Markery nádoru prsu jsou látky produkované rakovinnými buňkami nebo vaším tělem v reakci na rakovinu. Lékaři vás mohou otestovat na markery včetně rakovinového antigenu (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 a cirkulujících nádorových buněk (CTC). Mohou být použity k monitorování progrese rakoviny, k hodnocení reakce na léčbu nebo k objevení recidivy. Mohou také být schopni předpovědět, u koho dojde k pozdní recidivě (recidiva 5 nebo více let po diagnóze).
Přesto tyto testy mají svá omezení, protože ne všechny druhy rakoviny způsobují zvýšení hladin markerů, a když jsou hladiny zvýšené, může to být způsobeno jiným stavem. Testy nádorových markerů se proto nepoužívají samostatně k hodnocení nebo plánování léčby rakoviny prsu, ale mohou být užitečné vedle dalších testů, jako jsou zobrazovací studie.
Receptorové testy, jako jsou testy estrogenových receptorů a HER2 receptorů, jsou považovány za biomarkery, ale používají se odlišně než testy nádorových markerů.
Verywell / Brianna GilmartinÚčel zkoušek
Nádorové markery lze detekovat v krvi nebo moči. Některé testy nádorových markerů se používají pouze u lidí s rakovinou prsu, zatímco jiné mohou být použity u lidí s řadou různých druhů rakoviny.
Testy nádorových markerů rakoviny prsu lze použít z mnoha různých důvodů a v různých prostředích, včetně screeningu rakoviny, sledování progrese (zejména u metastatického karcinomu prsu), identifikace recidivy a monitorování odpovědi na léčbu. Existuje několik testů nádorových markerů, přičemž v současné době se nejčastěji používají CA 15-3 a CA 27.29.
Jeden kousek skládačky
Testy nádorových markerů mohou být, ale běžně se nepoužívají k screeningu nebo diagnostice rakoviny prsu. I když jsou testy hotové, musí být interpretoványspolu sdalší testy.
Antigen rakoviny 15-3
Rakovinový antigen 15-3 (CA 15-3) je protein produkovaný jak normálními, tak rakovinovými buňkami prsu. Při rozpadu těchto buněk se CA 15-3 uvolňuje do krevního řečiště.
Test má omezení v tom, že zvýšené hladiny se nenacházejí u každého s rakovinou prsu. Úrovně mohou být také zvýšeny v důsledku stavů nesouvisejících s rakovinou prsu, jako je cirhóza, lupus, zánětlivé onemocnění pánve a mnoho dalšího.
Test CA 15-3 lze použít k:
- Screening pro opakování: Zvyšující se hladiny mohou znamenat návrat rakoviny prsu.
- Podívejte se, zda rakovina prsu postupuje: Zvyšování hladiny může znamenat, že se rakovina prsu zhoršuje. Úrovně bývají zvláště vysoké, když prsa metastázuje (šíří) do kostí nebo jater.
- Monitorování reakce na léčbu: Pokud hladiny klesají, může to znamenat, že léčba funguje. Existují však výjimky (viz „Omezení“ níže) a snížení hladiny nádoru často trvá čtyři až šest týdnů.
Antigen proti rakovině 27,29 (TRU-QUANT)
Rakovinový antigen 27.29 (CA 27.29) je glykoprotein nacházející se na povrchu epiteliálních buněk, jako jsou buňky rakoviny prsu. Úrovně mohou být zvýšeny u lidí s rakovinou prsu, ale také s rakovinou, jako je rakovina plic, rakovina tlustého střeva a rakovina vaječníků, stejně jako u benigních stavů, jako jsou ovariální cysty a onemocnění jater.
Test CA 27.29 lze použít k:
- Doplňkové diagnostické testování: I když se nikdy nepoužívá samostatně, lze jej použít jako další test při diagnostice rakoviny prsu.
- Monitorování recidivy: Zvyšující se hladiny CA 27,29 mohou znamenat recidivu rakoviny prsu a hladiny se často začínají zvyšovat přibližně pět měsíců před zaznamenáním příznaků recidivy. Přesto není jisté, zda včasné zjištění recidivy může mít vliv na dlouhodobé přežití.
- Sledujte postup: Zvyšující se hladiny často znamenají, že rakovina postupuje.
- Vyhodnoťte odpověď na léčbu: Pokud léčba funguje, hladiny často klesají.
Test CA 27.29 obecně poskytuje informace, které jsou velmi podobné testu CA 15-3, a většinou bude objednán pouze jeden z těchto testů. Váš lékař může tento test označit značkou TRU-QUANT.
Antigen rakoviny 125
Rakovinový antigen 125 (CA-125) je běžněji známý pro monitorování rakoviny vaječníků, ale lze jej použít také jako test ke sledování rakoviny prsu.
Karcinoembryonální antigen
Karcinoembryonální antigen (CEA) je přítomen v malém množství v krvi každého člověka, ale jeho hladiny lze zvýšit řadou různých druhů rakoviny, včetně rakoviny prsu, tlustého střeva, slinivky břišní a dalších, a také u několika benigních stavů. Úroveň se zvyšuje také u lidí, kteří kouří.
Použití testu CEA během chemoterapie je problematické, protože léčba často způsobí zvýšení hladiny, i když je chemoterapie účinná při rozpadu rakovinných buněk.
Cirkulující nádorové buňky (CTC)
Když je přítomen nádor, některé buňky se neustále odlamují a absorbují se do krevního řečiště. Identifikuje je test na cirkulaci nádorových buněk. Test CellSearch CTC se nejčastěji používá u lidí s metastatickým karcinomem prsu a může mít místo při rozhodování o léčbě, například zda použít či ne použít jednu terapii.
Přestože jsou výsledky CTC stále vyšetřovány, mohou být použity v linii k předpovědi, u koho dojde k pozdnímu opakování rakoviny prsu. U žen, které mají rakovinu prsu s pozitivním estrogenovým receptorem, se zhruba u 50% recidiv vyvine alespoň pět let po počáteční diagnóze. Od roku 2018 vědci zjistili, že když jsou CTC detekovány pět let po diagnóze, je pravděpodobnost opakování 21,7krát vyšší, než když nejsou detekovány.
V budoucnu by mohl být test použit k zodpovězení otázek, jak dlouho by měly léky, jako jsou inhibitory aromatázy, pokračovat.
Omezení
Testování nádorových markerů na rakovinu prsu má několik omezení, včetně falešně negativních a falešně pozitivních.
Falešně pozitivní je výsledek, který označuje problém, když žádný není. To vede k úzkosti a možnosti nadměrné léčby. Falešně negativní výsledek nastává, když je test normální, ale rakovina je ve skutečnosti přítomna nebo roste.
Tyto testy mohou být také velmi nákladné a mohou nebo nemusí být kryty pojištěním.
Některé léčby mohou způsobit, že výsledky testů nádorových markerů budou nepřesné. Například léčba lékem Afinitor (everolimus) způsobuje, že výsledky testu CA 15-3 jsou opakem toho, co by mělo být.
Tyto testy také nemusí odrážet to, co se ve skutečnosti děje s rakovinou, protože hladiny mohou odrážet změny několik týdnů a někdy až tři měsíce (s CA 27.29).
A konečně, lidská chyba, jako je nesprávně odebraný vzorek nebo laboratorní chyba, může vést k chybným výsledkům.
Testování
Když váš onkolog doporučuje test nádorových markerů, vysvětlí, proč může být test užitečný, co mohou znamenat výsledky a také omezení testu.
Příprava
Pro tyto testy není nutná žádná zvláštní příprava.
Během zkoušky
Testy nádorových markerů se provádějí jednoduchým odběrem krve, i když u těch, kteří podstoupili chemoterapii, to není vždy tak jednoduché. Vzorek lze sbírat přes port nebo pic-line, pokud máte.
Po zkoušce
Testy nádorových markerů se liší, pokud jde o čas potřebný k získání výsledků. Zeptejte se svého lékaře, kdy můžete očekávat, že si přijdete na své, ať už vás o nich bude kontaktovat, nebo pokud si potřebujete domluvit schůzku s lékařem.
Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině prsu
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Interpretace výsledků
Výsledky testů nádorových markerů nelze správně interpretovat bez nálezů z fyzikální zkoušky a zobrazovacích studií. Jsou jen jedním kouskem celkového obrazu.
Slovo od Verywell
Dozvědět se o své rakovině a být svým vlastním obhájcem ve své péči vám může pomoci mít pocit, že máte nad svou nemocí větší kontrolu, a někdy to může dokonce změnit váš výsledek. Hrajte ve své péči aktivní roli. Ptejte se dál. Léčba a sledování rakoviny prsu se rychle zlepšují a pro každou osobu, dokonce i pro odborníka, je těžké zůstat na vrcholu každé změny.
.jpg)
.jpg)
-for-arthritis.jpg)
.jpg)
