Jak si vybrat specialistu na astma

Váš lékař primární péče (PCP) nebo pediatr mohl být tím, kdo diagnostikoval astma vašeho dítěte nebo vašeho dítěte, a v některých případech má péče o péči smysl. Vyhledání odborníka na astma, jako je pulmonolog, alergik nebo respirační terapeut, je však často ideální z mnoha důvodů.

Odborníci na astma se zaměřují především na astma a podobné stavy a je pravděpodobnější, že budou patřit k nejnovějšímu výzkumu v této oblasti. Pro PCP, který se denně zabývá různými zdravotními problémy, je prostě nemožné znát všechny nuance a vývoj v každé oblasti medicíny.

Nejlepší odborník na astma pro vás nebo vaše dítě závisí do značné míry na typu astmatu a závažnosti příznaků.

Když potřebujete specialistu na astma

Astma je komplexní stav, který má mnoho forem. Mírný případ se zjevnými spouštěči, který dobře reaguje na léky, nemusí vyžadovat návštěvu odborníka. Je to však zřídka tak jednoduché - zejména z dlouhodobého hlediska.

Měli byste zvážit odborníka na astma pro vás nebo vaše dítě, pokud:

• Mít život ohrožující astmatický záchvat, intubaci nebo hospitalizaci pro astma v nemocnici nebo na jednotce intenzivní péče
• Mít špatnou kontrolu i přes tři až šest měsíců důsledné léčby
• Zajímají vás alergické výstřely, které pomáhají kontrolovat astma vyvolané alergeny
• Mít zhoršující se astma navzdory užívání orálních steroidů
• Mít středně těžké perzistentní nebo těžší astma
• Potřebujete vzdělání o astmatu

Váš lékař primární péče vás nebo vaše dítě může odkázat na odborníka na astma, pokud vy / vaše dítě:

• Potřebujete více diagnostických testů, jako je provokační test, kožní test nebo test funkce plic
• Mít příznaky astmatu nebo reakce na léčbu, které nejsou typické
• Může mít astma s variantou kašle, astma z povolání, noční astma nebo astma vyvolané cvičením

Komplikující podmínky

Překrývající se stavy mohou vaše astma komplikovat, takže k vyřešení toho, co se děje, budete možná potřebovat pomoc jiného odborníka (např. Gastroenterologa). Mezi komplikující podmínky patří:

• GERD
• Zánět vedlejších nosních dutin
• Alergická rýma (senná rýma)
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Obezita
• Obstrukční spánková apnoe

Výhody návštěvy specialisty na astma

Astma ve skutečnosti nespadá pouze do jedné oblasti medicíny, takže je léčeno několika typy specialistů, včetně:

• Pulmonologové (dospělí a dětští)
• Alergolog / imunolog
• Respirační terapeuti a odborníci na plicní rehabilitaci

Mezi klíčové výhody návštěvy odborníka na astma patří to, že obvykle patří mezi nejaktuálnější, pokud jde o:

• Nejnovější výzkum astmatu
• Léky na astma a jejich použití
• Standardy a pokroky v péči o astma

Mohou také lépe informovat vás o vašem stavu a naučit vás, jak správně používat váš inhalátor.

Pulmonologové

Pulmonolog je lékař, který se specializuje na prevenci, diagnostiku a léčbu plicních a respiračních onemocnění u dospělých. Patří mezi ně astma i celá řada dalších stavů včetně bronchitidy, chronické obstrukční plicní nemoci (COPD), obstrukční spánkové apnoe a rakoviny plic.

Dětský pulmonolog se specializuje na problémy s dýcháním u dětí včetně astmatu, chronického kašle, cystické fibrózy a plicních onemocnění u předčasně narozených dětí. Obvykle budou někoho léčit, dokud nedosáhne 21 let.

Váš lékař primární péče vás může odkázat na pulmonologa, pokud máte vy nebo vaše dítě astma, ale zejména pokud je závažné. Ve Spojených státech je průměrná čekací doba na první schůzku s pulmonologem asi 25 dní.

Trénink pulmonologa

Pulmonologie je specializací interního lékařství. Aby se lékaři stali pulmonologem, absolvují tříletý interní lékařský program a poté nejméně dva roky dalšího tréninku na plicní onemocnění.

Dětští pulmonologové po lékařské škole absolvují tříletý pobyt v obecné pediatrii a poté tříleté stipendium v ​​pediatrické pulmonologii.

Co pro vás mohou udělat

Jejich další vzdělání a zkušenosti s diagnostikou a léčbou úzkého spektra nemocí dávají pulmonologům širší znalosti nejen o astmatu a vašich plicích, ale také o dopadu astmatu a respiračních chorob na tělo (mimo dýchací systém). To znamená, že mohou:

• Pomůže vám zvládnout astma spolu s dalšími zdravotními podmínkami
• Určete zhoršující se faktory, jako je spánková apnoe nebo GERD

Pulmonologové lépe rozumějí diagnostickým testům a postupům při astmatu a často mají snadnější přístup k diagnostickým nástrojům. To znamená, že jsou lépe schopni:

• Poskytněte podrobnější diagnostiku svého astmatu (např. Je to noční i cvičení)
• Potvrďte (nebo vyloučte) obtížnou diagnózu
• Vyhodnoťte úspěšnost svého léčebného režimu
• Sledujte svůj pokrok

Pulmonologové jsou také obeznámeni s léky a postupy používanými pro určité typy astmatu.

Když možná nebudete potřebovat pulmonologa

Pokud je vaše astma primárně způsobeno alergiemi, nemusí být pro vás pulmonolog tou nejlepší volbou.

Pokud máte mírné až středně závažné astma, které je dobře kontrolováno jednoduchým režimem, pravděpodobně nebudete potřebovat pulmonologa.

Alergolog / imunolog

Pokud trpíte alergickým astmatem nebo astmatem z povolání nebo máte podezření na PCP, můžete být doporučeni k alergologovi / imunologovi.

Alergik / imunolog je lékař, který zvládá alergie, astma a nemoci imunitního systému u dětí i dospělých. Alergie zahrnuje nejen sezónní alergie, ale také alergie na životní prostředí, léky a potraviny a také kožní onemocnění související s alergiemi. Alergolog / imunolog je také odborníkem na léčbu závažných alergických reakcí.

V USA narůstá nedostatek alergiků / imunologů a čekací doba na první schůzky v některých oblastech může trvat i více než dva měsíce.

Školení alergiků / imunologů

Všichni lékaři z oboru alergie / imunologie absolvují tříletý až čtyřletý pobytový program, obvykle v interním lékařství nebo v pediatrii. Poté strávili dva roky tréninkem v alergii a imunologii.

Co pro vás mohou udělat

Alergie v zásadě pramení ze složité chyby vašeho imunitního systému. Když máte alergie, vaše tělo považuje neškodnou látku jako pyl nebo arašídy za hrozbu.

Stejně jako u virů nebo bakterií váš imunitní systém zahájí útok na alergen. Tento útok je zodpovědný za příznaky alergií a alergického astmatu.

Alergik / imunolog chápe složité procesy ve vašem těle, které vedou k alergiím a astmatickým záchvatům, které mohou způsobit. Tito odborníci mohou:

• Zjistěte, zda je vaše astma vyvolané alergiemi
• Zjistěte, na co jste alergičtí
• Léčte své alergie i astma
• Pomůže vám naučit se, jak se vyhnout alergenům

Stejně jako pulmonologové jsou také odborníky, pokud jde o léky na astma, hodnotí účinnost vaší léčby a sledují váš pokrok.

Když možná nebudete potřebovat alergika / imunologa

Pokud nemáte alergické astma nebo problémy s alergiemi, je nepravděpodobné, že byste měli prospěch z návštěvy alergika / imunologa.

Pokud máte alergické astma, které je mírné a dobře kontrolované jednoduchým režimem, je také nepravděpodobné, že byste potřebovali alergika / imunologa.

Specialista na respirační terapeut / plicní rehabilitaci

Respirační terapeuti nejsou lékaři, ale poskytovatelé zdravotní péče, kteří mají speciální školení v plicích a dýchacím systému a primárně léčí astma pomocí plicních cvičení. Většina z nich pracuje v nemocnicích.

Respirační terapeut, fyzioterapeut, registrovaná zdravotní sestra nebo fyziolog cvičení mohou absolvovat další školení, aby se stali specialistou na plicní rehabilitaci (PR).

Lékař vás může po těžkém astmatickém záchvatu doporučit k tomuto typu terapeuta.

Školení specialisty na respirační terapeuta / plicní rehabilitaci

Respirační terapeuti musí:

• Získejte buď přidružený nebo bakalářský titul v oboru respirační terapie nebo plicní vědy
• Složit certifikační zkoušku od Národní rady pro respirační péči
• Získejte státní licenci, která vyžaduje udržování průběžného vzdělávání

Aby se stali specialistou na PR, mohou absolvovat krátký kurz, aby získali specializovaný certifikát nebo absolvovali školení na pracovišti v zařízení s programem certifikovaným Americkou asociací pro kardiovaskulární a plicní rehabilitaci.

Co pro vás mohou udělat

Pokud potřebujete lepší kontrolu astmatu, často máte dušnost nebo chcete cvičit více, může vám prospět návštěva respiračního terapeuta, zejména toho, který se specializuje na plicní rehabilitaci.

Péče specialistů na respirační terapeuty a plicní rehabilitaci nemá nahradit péči vašich lékařů, ale může to být velmi užitečný doplněk.

Dýchací terapeut může:

• Zhodnoťte své astma a funkci plic
• Naučte vás dechová cvičení, která pomáhají obnovit normální funkci vašich plic
• Naučte se správně používat inhalátor
• Při určování léčby spolupracujte s lékaři

PR specialisté:

• Poskytněte významné vzdělání o tom, jak žít s astmatem
• Pomůže vám pochopit váš léčebný režim
• Určete všechny rizikové faktory, které mohou zhoršit váš stav
• Navrhněte prospěšné výživové změny a další úpravy životního stylu
• Navrhněte a sledujte cvičební režim (kromě pouhého cvičení plic)

Výzkum publikovaný v roce 2020 naznačuje, že plicní rehabilitace je prospěšná pro lidi v jakémkoli stadiu astmatu, s tím, že:

• Zlepšuje cvičební kapacitu
• Vede k lepší kontrole astmatu
• Zlepšuje kvalitu života
• Snižuje sípání a bronchiální zánět
• Zlepšuje úzkost a depresi

Není náhradou za léky

Výhody, které poskytují respirační terapeuti a specialisté na PR, mohou pomoci některým lidem spoléhat se méně na léky proti astmatu, ale jejich péče nemá nahradit váš inhalátor nebo léky na orální astma. Neupravujte své léky, aniž byste se poradili s lékařem, který léčí vaše astma.

Když možná nebudete potřebovat respiračního terapeuta / PR specialistu

Respirační terapeuti a specialisté na PR vám nemohou předepsat léky na astma, takže nejsou náhradou za žádného z vašich lékařů. Pokud však váš PCP v současné době dohlíží na vaši léčbu astmatu, může být jeden z těchto terapeutů schopen poskytnout cenný vhled a informace.

Pokud jste fyzicky v pořádku, nemáte závažné astmatické záchvaty a dobře zvládáte svůj stav (pod dohledem lékaře), pravděpodobně tyto specialisty nepotřebujete.

Váš poskytovatel primární péče

Váš lékař nebo poskytovatel primární péče je vedoucím vašeho týmu osobní zdravotní péče. PCP, kteří často léčí astma, zahrnují:

• Pediatři
• Internisté
• Lékaři kombinované interní medicíny a pediatrie (také známí jako med-peds)
• Rodinní praktici

Pod záštitou primární péče jsou také obecně považováni praktičtí lékaři pro dětské nebo rodinné medicíny.

Z mnoha důvodů uvedených výše je odborník často nejlepším poskytovatelem léčby astmatu. Existují však některé výhody vidění PCP, které jsou praktičtější povahy a stojí za zmínku:

• Známost: Vzhledem k tomu, že se v PCP setkáváte jak s obecným zdravím, tak s akutními nemocemi a zraněními, pravděpodobně jste se docela dobře poznali. Mohou zjistit rizikové faktory životního stylu nebo změny ve vašem zdraví, které mohou ovlivnit vaše astma.
• Pohodlí: Váš PCP může sledovat váš pokrok v astmatu, když vás vidí kvůli jiným problémům nebo kontrolám, což je pravděpodobně častěji než u odborníka.
• Cenová dostupnost: PCP jsou téměř vždy levnější než specialisté.
• Přístupnost: V některých oblastech může být mnohem jednodušší dostat se k lékaři primární péče než k astmatickému specialistovi. Získání schůzky může také zabrat méně času.

Pokud je vaše astma nekomplikované, mírné a dobře zvládnuté, může být péče o PCP v pořádku. Pokud si však váš PCP myslí, že byste měli navštívit odborníka, je to pravděpodobně proto, že věří, že potřebujete vidět někoho s hlubšími znalostmi a zkušenostmi s léčbou vašeho stavu. V takovém případě, pokud je to možné (i když méně výhodné), je nejlepší provést další krok.

Proč jsem nebyl doporučen?

Pokud splňujete kritéria pro doporučení specialistovi, přesto vás váš PCP neodkázal, mohlo by to být z mnoha důvodů.

• Váš PCP si nemyslí, že potřebuje pomoc se zvládáním astmatu vašeho dítěte. Někdy lékaři neví, kdy požádat o pomoc, a mohou od vás potřebovat šťouchnutí. Pokud chcete doporučení astmatickému specialistovi, požádejte o něj.
• Systém zdravotní péče může být překážkou. Ve vaší oblasti nemusí být k dispozici příslušní odborníci na astma, nebo se vy nebo váš lékař snažíte udržet nízké náklady na zdravotní péči.

Hledání specialisty

Ve vašem okolí existuje mnoho zdrojů pro výzkum specialistů na astma.

Nejprve, pokud máte pojištění, ověřte si u svého přepravce, kdo je v síti. Poté můžete získat doporučení od:

• Váš PCP nebo pediatr vašeho dítěte
• Online recenze a adresáře, jako je ten, který spravuje American College of Allergy, Asthma and Immunology
• Přátelé, rodina a spolupracovníci

Nezapomeňte však, že identifikace specialisty na astma ve vaší oblasti nemusí nutně znamenat, že je můžete hned vidět (nebo v některých případech vůbec).

Mezi faktory, které vám mohou zpozdit návštěvu odborníka na astma nebo vám zabránit, patří:

• Ne vždy přijímají nové pacienty
• Dlouhé čekací doby
• Na vaše pojištění se nemusí vztahovat všechny
• Je čas hledat a zajistit nezbytná doporučení

Pokud je to možné, je nejlepší během vyhledávání shromáždit několik jmen.

Vaše první schůzka

Když jedete na první schůzku, nezapomeňte si přinést veškeré příslušné lékařské záznamy, včetně výsledků testů a seznamů léků (pokud existují).

Promluvte si s lékařem, abyste zjistili, zda jsou vaše cíle a osobnosti kompatibilní. Snažte se co nejlépe ověřit, že lékař má na srdci vaše nejlepší zájmy, že se vám dvěma zdá, že spolu vycházíte jako lékař a pacient, a že vám vyhovuje lékařova úroveň odborných znalostí i jejich přístup k léčbě vašeho astma.

Nakonec, pokud si myslíte, že to nevyjde, nebojte se jim to říct. Nemáte žádnou povinnost zůstat u lékaře jednoduše proto, že jste si u nich domluvili jednu schůzku (nebo jste jich měli několik).

Slovo od Verywell

Bez ohledu na to, pro jaké specialisty se rozhodnete, nezapomeňte informovat PCP o tom, koho vidíte a jaké léčby používáte. PCP vám nedává jen ruku v ruce - jejich úkolem je fungovat jako rozohrávač vašeho zdravotnického týmu a mohou tuto práci vykonávat lépe, pokud vědí, co dělají všichni ostatní hráči.