Rakovina prsu u mladých žen

Zatímco s přibývajícím věkem se riziko rakoviny prsu zvyšuje, u mladých žen se tento stav může také vyvinout. Přibližně jedna třetina žen s rakovinou prsu je diagnostikována před menopauzou a přibližně 7 procent rakoviny prsu je diagnostikováno před 40. rokem života. Pouze kolem 1 procenta rakoviny prsu se vyskytuje před 30. rokem věku.

Pokud jde o rakovinu prsu, záleží na věku. Existuje pro to řada důvodů, ale nejdůležitější je, že onemocnění je u mladých žen invazivnější / agresivnější než u starších žen. Bohužel je rakovina prsu u mladých žen často relativně pokročilá v době, kdy je diagnostikována. A mikroskopické charakteristiky rakoviny prsu u mladých žen jsou obvykle charakterizovány rysy obtížně léčitelné rakoviny prsu.

Rakovina prsu a její léčba může způsobit řadu zdravotních problémů, které mění život, a to zejména u mladých žen, zejména proto, že může ovlivnit plodnost a způsobit předčasnou menopauzu. Kromě toho může trvat několik desítek let, než se projeví onemocnění.

Proč mladé ženy dostávají rakovinu prsu

Existuje mnoho rizikových faktorů spojených s rakovinou prsu, ale nebyly zjištěny žádné příčiny, jimž lze předejít. U mladých žen, u kterých se objeví rakovina prsu, je větší pravděpodobnost genetické predispozice k onemocnění než u starších žen.

Některé rizikové faktory pro premenopauzální rakovinu prsu zahrnují:

• Nedávné použití antikoncepce
• Historie záření pláště pole pro Hodgkinův lymfom
• Raný věk menarche (první období)
• Vysoký příjem červeného masa

Vysoká hladina vitaminu D, pravidelné fyzické cvičení a vysoký příjem ovoce a zeleniny byly spojeny s nižším rizikem premenopauzálního karcinomu prsu. A v riziku rakoviny prsu hraje roli také porod: Mít děti dříve a mít více dětí je spojeno sdolníriziko vzniku rakoviny prsu později.

Zatímco rizikové faktory jsou u premenopauzálních a postmenopauzálních žen stejné, zdá se, že jsou více spojeny s mladším věkem nástupu onemocnění.

Diagnóza

Zatímco screeningové mamografy se doporučují ženám ve věku 40 a více let, tento screening se nepovažuje za účinný u žen mladších 40 let (až na několik výjimek).

Protože většina mladých žen nemá pravidelný screening, jsou diagnostikovány přibližně čtyři z pěti mladých žen s rakovinou prsu, když se u nich objeví hmatatelná hrudka. Hrudky prsu jsou často známkou pozdního stadia rakoviny prsu, zatímco dřívější stadia lze obvykle detekovat pouze mamografem. (Staging rakoviny prsu je popis toho, jak moc nádor narostl a rozšířil se.)

Ženy se zvýšeným rizikem rakoviny prsu v důsledku rodinné anamnézy mohou zahájit předčasné screeningové mamografy nebo podstoupit screeningové studie magnetické rezonance (MRI) prsu.

Typy a vlastnosti

Ženy, u kterých se v premenopauzálních letech vyvine rakovina prsu, mají vyšší pravděpodobnost vyššího stupně nádoru. Stupeň nádoru je měřítkem agresivity nádoru na základě jeho buněčného typu („vysoce kvalitní“ odpovídá nádorům, u nichž je pravděpodobné, že rychle porostou a rozšíří se).

Existují také určité molekulární charakteristiky, které odlišují typy rakoviny prsu. Triple-negativní rakovina prsu, která je obtížně léčitelná a má nízkou míru přežití, je častější u mladších žen.

Rakoviny prsu u mladých žen jsou méně pravděpodobné, že budou pozitivní na estrogenový nebo progesteronový receptor. A mladé ženy s rakovinou prsu budou s větší pravděpodobností pozitivní na HER2.

Všechny tyto faktory ovlivňují možnosti léčby a prognózu.

Léčba

Možnosti léčby rakoviny prsu u mladých žen se často liší od starších žen. Nejenže se liší molekulární charakteristiky nádorů (například pozitivní na estrogenový receptor versus negativní na estrogenový receptor), díky čemuž jsou některé terapie lepší než jiné, ale musí hrát hlavní roli ženský menopauzální stav a riziko dlouhodobých komplikací při tvorbě léčebného plánu.

Chirurgická operace

Jedním z rozhodnutí, která musí ženy s rakovinou prsu učinit, je volba mezi lumpektomií a mastektomií.

Mastektomie může mít větší emoční dopad než lumpektomie, protože vyžaduje rozsáhlejší chirurgický zákrok a způsobí zásadní změnu fyzického vzhledu ženy. Mastektomie však může být účinnější při prevenci recidivy.

Ženy, které jsou léčeny v časném stádiu rakoviny prsu ve věku do 36 let, mají 13% šanci na rozvoj dalšího rakoviny ve stejném prsu nebo v druhém prsu během následujících 10 let.

Pravděpodobnost recidivy rakoviny prsu a vzniku nové rakoviny ve stejném nebo jiném prsu je pravděpodobnější u lumpektomie než u mastektomie.

Chemoterapie

Chemoterapie může snížit riziko recidivy rakoviny. Chemoterapie však může vyvolat hlavní vedlejší účinky, včetně neplodnosti, rizika vrozených vad a komplikací v těhotenství u budoucích těhotenství, předčasné menopauzy a vývoje dalších typů rakoviny.

Hormonální terapie

Odstranění vaječníků (ooforektomie) nebo léčba léky, které potlačují funkci vaječníků, se častěji používají jako součást léčby rakoviny prsu u mladších žen než u starších žen. Mezi důsledky patří předčasná menopauza a neplodnost, stejně jako nedostatek estrogenu, který může vyvolat jeho vlastní komplikace, jako je osteoporóza.

Cílená terapie

Vzhledem k tomu, že HER2-pozitivní nádory jsou o něco častější u mladých žen, lze k léčbě rakoviny prsu často používat terapie cílené na HER2 (jako je Herceptin).

Se souhlasem s těmito terapiemi upgradoval Národní institut pro rakovinu (NCI) prognózu I. a III. Stupně HER2-pozitivního karcinomu prsu z „férové“ na „dobrou“.

Nežádoucí účinky a komplikace

Příznaky podobné menopauze mohou být pro mladé ženy léčené na rakovinu prsu obtížné. Spíše než postupný nástup návalů horka spojených s menopauzou, mohou se tyto příznaky objevit zdánlivě okamžitě po zahájení chemoterapie.

Sexuální vedlejší účinky jsou běžné při nižších hladinách estrogenu a mohou být obzvláště nepříjemné pro mladé ženy.

Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině prsu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Plodnost a antikoncepce

Chemoterapie může zvýšit riziko vrozených vad a snížit plodnost. Pro ty, kteří chtějí v budoucnu mít děti, existují možnosti zachování plodnosti, včetně zmrazení vajíček nebo, pokud máte partnera, zachování jednoho nebo více oplodněných embryí.

Odvrácenou stranou této obavy je, že někteří lidé zůstávají plodní i během léčby. Pro ty, kteří užívali perorální antikoncepci, již tyto léky nejsou dostupné kvůli estrogenu v pilulce. Doporučují se další metody antikoncepce, jako jsou kondomy nebo nitroděložní tělísko (IUD).

Dlouhodobý

Některé účinky rakoviny prsu a její léčba se vyvíjejí mnoho let. Od mladých žen se obecně očekává, že budou žít mnohem déle než starší ženy, což u nich zvyšuje pravděpodobnost dlouhodobých účinků těchto způsobů léčby:

• Chemoterapie: Periferní neuropatie, nízká kostní denzita, osteoporóza a zlomeniny kostí
• Radiační terapie: Riziko sekundárních rakovin (rakoviny, které se vyvíjejí v důsledku karcinogenního účinku záření)

Ženy mladší 50 let s rakovinou prsu mají významně vyšší riziko sekundárních rakovin, včetně rakoviny kostí, vaječníků, štítné žlázy, ledvin, plic, leukémie a lymfomu.

Prognóza

Míra přežití u mladých žen s rakovinou prsu je nižší než u starších žen s tímto onemocněním.

Část této nerovnosti souvisí s diagnostikou v pozdější fázi. Ale typy rakoviny prsu, které se vyskytují u mladších žen, mají tendenci být agresivnější a pravděpodobněji se šíří a opakují, dokonce i po léčbě.

A když se rakovina prsu opakuje u mladších žen, je pravděpodobnější, že bude metastatickou recidivou než lokální recidivou.

Hledání podpory

Podpůrné skupiny a komunity mohou mít obrovský rozdíl, když máte rakovinu prsu. Upozornění však je, že je užitečné najít skupinu zahrnující další mladé ženy. Problémy, kterým jako mladá žena čelíte, se výrazně liší od problémů, kterým může čelit 60- nebo 70letá žena.

Emocionální obavy

Vypořádat se s emocemi rakoviny prsu, stejně jako úzkosti nebo deprese, je obtížné pro kohokoli v jakémkoli věku. Mluvit s terapeutem proti rakovině může být velmi užitečné a souvisí s lepší mírou přežití u lidí s rakovinou prsu.

Rodičovství

Péče o malé děti může být náročná, pokud máte rakovinu prsu. Současně s tím, jak se vyrovnáváte se svými vlastními emocemi, vaše zodpovědnost v péči o vaše děti vám může ponechat jen málo času na péči o sebe.

Zapojení do komunity rakoviny prsu s dalšími mladými matkami může být cenné a může vás odkázat na užitečné zdroje ve vaší komunitě.

Slovo od Verywell

Pečlivé rozhodování je nezbytně nutné pro každou ženu s rakovinou prsu a zvážení možností může být ještě obtížnější, pokud jste mladá. Agresivní léčba se často doporučuje kvůli většímu riziku recidivy, ale to také znamená vysokou šanci na pozdní účinky léčby rakoviny.

Je samozřejmé, že diagnóza rakoviny v jakémkoli věku není vítanou zprávou. Může to trochu pomoci vědět, že mnoho pacientů (a odborníků) říká, že tato zkušenost, i když je náročná, vás nakonec může změnit v některých pozitivních ohledech. Připravte si cílený plán léčby, opřete se o své okolí o podporu a vždy mějte naději na nadcházející roky jako připomínku toho, proč bojujete.