Vzhledem k tomu, že obezita je významným rizikovým faktorem pro srdeční selhání, může být hubnutí účinným způsobem, jak zabránit tomuto život ohrožujícímu stavu. Chudnutí chirurgie, která je klinicky známá jako bariatrická chirurgie, by neměla být počáteční strategií hubnutí. Pokud však jiné metody (například snižování kalorií a zvýšení fyzické aktivity) nejsou dostatečné, je to pro mnoho lidí přijatelná volba.
Martin J Cook / Moment / Getty Images
Chirurgický zákrok na hubnutí je však koneckonců chirurgický zákrok a výhody ne vždy převažují nad možnými riziky. Pokud zvažujete některý ze dvou typů bariatrických výkonů - operaci žaludečních bandáží nebo bypass žaludku - budete si chtít uvědomit výhody a nevýhody, abyste mohli učinit informované rozhodnutí o dalším postupu.
I malé množství úbytku hmotnosti v rozmezí 5% až 7% nadváhy může pomoci předcházet kardiovaskulárním chorobám a srdečnímu selhání.
Souvislost mezi obezitou a zdravím srdce
Obezita a nadváha jsou rizikovými faktory pro několik různých druhů kardiovaskulárních onemocnění, včetně vysokého krevního tlaku, srdečního infarktu, fibrilace síní a mozkové mrtvice. Těžká srdeční onemocnění mohou vést k srdečnímu selhání, stavu, při kterém srdce není schopné pumpovat tak, jak by mělo, což účinně připravuje tělo o dostatek krve bohaté na kyslík.
Nadměrná váha nutí srdce pracovat tvrději než obvykle, aby dodalo dostatek krve do celého těla. V průběhu času může další pracovní zátěž poškodit srdce a související struktury, včetně tepen, žil a komor. Kmen také poškozuje klíčové funkce srdce.
Přestože obézní osoba nemusí mít žádné příznaky srdečního selhání, obezita se běžně považuje za charakteristický znak srdečního selhání v rané fázi.
Jak chirurgický zákrok na hubnutí ovlivňuje srdeční selhání
Výzkum potvrzuje potenciální účinnost bariatrických postupů při léčbě srdečního selhání a stavů, které k němu přispívají. Například studie z roku 2020, na které se podílelo téměř 40 000 lidí, ukázala, že u osob s obezitou, které podstoupily bariatrickou operaci a provedly úpravy životního stylu (diety a cvičení), bylo mnohem méně pravděpodobné, že u nich dojde k srdečnímu selhání, než u těch, kteří provedli změny životního stylu samostatně.
Vědci předpokládali působivou účinnost bariatrické chirurgie při prevenci srdečního selhání, která souvisela se známými účinky postupu na snižování rizikových faktorů, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a fibrilace síní.
Podobně studie z roku 2016 zjistila, že úbytek hmotnosti způsobený bariatrickou operací snížil riziko fibrilace síní u lidí léčených na těžkou obezitu účinněji než u těch, kteří se sami snažili o životní styl. Je zajímavé, že tento účinek na snížení rizika byl největší u mladších lidí a u lidí s vyšším krevním tlakem.
Rozsah účinnosti chirurgického zákroku na snížení tělesné hmotnosti při prevenci srdečních onemocnění byl působivý. Například velká studie publikovaná v roce 2020 ukázala, že byla spojena se 40% snížením rizika úmrtí a srdečních komplikací u pacientů s diabetem 2. typu a obezitou.
Je také třeba poznamenat, že bariatrická chirurgie může v krátkodobém horizontu vést k mnohem většímu úbytku hmotnosti. Jedna studie ukázala, že do jednoho roku po operaci ztratili pacienti v průměru o 41 liber více než ti, kteří provedli pouze změny životního stylu.
Typy chirurgických zákroků při hubnutí
Pokud uvažujete o operaci hubnutí, budete si vybírat ze dvou možností:
- Omezující postupy, jako je operace žaludečních kapek, zmenšují funkční velikost žaludku na velikost ořechu, což dramaticky omezuje množství jídla, které může člověk sníst na jedno sezení.
- Malabsorpční postupy, jako je například žaludeční bypass Roux-en-Y, zmenšují žaludek a vytvářejí bypass kolem části tenkého střeva. Obtok brání zažívacímu systému absorbovat část jídla, které člověk konzumuje. Tím se resetuje systém regulace chuti k jídlu těla a zrychlí se pocit plnosti po jídle.
Podle pokynů vydaných v roce 2013 American Heart Association, American College of Cardiology a The Obesity Society může být bariatrická chirurgie volbou pro dospělé, kteří mají:
- BMI 40 nebo více
NEBO
- BMI 35 nebo více navíc ke zdravotním problémům spojeným s obezitou, jako je cukrovka typu 2, srdeční choroby nebo spánková apnoe
NEBO
- BMI 30 nebo více se závažným zdravotním problémem spojeným s obezitou (platí pouze pro operaci žaludečních bandáží)
Pokyny doporučují lékařům primární péče a ostatním pečujícím o pacienty s vysokým BMI, aby před použitím chirurgického zákroku vyzkoušeli behaviorální léčbu s léky nebo bez nich. Pokud toto úsilí spolu s dalšími opatřeními týkajícími se stravování a životního stylu nedosáhne dostatečného úbytku hmotnosti, můžete být kandidátem na bariatrickou chirurgii.
Rizika a prognóza
Hlavní výhodou chirurgického zákroku na snížení hmotnosti je snížení rizika srdečních onemocnění a úmrtí a zlepšení kvality života. Rychlá ztráta hmotnosti může u pacientů se srdečním selháním přinést významné zlepšení, ale existují varování a rizika.
Pacienti s rozsáhlými bypassy normálního trávicího procesu vyžadují pečlivé sledování a také se musí zavázat, že budou po zbytek svého života jíst speciální jídla a léky.
Po bypassu žaludku existuje 30% riziko nutričních nedostatků, protože vitamíny a minerály nejsou správně absorbovány. Proto budete muset po zbytek života užívat doplňky, abyste se chránili před malabsorpčními problémy, jako je anémie a osteoporóza.
V krátkodobém horizontu má každá z bariatrických operací potenciální rizika spojená s postupy samotnými. Ty spojené s bypassem žaludku jsou:
- Krvácení (od malého až po dostatečně závažné, aby způsobilo smrt)
- Krevní sraženiny, které mohou vést k hluboké žilní trombóze nebo plicní embolii
- Typické komplikace celkové anestezie
- Infekce - v místě řezu, stejně jako v močovém měchýři, plicích (pneumonie) nebo břišních orgánech
- Obstrukce střev způsobená jizvou, vyžadující chirurgickou opravu
- Cévní mozková příhoda, infarkt, ztráta končetiny a další problémy spojené s operací
Možná rizika pro operaci bandáže žaludku zahrnují výše uvedená rizika a také:
- Perforace žaludku, která může způsobit vnitřní prosakování, vyžaduje opakovanou operaci a intenzivní péči, a může být smrtelná
- Eroze, vzácná událost, při které žaludeční pás postupně proniká do žaludku a musí být chirurgicky odstraněn
- Obtížné polykání a bolest na hrudi
Dlouhodobý úspěch po bariatrické operaci do značné míry závisí na dodržování doporučené diety a cvičení. To je pro některé náročné, protože se jedná o celoživotní závazek.
Zatímco mnoho lidí dosáhne rychlého a významného úbytku hmotnosti v důsledku operace hubnutí, je možné znovu získat libry. K tomu může dojít již za jeden až dva roky po operaci. Opětovné nabytí hmotnosti může zvrátit srdeční výhody bariatrických operací.
.jpg)
.jpg)