Triptany pro léčbu migrény

Triptany jsou léky na předpis používané ke zmírnění epizod migrény. Jsou specificky indikovány pro akutní migrény a nepoužívají se k prevenci migrény. Obecně platí, že pokud se migrény člověka nezlepší s tolerovatelnými dávkami volně prodejných léků, pak se uvažuje o předpisech, včetně triptanů. Mezi příklady patří Imitrex (sumatriptan) a Zomig (zolmitriptan).

Indikace

Pokud trpíte opakujícími se migrénami, může váš lékař zvážit předepsání triptanu, který byste si měli vzít, když máte migrénu. Pro akutní migrény se používá několik dalších léků na předpis a váš lékař při společné práci na vašem plánu léčby migrény zváží rizika a přínosy každého z vás.

Triptany lze použít pro středně závažné až těžké migrény a lze je použít také pro mírné migrény, pokud nejsou účinné nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID) a další volně prodejné léky. Často se používají k léčbě menstruačních migrén, migrén u mladých lidí a migrén, kterým předcházejí prodromální příznaky.

Prodromální příznaky před migrénou

U migrény se vyskytuje řada příznaků, včetně bolesti hlavy, nevolnosti, závratí, únavy a brnění rukou. Bolest je příznak, který se s největší pravděpodobností u triptanů zlepší.

Jak fungují triptany

Triptany se vážou na receptory 5-hydroxytryptaminu (5-HT, serotoninu) v mozku, čímž zvyšují účinky serotoninu, neurotransmiteru, který zprostředkovává bolest a náladu. Triptany jsou popsány jako agonisté serotoninu, protože zesilují účinky serotoninu.

Rovněž bylo poznamenáno, že triptany jsou vazokonstriktory, které zužují lumen (otevírání) cév v mozku. Mohou také blokovat určité cesty bolesti v mozkovém kmeni.

Není jasné, který z těchto fyziologických účinků je odpovědný za působení triptanů na migrény, nebo zda jde o kombinaci několika mechanismů.

Druhy a formulace

V současné době existuje sedm typů triptanů, všechny s podobnými chemickými strukturami a mechanismy působení. Někteří lidé se zlepšují s jedním místo s druhým a je dobré držet se stejného triptanu, abyste mohli vy a váš lékař určit správnou dávku pro vás.

Samozřejmě, pokud se změní vaše pojistné krytí a vaše léky již nebudou na formuláři nebo se zvýší náklady, můžete zkusit jiný triptan. Pravděpodobně zažijete stejný stupeň úlevy od migrény, jaký jste měli u předchozích léků na triptan. Můžete si však všimnout, že jednomu triptanu trvá déle nebo kratší dobu, než začne pracovat, nebo že jiný má delší nebo kratší účinky.

Všechny tyto triptany jsou k dispozici v ústní formě; případně jsou uvedeny další formuláře:

• Imitrex (sumatriptan) je indikován u dospělých starších 18 let a dodává se v tabletách o obsahu 25 miligramů (mg), 50 mg a 100 mg. Imitrex také přichází ve formulaci, kterou lze podávat subkutánně (SC) pod kůži, formou, kterou lze inhalovat, a čípkem (rektálně). Alsuma, Sumavel a Zembrace jsou injekční formy a Onzetra je nosní prášek.
• Relpax (eletriptan) je indikován dospělým nad 18 let a dodává se v 20 mg a 40 mg tabletách.
• Zomig (zolmitriptan) je indikován pro dospělé starší 18 let a dodává se v tabletách o obsahu 2,5 mg a 5 mg a v rozpouštěcích tabletách. Zomig je také dostupný ve formulaci, kterou lze inhalovat, a je schválen pro dospělé a pro děti ve věku 12 let nebo starší.
• Amerge (naratriptan) je indikován pro dospělé starší 18 let a dodává se v tabletách 1 mg a 2,5 mg.
• Maxalt (rizatriptan) je indikován u dospělých nad 18 let a u dětí ve věku od 6 do 17 let a dodává se v 5mg a 10mg tabletách a rozpouštěcích tabletách.
• Axert (almotriptan) je indikován pro děti ve věku 12 až 17 let a dospělé starší 18 let a dodává se v tabletách 6,25 mg a 12,5 mg.
• Frova (frovatriptan) je indikována dospělým nad 18 let a dodává se v 2,5 mg tabletách.

Zecuity (sumatriptan), náplast, která dodávala aktivní léky transdermálně (přes kůži), byla v roce 2016 stažena z trhu kvůli kožním reakcím v místě náplasti, které zahrnovaly popáleniny podobné jako jizvy.

Vedlejší efekty

Triptany jsou účinné léky na migrénu. Jak již bylo řečeno, jedná se o léky na předpis a je třeba je brát pod dohledem lékaře. Některé běžné nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout u triptanů, zahrnují:

• Nevolnost
• Těsnost nebo tlak na čelist, krk nebo hrudník (pocit stlačení)
• Rychlá srdeční frekvence nebo zvýšení krevního tlaku
• Únava
• Pocit znecitlivění / brnění, zejména obličeje
• Pocit pálení kůže

Kontraindikace

Někteří lidé by neměli užívat triptany, protože by mohly zhoršit základní zdravotní stav. Před zahájením předpisu na triptany je důležité zkontrolovat anamnézu a všechny své léky, včetně doplňků a vitamínů, které jsou k dispozici v prodejně.

Neměli byste užívat triptan, pokud máte v anamnéze ischemickou chorobu srdeční, cévní mozkovou příhodu, onemocnění periferních cév, nekontrolovaný vysoký krevní tlak nebo hemiplegickou nebo bazilární migrénu. Také byste neměli užívat triptan, pokud užíváte některá antidepresiva, která představují potenciál pro nebezpečné interakce (viz níže).

Těhotenství a kojení

Pokud užíváte triptan a plánujete otěhotnět nebo kojit, poraďte se se svým lékařem, abyste určili nejlepší léčebný plán pro vaše migrény. Triptany jsou léky kategorie C, což znamená, že lékař musí u každého jednotlivého pacienta zvážit rizika a přínosy.

Vědecké údaje o používání triptanů během kojení jsou omezené a triptany je třeba používat opatrně. Relpax (eletriptan) a Imitrex (sumatriptan) jsou v současné době považovány za nejbezpečnější možnosti.

Interakce

Neměli byste užívat triptany ve stejný den jako ergotamin nebo dihydroergotamin, což jsou také silné léky na migrénu, které vyvolávají vazokonstrikci.

Užívání triptanu s inhibitorem monoaminooxidázy, selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo selektivním inhibitorem zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI) - všechna antidepresiva, která zvyšují účinky serotoninu - může mít za následek serotoninový syndrom, vzácný, ale potenciálně smrtelný stav.

Slovo od Verywell

Triptany patří mezi nejúčinnější léčbu akutních záchvatů migrény. I když nejsou vhodné pro každého, mohou pomoci snížit závažnost a trvání migrény. U některých lidí lze bolestivou fázi migrény odvrátit použitím triptanu, jakmile začnou prodromální příznaky.

Dodržujte pokyny na předpis a ohledně otázek ohledně dávkování nebo použití si promluvte se svým lékařem nebo lékárníkem. Seznamte se s častými nežádoucími účinky a obraťte se na svého lékaře, pokud se u Vás objeví příznaky serotoninového syndromu nebo neobvyklé účinky.