Hraniční porucha osobnosti (BPD) je duševní choroba charakterizovaná extrémními výkyvy nálady a neustále se měnícím sebevědomím a chováním. Lidé s touto duševní poruchou se často zabývají impulzivním a riskantním chováním a nestabilními vztahy. Ti, kteří mají BPD, mohou pociťovat úzkost, depresi a hněv, který trvá od několika hodin do několika dní.Mohou mít také strach z opuštění, pocity prázdnoty a sebepoškozování. Příznaky se obvykle vyskytují během dospívání, i když dřívější příznaky mohou být zjištěny v dětství.
BPD je silně spojena s anamnézou dětského traumatu a rodinnou anamnézou duševních chorob a zneužívání návykových látek a PTSD. Nedávný výzkum ukazuje, že BPD ovlivňuje muže i ženy stejně, ale u mužů je obvykle chybně diagnostikována jako PTSD nebo deprese.
Prevalence hraniční poruchy osobnosti je u obecné populace 1,6%, s celoživotní prevalencí 5,9%.
Chinnapong / Getty Images
Příznaky a symptomy
Charakteristickým znakem hraniční poruchy osobnosti je emoční a relační nestabilita. Mezi příznaky BPD patří:
- Strach z opuštění
- Nestabilní a intenzivní vztahy s rychlými změnami
- Porucha identity
- Impulzivita jako utrácení spousty peněz, nebezpečný sex a zneužívání návykových látek
- Opakované sebevražedné chování, hrozba spácháním sebevraždy nebo sebepoškozující chování
- Emoční nestabilita
- Pocity prázdnoty
- Nevhodný hněv, nekontrolovaná agresivita
- Stresově závislé paranoidní myšlenky nebo disociační příznaky
Diagnóza BPD je založena na přítomnosti alespoň pěti z těchto příznaků.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 1-800-273-8255 a požádejte o pomoc a pomoc vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Emoční charakteristiky
Navzdory spojení s intenzivními a velmi proměnlivými náladami není hraniční porucha osobnosti definována pouze emocemi, ale spíše způsobem, jakým jsou tyto emoce prožívány.
Afektivní nestabilita, hlavní rys BPD, odkazuje na tendenci k rychlým a intenzivním výkyvům nálady, které je obtížné kontrolovat, projevuje se extrémními a často nadměrnými reakcemi a pomalým návratem do výchozího emočního stavu. Lidé s BPD se „cítí“ s extrémní intenzitou - ať už jsou to pozitivní emoce nebo negativní emoce.
Je běžné, že lidé s BPD pociťují sebevraždu se zoufalstvím a poté o několik hodin později přiměřeně pozitivní. Někteří lidé se mohou cítit lépe ráno a někteří večer.
Lidé s BPD jsou také náchylní k dysforii (generalizované nemoci nebo nespokojenosti se životem) a depresi. Jejich myšlenky mají tendenci obracet se dovnitř (internalizace), což znamená, že si vyhrazují své skutečné a plné pocity od ostatních ve snaze bagatelizovat jejich příznaky nebo skrýt svou bolest a smutek před ostatními.
Mezilidské vztahy
Nestabilita mezilidských vztahů u lidí s hraniční poruchou osobnosti byla přičítána jejich přecitlivělosti na odmítnutí a extrémnímu strachu z opuštění.Tyto negativní pocity mohou osobu s BPD přimět k extrémnímu chování, aby se zabránilo opuštění, včetně:
- Neustálé zasílání textových zpráv nebo volání osobě
- Náhle někomu uprostřed noci zavolal
- Fyzicky lpí na této osobě a odmítá ji pustit
- Vyhrožujete, že se ublížíte nebo zabijete, pokud vás někdo někdy opustí
Alternativně může strach z opuštění vést osobu s BPD k preventivnímu přerušení komunikace s ostatními v očekávání opuštění.
Lidé s BPD také vykazují nejistotu, rozpolcenost a vyhýbavé chování ve vztazích. Mohou mít pocit, že je ostatní dusí nebo ovládají, což způsobí, že se emocionálně stáhnou ze vztahu nebo jednají tak, aby ostatní odešli. To často vede k vztahu lásky a nenávisti k ostatním.
Zdá se, že mnoho lidí s BPD má velmi rigidní „černo-bílý“ pohled na vztahy. Buď je vztah dokonalý a člověk je úžasný, nebo je vztah ztracen a člověk je hrozný. Zdá se, že nejsou schopni tolerovat žádné šedé oblasti.
Hraniční poruchu osobnosti lze odlišit od každodenních zápasů s intimitou podle stále se měnícího pocitu identity společného s tímto stavem, který napíná vztahy, když se člověk snaží získat pocit, kým je, prostřednictvím lidí, které miluje. Zloženie: 100% bavlna.
Chování
Chování lidí s hraniční poruchou osobnosti lze popsat jako přehnané, impulzivní a sebepoškozující. Mezi ně patří:
- Nebezpečný sex s více partnery
- Bezohledné utrácení
- Hazardní hry
- Přejídání
- Bezohledné řízení
Toto chování má často zničující následky. Vědci zjistili, že toto chování může být vyvoláno emočním stresem. Impulzivita v BPD byla také konceptualizována jako důsledek nefunkčních mechanismů regulace emocí. Jedna teorie navrhuje, aby potíže s regulací emocí, pramenící z dětských protivenství, vést ke zvýšenému používání impulsivních strategií zvládání, které pomáhají zmírnit negativní emoce, a proto je impulzivita hlavně odpovědí na stres.
Poznání a sebepoznání
Extrémní proměnlivost emocí může člověku s BPD ztížit soustředění. To dále přerušuje pocity „mimo kontrolu“, což může zase vést k disociaci a blokovat negativní myšlenky a emoce.
Disociace se týká pocitu odříznutí nebo odpojení a odtržení od sebe (depersonalizace) a okolí (derealizace). V tomto stavu je člověk odstraněn nebo vzdálen od pocitů, myšlenek a vzpomínek. Tato zkušenost přispívá k nestabilnímu pocitu sebe a sounáležitosti, který je charakteristický pro hraniční poruchu osobnosti.
Může trvat kdekoli od několika hodin po dny až týdny. Čím déle to trvá, tím vyšší je riziko, že to vážně naruší schopnost člověka fungovat v každodenním životě.
Sebepoškozování a sebevražda
BPD je spojena se zvýšeným rizikem sebepoškozování a sebevražd. Odhaduje se, že až 10% pacientů s BPD zemře na sebevraždu a že pacienti s BPD mají průměrně tři celoživotní pokusy o sebevraždu, většinou předávkování. Pacienti uvádějí svou motivaci jako přání uniknout, obvykle po stresujících životních událostech, jako jsou rozchody nebo ztráta zaměstnání.
Sebepoškozování nebo sebevražedné sebepoškozování obvykle zahrnuje řezání. Používá se jako prostředek k přesměrování nebo uvolnění ohromných emocí, které vytvářejí vážné vnitřní utrpení. Výzkum naznačuje, že řezání zmírňuje emoční napětí, ale neodráží přání zemřít.
Jiné poruchy osobnosti
Hraniční porucha osobnosti sdílí mnoho příznaků s jinými poruchami, konkrétně s přetrvávajícím vzorcem chování a zkušeností, které zhoršují fungování a způsobují úzkost, ale existují také důležité rozdíly.
Rozdíly v symptomech mezi BPD a jinými poruchami osobnosti zahrnují:
- Antisociální porucha osobnosti (ASPD): Zatímco BPD se skládá z extrémních emocí, výkyvů nálad a vnímané či skutečné neschopnosti regulovat emoce, ASPD se skládá z méně emocí, neschopnosti projevit obavy nebo empatie a okouzlujícího chování zaměřeného na ovládnutí ostatních. Lidé s BPD mají také tendenci mít negativní sebe-názory, které se v ASPD nevyskytují.
- Bipolární porucha typu 1: Zatímco BPD může zahrnovat manické a depresivní chování, lidé s bipolární poruchou typu 1 vykazují skutečné cyklování mezi extrémy, které mohou zahrnovat i halucinace a bludy. Vzory spánku se také výrazně liší, přičemž lidé, kteří zažívají bipolární manickou epizodu, hlásí sníženou potřebu spánku a mohou být dokonce vzhůru celé dny bez hlášení únavy.
- Histrionická porucha osobnosti: Zatímco překrývání příznaků může způsobit, že tyto dvě poruchy jsou téměř nerozeznatelné, rozdíl je v tom, že hloubka a intenzita emocí jsou obvykle závažnější u osob s hraniční poruchou osobnosti.
- Velká depresivní porucha (MDD): I když se MDD může vyskytovat současně s BPD, jedná se také o zřetelnou poruchu odlišenou skutečností, že dobře reaguje na antidepresivní terapie (na rozdíl od BPD). Léčba deprese nevede k remisi příznaků BPD.
- Narcistická porucha osobnosti (NPD): Osoby s NPD mají příznivé vnímání sebe sama, domnívají se, že jsou lepší, speciální nebo jedinečné, zatímco osoby s BPD mají převážně negativní sebeobraz.
- Premenstruační dysforická porucha (PMDD): Jedná se o poruchu charakterizovanou depresivními, úzkostnými a podrážděnými náladami vyskytujícími se v týdnu nebo dvou týdnech před menstruací. I když bylo prokázáno, že symptomy BPD se během předmenstruační fáze zvyšují, není to jediné čas, který představují.
- Schizofrenie s paranoií: I když lidé s BPD mohou mít paranoidní představy, jejich frekvence je mnohem menší než u lidí se schizofrenií s paranoiou. Schizofrenie je také spojena s vážnějšími kognitivními poruchami než BPD.
Slovo od Verywell
I když příznaky hraniční poruchy osobnosti mohou být znepokojující a invalidizující, jedná se o duševní onemocnění, které má vysokou míru remise. Léčba tohoto stavu je nejen dostupná, ale také mimořádně účinná. Ve skutečnosti má remise tendenci se zvyšovat s každým dalším rokem psychoterapeutické léčby u lidí s BPD, což znamená, že udržení kurzu je účinným způsobem, jak snížit celkové příznaky a obnovit normální fungování.
