Může být Mortonův neurom vyléčen?

Pokud jste někdy zažili bolest v chodidle, někdo možná navrhl, že problémem je Mortonova neuroma. I když existuje několik příčin bolesti přední části chodidla, Mortonova neuroma zůstává jednou z nejběžnějších příčin. Lidé s neuromou jsou často frustrovaní, protože jim trvá dlouhou dobu, než se zbaví bolesti, a někdy vyžadují chirurgický zákrok.

O Mortonově Neuromu

Jednoduše řečeno, Mortonova neuroma je zanícený nerv, který se vyskytuje na míči nohy (dole), těsně za 3. a 4. prstem. Zdá se, že nerv je podrážděný okolními kostmi (metatarzální kosti) a byl také nazýván intermetatarzální neurom.

To, co začíná jako zánět, může vést k tvorbě jizev kolem nervu a v některých případech ke zvětšení nervu. Tento nerv je obzvláště citlivý na nadměrný tlak na chodidlo a neuroma se může objevit u žen, které nosí vysoké podpatky a přiléhavé boty.

Mortonovy neuromové příznaky zahrnují bolest, otok, necitlivost, brnění a / nebo pálení. Běžnou stížností pacienta je pocit chůze na srolované ponožce.

Neinvazivní terapie

Konzervativní neinvazivní terapie zůstávají přístupem první linie k léčbě Mortonovy neuromy. Léčba se liší podle závažnosti stavu a může zahrnovat:

• RICE: RICE je zkratka pro odpočinek, aplikaci ledu, kompresi obvazu a elevaci nohy.
• Polstrování chodidla: Polstrování na chodidle může zmírnit příznaky a podložky pro snížení hmotnosti mohou být účinné.
• Protetika: Podpěry klenby mohou lépe vyrovnat nohu a snížit tlak na nervy.
• Protizánětlivé léky: Léky, které snižují zánět, jako je Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen sodný), mohou pomoci snížit bolest.
• Intrartikulární injekce: Existují dva typy injekcí do Mortonovy neuromy. Kortizon je silný protizánětlivý lék podávaný každých šest až osm týdnů, který rychle snižuje zánět. Alkoholické injekce, nazývané také sklerotizující injekce, se používají k usmrcení nebo deaktivaci nervu.

Chirurgická operace

Když selže vše ostatní, lze Mortonovu neuromu léčit chirurgicky. Je možné zvážit chirurgický zákrok, pokud konzervativní terapie neposkytují úlevu a existují důkazy o subluxaci (částečné dislokaci) metatarzálních kloubů na rentgenovém, ultrazvukovém nebo počítačovém tomografu (CT).

Mortonova neurektomie

Mortonova neurektomie je nejběžnějším přístupem, který nejčastěji zahrnuje odstranění nervového segmentu. Postup je obecně přímý. Chirurgové obecně přistupují k oblasti od horní části chodidla, identifikují nerv a sledují jej směrem k prstům a jak procházejí metatarzálními kostmi. Je důležité, aby chirurg odřízl nerv dostatečně daleko dozadu, aby se zabránilo jeho zachycení nebo zjizvení na noze.

Výsledky Mortonovy neurektomie jsou obecně dobré. Podle studie provedené v Nottinghamské univerzitní nemocnici v Anglii 82% lidí, kteří podstoupili operaci, uvedlo dobré až vynikající výsledky. Zhruba jeden z 12 (8%) nezaznamenal vůbec žádné zlepšení.

Někteří chirurgové přistupují k neuromům ze spodní části chodidla pro přímou vizualizaci, ale zanechává jizvu na spodní části chodidla - což může být při chůzi bolestivé.

Dekomprese

Dalším přístupem, který někteří chirurgové používají, je uvolnění vazu sousedícího s nervem k dekompresi oblasti. Zde je nerv ponechán neporušený. Procedura se provádí malými specializovanými nástroji.

Hlavní výhodou chirurgické dekomprese je, že je méně invazivní než Mortonova neurektomie. Malá studie provedená v Japonsku v roce 2015 zjistila, že je vysoce účinná při snižování bolesti s minimálním rizikem komplikací. Chirurgická dekomprese může být vhodná pro lidi s přetrvávající bolestí, ale bez známek metatarzální subluxace.

Slovo od Verywell

Jako každý zdravotní problém, některá léčba fungují u některých pacientů a u jiných selhávají. Nejdůležitějším aspektem správné léčby Mortonovy neuromy je ujištění se o správné diagnóze. Je známo, že puchýře a kladiva přenášejí váhu na chodidlo a rozněcují nervy, což způsobuje výslednou Mortonovu neuromu.

Nejlepším lékem na Mortonovu neuromu je ujistit se, že máte správnou diagnózu a že neuroma nezpůsobují jiné stavy. Mortonova neuroma obecně dobře reaguje na konzervativní léčbu a v případě rezistentních případů může být operace účinná.