky patří:
- Bolesti hlavy
- Únava
- Závrať
- Deprese
- Infekce
- Slabost
- Míchání
- Agresivní chování
Dilantin (fenytoin)
Dilantin (fenytoin) je jedním z nejstarších antikonvulzivních léků. Používá se u dětí a dospělých k prevenci generalizovaných a parciálních záchvatů. Používá se také k léčbě status epilepticus, dlouhodobého záchvatu, který vyžaduje léčbu AED. Dilantin lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými AED.
Dilantin je dostupný ve formě tobolek, žvýkacích pilulek, perorálního roztoku a IV formy. Tento lék interaguje s sodíkovými kanály nervových buněk. Sodné kanály usnadňují normální nervovou aktivitu a nadměrná stimulace může být spojena se záchvaty, zatímco jejich inhibice může záchvatům zabránit.
Mezi nežádoucí účinky patří:
- Závrať
- Únava
- Obtížnost soustředění
- Poškození jater
Vzácný nežádoucí účinek, který se může objevit u Dilantinu a několika dalších AED, začíná Stevens-Johnsonův syndrom kožní vyrážkou a příznaky podobnými chřipce. Může rychle postupovat a způsobit silné odlupování kůže, což může vést k život ohrožující infekci a / nebo život ohrožující dehydrataci.
V některých případech Dilantin způsobuje nadměrný růst dásní v ústech, což může vést k zubním problémům.
Tegretol, Carbatrol (karbamazepin)
Tegretol a Carbatrol jsou obě značky pro drogu karbamazepin. Karbamazepin je schválen pro děti a dospělé a používá se k prevenci generalizovaných a parciálních záchvatů.
Karbamazepin se také často používá k léčbě bolesti, která souvisí se stavy, jako je neuropatie a neuralgie trigeminu.
Dodává se v kapsli, pilulce a orální tekuté formě. Předpokládá se, že karbamazepin předchází záchvatům blokováním aktivity nervových buněk.
Mezi vedlejší účinky patří:
- Anémie (nízký počet červených krvinek)
- Eosinofilie (zvýšený počet bílých krvinek)
- Závrať
- Horečka
- Modřiny
- Vyrážka
- Stevens-Johnsonův syndrom (vzácný)
Depakote, Depakene (kyselina valproová)
Depakote a Depakene (kyselina valproová) se používají pro děti i dospělé.Kyselina valproová se používá k parciální a generalizované epilepsii a často se používá k léčbě záchvatů souvisejících s vývojovými podmínkami v dětství, jako je juvenilní myoklonická epilepsie a Lennox-Gastautův syndrom. Používá se také k léčbě bipolární poruchy a k prevenci migrény.
Kyselina valproová se dodává v tabletách, tabletách s prodlouženým uvolňováním a tobolkách. Interaguje s kyselinou gama-aminomáselnou (GABA), neurotransmiterem, který zpomaluje aktivitu v mozku. Kyselina valproová má také jiné účinky v mozku, což by mohlo vysvětlit, proč má několik různých využití.
Mezi vedlejší účinky patří:
- Závrať
- Únava
- Žaludeční nevolnost
- Ztráta vlasů
- Menstruační nepravidelnosti
Vrozené vady mohou mít za následek, že děti žen, které užívají kyselinu valproovou během těhotenství.
Neurontin (Gabapentin)
Neurontin (gabapentin) je schválen pro dospělé a pro děti ve věku od tří let. Je schválen pro léčbu parciálních záchvatů a často se používá jako doplňková léčba epilepsie.
Tato droga má také jiné použití. Může být použit k prevenci bolestivých stavů, jako je neuralgie trigeminu a neuropatie. Je také předepsán k léčbě syndromu neklidných nohou.
Neurontin má tři formy, které se užívají ústy - pilulka, kapsle a tekutina. Mechanismus, kterým Neurontin předchází záchvatům, není znám
Mezi nežádoucí účinky patří:
- Únava
- Závrať
- Pocit nerovnováhy
Fenobarbital
Fenobarbital je nejstarší a nejznámější antikonvulzivum. Děti i dospělí jej mohou používat. Fenobarbital se používá k léčbě různých typů záchvatů, včetně parciálních záchvatů, záchvatů vyskytujících se u Lennox-Gastautova syndromu a status epilepticus. Tento lék lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými antikonvulzivy.
Fenobarbital je dostupný ve formě tablet, orální tekuté formy a IV formy. Interaguje s GABA a má sedativní účinek, díky kterému můžete být velmi ospalí.
Mezi vedlejší účinky patří:
- Závrať
- Únava
- Problémy se soustředěním
- Nezřetelná řeč
Mysoline (primidon)
Mysolin (primidon) je schválen pro děti a dospělé a obvykle se používá ke kontrole záchvatů u dětí. Používá se k prevenci parciálních záchvatů i parciálních záchvatů, které generalizují (šíří se a způsobují snížené vědomí). Mysoline se také používá k léčbě benigního esenciálního třesu, stavu charakterizovaného třesem a třesem rukou, zejména v době stresu.
Tento lék je dostupný ve formě tablet. Ovlivňuje GABA.
Mezi nežádoucí účinky patří:
- Ztráta rovnováhy nebo pocit nestability
- Únava
- Nystagmus (trhané pohyby očí)
- Zvracení
Topamax (topiramát)
Topamax (topiramát) je schválen pro dospělé a pro děti od dvou let. Používá se k léčbě parciálních a generalizovaných záchvatů. Často se používá v kombinaci s jinými antikonvulzivy. Topamax je také schválen pro prevenci migrény.
Topamax se dodává ve formě tablet i tobolek. Ovlivňuje sodíkové kanály a interaguje s GABA.
Mezi nežádoucí účinky patří:
- Glaukom
- Ledvinové kameny
- Podrážděnost
- Ztráta váhy
- Horečka
Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxkarbazepin)
Oxkarbazepin se prodává pod značkami Trileptal, Oxtellar a Oxtellar XR. Používá se u dospělých a u dětí ve věku od dvou let k léčbě parciální epilepsie. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s jinými léky.
Oxkarbazepin je dostupný ve formě tablet, přípravku s prodlouženým uvolňováním a perorální kapaliny. Působí na sodíkové kanály v mozku, stejně jako na vápníkové a draselné kanály, které usnadňují nervovou aktivitu.
Mezi nežádoucí účinky patří:
- Závrať
- Ospalost
- Suchá ústa
- Zácpa
- Rozmazané vidění
- Vyrážka
Výrazným a neobvyklým vedlejším účinkem oxkarbazepinu je hyponatrémie (nízká hladina sodíku), která se může stát nebezpečnou.
Gabitril (tiagabin)
Gabitril (tiagabin) je schválen pro dospělé a pro děti ve věku od 12 let. Používá se jako doplněk jiných léků k léčbě parciálních záchvatů. Gabitril je ve formě tablet a předpokládá se, že interaguje s GABA.
Mezi vedlejší účinky patří:
- Svědění
- Puchýře na kůži
- Problémy s rovnováhou
- Deprese
Lamictal (lamotrigin)
Lamictal (lamotrigin) je schválen pro dospělé a pro děti od dvou let. Používá se jako léčba parciálních záchvatů, stejně jako Lennox-Gastautova syndromu a refrakterní epilepsie. Lamictal lze také použít k léčbě bipolární poruchy.
Tento lék je dostupný ve formě tablet. Mechanismus účinku přípravku Lamictal není znám.
Mezi nežádoucí účinky patří:
- Svědění
- Vyrážka
- Bolesti v ústech
- Horečka
- Deprese
- Stevens-Johnsonův syndrom
Zarontin (ethosuximid)
Zarontin (ethosuximid) je schválen pro dospělé a děti a používá se k léčbě absencí. Tento typ záchvatů, označovaný také jako záchvaty petit mal, je charakterizován spíše zíráním do vesmíru než nedobrovolnými pohyby těla.
Zarontin je k dispozici ve formě tabulky a jako perorální roztok. Ovlivňuje produkci GABA.
Mezi nežádoucí účinky patří:
- Ospalost
- Bolesti hlavy
- Závrať
- Podrážděnost
- Snížená chuť k jídlu
- Nízký počet bílých krvinek
Nitrazepam
Nitrazepam je lék proti úzkosti, který se také používá k léčbě infantilních křečí, což je typ záchvatu zjištěného u velmi malých dětí a charakterizovaný náhlým škubáním paží nebo nohou.
Nitrazepam je dostupný ve formě tablet nebo perorální kapaliny, avšak kapalná forma se používá pro léčbu epilepsie u malých dětí pro snadné dávkování. Nitrazepam interaguje s GABA.
Mezi vedlejší účinky patří:
- Ospalost
- Problémy s rovnováhou
- Vyrážka
Zonegran (zonisamid)
Zonegran (zonisamid) je schválen pro dospělé a pro děti starší 16 let. Tento lék se používá k léčbě parciálních záchvatů a obvykle se používá v kombinaci s jiným antikonvulzivem.
Zonegran, který se dodává ve formě tobolek, působí působením na sodíkové a vápníkové kanály. Je to také inhibitor karboanhydrázy, který ovlivňuje ledviny.
Mezi vedlejší účinky patří:
- Vyrážka
- Horečky
- Ztráta chuti k jídlu
- Bolestivé močení
Onfi (Clobazam)
Přípravek Onfi (klobazam) se používá k léčbě záchvatů u Lennox-Gastautova syndromu a je schválen pro děti od dvou let. Přípravek Onfi je dostupný ve formě tablet a perorální suspenze. Interaguje s GABA.
Mezi vedlejší účinky patří:
- Ospalost
- Závrať
- Podrážděnost
- Halucinace
Klonopin (klonazepam)
Klonopin (klonazepam) se používá u dětí i dospělých k léčbě parciálních a absenčních záchvatů. Používá se také k léčbě úzkosti a panických poruch.
Klonopin je k dispozici jako tablet. Interaguje s GABA.
Mezi vedlejší účinky patří:
- Ospalost
- Zmatek
- Deprese
- Svědění
Méně často používané antiepileptika
V některých případech mohou být namísto nebo navíc k častěji předepsaným lékům uvedeným výše zapotřebí další léky.
Sabril (vigabatrin)
Sabril (vigabatrin) je schválen pro všechny věkové kategorie k léčbě refrakterní epilepsie (epilepsie, která se nezlepšuje standardními AED) a infantilních křečí. Je k dispozici jako tableta a jako perorální roztok. Interaguje s GABA.
Výrazným a neobvyklým vedlejším účinkem vigabatrinu je trvalá ztráta zraku, ke které dochází až u 50% uživatelů. Tento vedlejší účinek vyústil v krabicové varování a tento lék by měl být používán pouze jako virtuální poslední možnost. Sabril může také způsobit sebevražedné myšlenky.
Felbatol (Felbamate)
Felbatol (felbamát) se používá u dětí a dospělých k léčbě refrakterní epilepsie. Je k dispozici ve formě tablet a perorální suspenze. Mechanismus účinku není znám. Felbatol může způsobit řadu vedlejších účinků, včetně aplastické anémie a selhání jater.
Banzel (Rufinamid)
Banzel (rufinamid) je schválen pro dospělé a pro děti starší jednoho roku pro léčbu záchvatů u Lennox-Gastautova syndromu. Je k dispozici ve formě tablety a perorální suspenze. Banzel interaguje s sodíkovými kanály.
Mezi vedlejší účinky patří závratě, potíže s koordinací a únava.
Fycompa (perampanel)
Fycompa (perampanel) je schválen pro dospělé a pro děti starší 12 let. Používá se k léčbě parciálních záchvatů a je k dispozici ve formě tablet. Podle výrobce blokuje glutamát, excitační neurotransmiter.
Přípravek Fycompa může způsobit závratě, únavu a neuropsychiatrické změny včetně změn nálady a agresivity. Z tohoto důvodu obsahuje krabicové varování.
Aptiom (eslikarbazepin acetát)
Aptiom (eslikarbazepin-acetát) je schválen pro dospělé a pro děti ve věku od čtyř let. Používá se k částečným záchvatům a dodává se ve formě tablet. Působí na sodíkové kanály.
Mezi vedlejší účinky patří závratě, únava a bolesti hlavy.
Vimpat (lakosamid)
Vimpat (lakosamid) je schválen pro dospělé a pro děti ve věku od čtyř let. Používá se k léčbě parciálních záchvatů. Vimpat je k dispozici ve formě tablet, perorálního roztoku a IV. Působí na sodíkové kanály.
Mezi nežádoucí účinky patří závratě, nevolnost, zvracení a změny srdeční frekvence.
Lyrica (pregabalin)
Lyrica (pregabalin) je schválena pro dospělé a pro děti ve věku od čtyř let. Obvykle se používá k léčbě bolesti, ale také se používá k léčbě parciálních záchvatů. Lyrica se obvykle používá kromě jiného antikonvulziva, než samostatně. Je k dispozici jako tableta nebo perorální roztok a působí na vápníkové kanály.
Mezi vedlejší účinky patří potíže se spánkem, úzkost, podrážděnost a sebevražedné myšlenky.
Cannabidiol (CBD)
Cannabidiol (CBD) byl schválen v červnu 2018 pro léčbu epilepsie u dospělých a u dětí ve věku od dvou let. Je schválen pro záchvaty spojené s Dravetovým syndromem a Lennox-Gastautovým syndromem.
Olej CBD je k dispozici jako perorální roztok. Mechanismus účinku není znám.
Mezi vedlejší účinky patří únava, poškození jater a sebevražedné myšlenky.
Nouzové antikonvulziva
Některé léky se běžně používají k zastavení záchvatů během mimořádné situace. I když mohou rychle zastavit záchvaty, tyto AED se neberou pravidelně, aby se zabránilo záchvatům. Mohou být také použity jako sedativa během lékařských procedur.
Mezi vedlejší účinky patří závratě, únava, zmatenost a nezřetelná řeč.
- Ativan (lorazepam) je dostupný ve formě tablet, perorálního roztoku nebo injekční formy. Může interagovat s GABA.
- Valium, Diastat (diazepam) je k dispozici ve formě tablet, perorálního roztoku nebo injekční formy.
Valium interaguje s GABA a často se používá při léčbě odvykání alkoholu.
Slovo od Verywell
AED mohou být vysoce účinné při prevenci záchvatů, pokud máte epilepsii. Některé z těchto léků lze užívat společně, aby se dosáhlo kontroly záchvatů, zatímco jiné mohou při společném užívání způsobit škodlivé interakce. Protože AED mohou vyvolat řadu závažných nežádoucích účinků, je důležité, abyste při zahájení nebo ukončení užívání AED postupovali podle pokynů svého lékaře.
Pokud se u vás vyskytne některý z výše uvedených nežádoucích účinků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Zastavení jakéhokoli AED náhle nebo samostatně není bezpečné, protože stažení může vyvolat záchvat.
Pokud užíváte AED, můžete zaznamenat nežádoucí účinky, pokud pijete alkohol nebo užíváte drogy. Pokud užíváte antikonvulzivum, musíte informovat svůj lékařský tým, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, protože mnoho AED je spojeno s vrozenými vadami.
-works-for-stroke.jpg)
