Klíčové jídlo
- Virus SARS-CoV-2 (COVID-19) může způsobit shlukování krevních destiček, což vede k potenciálním krevním sraženinám, které poškozují orgány.
- Je známo, že aspirin ředí krev a pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin u lidí s kardiovaskulárními chorobami.
- Nová studie ukazuje, že lidé hospitalizovaní s COVID-19 měli prospěch z užívání nízkých dávek aspirinu.
U osob hospitalizovaných kvůli COVID-19 může nízká dávka aspirinu snížit pravděpodobnost přijetí na jednotku intenzivní péče (ICU), umístění na mechanický ventilátor nebo smrt.
Studie nedávno publikovaná v časopiseAnestezie a analgezieohlédl se na lékařské záznamy 412 lidí přijatých do nemocnice s COVID-19. Z těchto 412 lidí 314 neužívalo nízkodávkovaný aspirin denně; 98 lidí dostalo aspirin v nízké dávce do 24 hodin po přijetí do nemocnice nebo užilo aspirin v nízké dávce do sedmi dnů před jejich přijetím. Na JIP bylo přijato více než 50% lidí, kteří neužívali nízké dávky aspirinu, ve srovnání s pouhými 38,8% lidí, kteří užívali nízké dávky aspirinu.
Z přijatých na JIP bylo 48,4% lidí, kteří neužívali aspirin, podrobeno mechanické ventilaci, která by jim pomohla dýchat, zatímco pouze 35,7% těch, kteří užívali aspirin, bylo potřeba nasadit ventilátor.
Jak fungují ventilátory
Když plíce nedostávají dostatek kyslíku, pomáhá mechanický ventilátor pohybovat vzduchem dovnitř a ven, jako měchy používané k vhánění vzduchu do ohně. K odesílání vzduchu do plic se používá buď maska, nebo endotracheální trubice. Rychlost a sílu vzduchu tlačeného do plic řídí lékař. I když je to v případě potřeby záchranné, může použití mechanické ventilace vést ke komplikacím, jako je zápal plic nebo poškození nervů nebo hlasivek.
"Došlo k významnému nárůstu používání endotracheálních trubiček u pacientů, kteří nebyli na aspirinu," řekl Jonathan Chow, MD, odborný pracovník medicíny kritické péče, odborný asistent na oddělení anesteziologie na Lékařské fakultě University of Maryland a vedoucí autor studie říká Verywell. Zatímco šesti pacientům, kteří užívali aspirin, byla umístěna endotracheální trubice pod hrdlem, 57 pacientů, kteří neužívali aspirin, potřebovala endotracheální trubici.
"Lidé, které jsme definovali jako ty, kteří užívali aspirin [v naší studii], tak dělali doma před hospitalizací." Mohli užívat aspirin k primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění nebo snad k léčbě příznaků viru SARS-CoV-2 (COVID-19), jako jsou bolesti hlavy, “říká Chow. "A některým pacientům byl po příjezdu na pohotovost [před přijetím do nemocnice] podán aspirin, protože pokud měli příznaky, jako je bolest na hrudi nebo dušnost, protokolem je podání aspirinu v případě, že pacient má srdeční příhoda."
Nízká dávka (81 mg) aspirinu se používá jako léčba ke snížení rizika srdečních záchvatů a mozkových příhod způsobených krevními sraženinami u lidí s kardiovaskulárním onemocněním (CVD), ale tato dávka - běžně známá jako „dítě“ „Aspirin - není neškodný pro každého. Pokyny American Heart Association a American College of Cardiology aktualizované v březnu 2019 přestaly doporučovat, aby lidé starší 70 let užívali nízkou dávku aspirinu k prevenci KVO kvůli zvýšenému riziku krvácení. Studie z července 2019 však ukázala, že 29 milionů lidí, kteří neměli CVD, včetně 6,6 milionu, kterým jejich poskytovatel neřekl, aby užívali aspirin v nízké dávce, jej ve skutečnosti užívali.
"Jednou z velkých věcí o aspirinu je to, že je dostupný všude na světě." Je obecný a již je vyráběn mnoha společnostmi; je levná a lidé nemusí být hospitalizováni, aby ji dostali, jako je tomu například u léčby remdesivirem (Veklury). Ale určitě potřebujeme opatrný optimismus, “říká Chow. "I když je skvělou zprávou, že jsme byli schopni hlásit výsledky studie, které jsme provedli, musíme počkat na výsledky randomizované kontrolované studie, než vydáme doporučení [pro použití nízké dávky aspirinu u lidí, kteří mají COVID-19]."
Jonathan Chow, MD
Rozhodně potřebujeme opatrný optimismus. I když je skvělou zprávou, že jsme mohli nahlásit výsledky studie, které jsme provedli, musíme počkat na výsledky randomizované kontrolované studie.
- MUDr. Jonathan ChowJak může aspirin pomoci pacientům s COVID-19
Aspirin se používá k prevenci vzniku krevních sraženin, protože inhibuje buňky v krevním řečišti zvané krevní destičky, které se shlukují a vytvářejí sraženiny v reakci na poškození cévy.
"Aspirin je nejen protizánětlivý prostředek, ale jakmile interaguje s destičkou, deaktivuje destičku po zbytek svého života." Takto to ředí krev, “říká Chow. "A proto si myslíme, že aspirin funguje tak dobře u pacientů s COVID-19." Víme, že jim hrozí riziko vzniku sraženin, což povede k multiorgánovému selhání. “
Studie publikovaná v červenci ve skutečnosti ukázala 31% nárůst komplikací v důsledku krevních sraženin u lidí s COVID-19, kteří byli na JIP. Ačkoli studie vedené Chowem zahrnovala starší dospělé (medián věku 56,5 roku) u nichž je větší pravděpodobnost, že užíváte nízkou dávku aspirinu k prevenci srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody, způsobil COVID-19 krevní sraženiny a selhání orgánů také u mladších dospělých.
Co to pro vás znamená
Zda je nízká dávka aspirinu užitečná nebo škodlivá, závisí na tom, kdo jste. Pokud vám hrozí kardiovaskulární onemocnění, mohlo by to být prospěšné; ale pokud vám hrozí vředy a krvácení do zažívacího traktu, mohlo by to být škodlivé. A ačkoli byla nízká dávka aspirinu uváděna jako způsob prevence rakoviny tlustého střeva, studie zveřejněná v srpnu ukázala, že u lidí starších než 70 let může užívání nízkých dávek aspirinu denně zvyšovat riziko šíření rakoviny.
"Stejně jako u jiných léků, vždy existují rizika a výhody, jako je krvácení nebo vředy, říká Chow." "Nechceme, aby pacienti doma začali užívat aspirin." Správný způsob, jak toho dosáhnout, je, aby lidé šli k lékaři, aby jejich lékař mohl sledovat jejich osobní rizika a přínosy a zjistit, zda je možné doporučit aspirin, “říká.
Místo plánování spoléhat se na to, že aspirin sníží komplikace, když onemocníte přípravkem COVID-19, je lepší pokusit se nejprve virus nedostat. "Vždy je nejlepší podniknout primární preventivní kroky místo toho, abychom se snažili předcházet komplikacím," říká Chow. "Pokračujte v mytí rukou, pokračujte ve společenském distancování se a noste masku."
.jpg)
