Přehled metaplastického karcinomu prsu

Metaplastický karcinom prsu (metaplastický karcinom prsu) je velmi neobvyklým typem karcinomu prsu. Jedná se o formu invazivního duktálního karcinomu, což znamená, že se tvoří v mléčných kanálech a poté se přesouvá do dalších tkání prsu. Může být agresivní a rychle rostoucí a o příčinách nebo dlouhodobé prognóze metaplastického karcinomu prsu je známo relativně málo.

LightFieldStudios / Getty Images

Takové druhy rakoviny se liší od jiných typů rakoviny prsu tím, že metaplastické nádory často obsahují jiné typy tkáně, které se v prsu běžně nenacházejí, například dlaždicové buňky (kůže) nebo kostní buňky (kosti).Metaplasticképochází z řecké fráze pro „změněnou formu“, a proto se používá k popisu buněk, které se proměnily v buňky jiné části těla.

Metaplastická rakovina prsu je méně pravděpodobné, že bude pozitivní na estrogenové receptory nebo HER2, což omezuje možnosti léčby. Nádory mají tendenci špatně reagovat na chemoterapii, i když záření může být účinné. Nová naděje spočívá v cílených terapiích, které mohou nejen zlepšit přežití, ale v blízké budoucnosti povedou k lepší léčbě.

Termín zmatek

Metaplastickéby neměla být zaměňována s jinými pojmy, které můžete slyšet v souvislosti s rakovinou prsu:

• MetastatickéCpoznámky z řeckého výrazu „změněno na místě“, popisující rakovinu, která se rozšířila z původního místa do dalších oblastí.
• Metaplaziese někdy používá k popisu abnormálních (i když ještě ne rakovinových) nálezů na biopsii

Příznaky

Někteří lidé s metaplastickým karcinomem prsu nemají vůbec žádné příznaky a jsou identifikováni rutinním screeningem. U ostatních jsou příznaky v zásadě stejné jako u jiných typů rakoviny prsu.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Hrudky nebo zesílení v prsou, které tam předtím nebyly
• Něha, výtok nebo změna vzhledu bradavky
• Změny vzhledu kůže prsu (např. Zarudnutí, změna měřítka, zvrásnění nebo dolíčky)
• Podráždění prsu, včetně zarudnutí, otoku a vyrážky
• Nevysvětlitelná bolest v prsu, zejména u některého z výše uvedených příznaků

Diagnóza

Testy k diagnostice rakoviny prsu jsou podobné bez ohledu na to, jaký typ rakoviny je přítomen.

Zobrazování

Zobrazovací testy jsou na prvním místě a mohou zahrnovat:

• Diagnostická mamografie: Je to podobné jako s vaším běžným screeningovým mamografem, kromě tohodiagnostikovatrakovina (spíše než jen její kontrola) vyžaduje pořízení a vyšetření více snímků.
• Ultrazvuk: K produkci obrazů prsní tkáně se používají vysokofrekvenční zvukové vlny. Tyto obrázky pomáhají lékařům určit, zda je hrudka v prsu tekutinou naplněná cysta nebo solidní nádor.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Toto využívá magnetické pole k vytváření obrazů uvnitř těla.
• Skenování pomocí počítačové tomografie (CT nebo CAT): Tím se vytvoří několik vnitřních částí „řezu po řezu“ a poté se zkombinují do podrobného průřezového obrázku, který může ukázat přítomnost nádorů.
• Scan pozitronové emisní tomografie (PET): Po injekci molekul radioaktivního cukru se provede PET sken, aby se zjistilo, které oblasti těla absorbují cukr nejrychleji. Protože rakovinové buňky prospívají na cukru, „rozsvítí se“ na PET skenu.
• PET-CT sken: Toto kombinuje technologii PET a CT skenů, což umožňuje lékařům sledovat, které buňky mohou být rakovinné, a přesněji určit, kde jsou v těle.

Na mamografii se metaplastický karcinom prsu může zdát velmi podobný jak duktálnímu karcinomu, tak benigním hmotám, což může diagnostiku ztížit.

Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině prsu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Přihlásit se

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Biopsie prsu

Jakýkoli z výše uvedených zobrazovacích testů může být užitečný při získávání dalších informací o nádoru, ale k určení přesného typu rakoviny prsu a ke zjištění charakteristik nádoru, jako je stupeň nádoru (agresivita nádoru), je nutná biopsie prsu. . Žádné dva druhy rakoviny prsu nejsou podobné - dokonce ani nádory, u kterých je diagnostikována metaplastická rakovina prsu.

Pro specifickou diagnostiku metaplastického karcinomu prsu je nutné provést biopsii prsní tkáně, což znamená, že se z prsu odebere kousek tkáně (chirurgicky nebo speciální jehlou) a vyšetří se pod mikroskopem. Biopsie by obecně sledovala nějaký druh zobrazování potvrdit přítomnost rakovinného nádoru (na rozdíl od benigního nádoru nebo cysty naplněné tekutinou).

Biopsie prsu: Co očekávat

Testování receptoru

Stejně jako u jiných typů rakoviny prsu se na bioptických vzorcích provádějí speciální testy k určení stavu receptoru.

Některé nádory jsou estrogenové receptory (a / nebo progesteronové receptory) pozitivní, což znamená, že estrogen se váže na receptory a způsobuje růst nádorů. Léčba, která blokuje receptor nebo snižuje množství estrogenu v těle, může omezit růst nádoru.

Testování HER2 může určit, zda je nádor HER2-pozitivní, což znamená, že buňky mají na povrchu zvýšený počet HER2 receptorů. Na tyto receptory se váží růstové faktory, které způsobují růst rakoviny, a léky, které blokují receptor HER2, tak mohou interferovat s růstem. Celkově je zhruba 25 procent karcinomů prsu HER2-pozitivních, ale není jisté, jak přesně je pozitivní HER2 u metaplastického karcinomu prsu.

Léčba

Stejně jako u všech typů rakoviny se léčba metaplastické rakoviny nejprve řídí:

• Velikost a umístění nádoru
• Zda se rakovina rozšířila (to zahrnuje regionální šíření do lymfatických uzlin a také vzdálené šíření do oblastí, jako jsou kosti, játra, plíce a mozek)
• Celkové zdraví
• Věk při diagnóze
• Citlivost receptoru

Vzhledem k tomu, že tento typ rakoviny je tak neobvyklý, nejlepší způsoby léčby nejsou skutečně známy, ale zdá se, že největší výhodou je chirurgický zákrok k odstranění nádoru a radiační terapie. Nízká frekvence tohoto typu nádoru také znamená, že osvědčený postup není snadno patrný.

Chirurgická operace

Nejvýraznější léčbou je lumpektomie nebo mastektomie. Vzhledem k tomu, že metaplastické rakoviny prsu bývají při stanovení diagnózy větší než jiné typy rakoviny prsu, může být doporučena mastektomie.

Možnosti chirurgického zákroku proti rakovině prsu

Radiační terapie

Jedna z dosud větších studií, studie z roku 2017 zabývající se možnostmi léčby, zjistila, že při prevenci lokálních a regionálních recidiv u metaplastického karcinomu prsu byla adjuvantní radiační terapie důležitá než chirurgický zákrok a chemoterapie.

Radiační metody pro léčbu rakoviny prsu

Hormonální terapie

U nádorů, které jsou pozitivní na estrogenový a / nebo progesteronový receptor, se často používá hormonální terapie.

U premenopauzálních žen se nejčastěji používá léčba tamoxifenem. Tento lék funguje tak, že se váže na estrogenové receptory na buňkách rakoviny prsu, takže hormon nemůže.

U žen po menopauze (nebo u žen v premenopauze, které podstoupily terapii potlačení vaječníků) se obvykle používá léčba inhibitorem aromatázy. Inhibitory aromatázy působí blokováním přeměny mužských hormonů (androgenů) na estrogen, čímž snižují růst faktor pro některé druhy rakoviny prsu.

HER2-cílené terapie

Až do roku 1998 a schválení léku Herceptin (trastuzumab) vykazovaly HER2-pozitivní nádory horší prognózu. Nyní jsou k dispozici další cílené terapie HER2, které fungují tak, že se váží na protein HER2 na rakovinných buňkách, takže růstové faktory nemohou a zastavují růst rakoviny. Tyto léky však nejsou účinné pro nádory, které jsou HER2-negativní.

HER2-pozitivní léčba

Chemoterapie

Mnoho z těchto typů rakoviny je v době diagnózy ve vyšší fázi, než je průměr rakoviny prsu, proto se často doporučuje chemoterapie. Chemoterapie se však nejeví jako účinná pro metaplastický karcinom prsu.

Chemoterapie pro rakovinu prsu

Inhibitory mTOR

Možnosti léčby metaplastických rakovin, které jsou estrogenovým receptoremaHER2-negativní (triple-negativní) jsou omezenější, protože chemoterapie není nijak zvlášť účinná, ale výzkumy slibují.

Studie z roku 2018 zkoumala reakci těchto nádorů na inhibici mTOR (typ cílené léčby) léky Afinitor (everolimus) nebo Torisel (temsirolimus). Bylo zjištěno, že lidé s metaplastickými triple-negativními karcinomy prsu měli lepší výsledky s touto léčbou než ti, kteří měli nemetaplastické triple negativní nádory.

Nejen, že je to naděje z hlediska léčby, ale také to lépe identifikuje cestu, která může být zaměřena na zastavení těchto rakovin v budoucnu.

Klinické testy

Existuje mnoho klinických studií s rakovinou prsu, které hledají účinnější léčbu nebo ty, které mají méně vedlejších účinků.

I když existuje mnoho mýtů o klinických studiích, je třeba mít na paměti, že každá léčba, která je v současné době k dispozici, byla jednou hodnocena v klinické studii a někdy klinické studie nabízejí nejlepší možnost léčby rakoviny prsu. Například v izolované zprávě z roku 2018 bylo zjištěno, že použití inhibitoru P13K (buparlisib) pro metaplastický karcinom prsu má dlouhodobou odpověď.

Zvládání

Mít tak vzácnou formu rakoviny prsu vám může způsobit pocit izolace a zmatenosti. I když je nepravděpodobné, že máte ve své komunitě podpůrnou skupinu pro metaplastický karcinom prsu, vzhledem k tomu, jak neobvyklé to je, můžete se spojit s ostatními, kteří čelí této diagnóze, prostřednictvím sociálních médií. Mnoho lidí považuje za užitečné účastnit se obecně podpůrných skupin pro rakovinu prsu a komunit podpory.

Je také důležité vzdělávat se o své rakovině a výzkumu, který se právě provádí, a být svým vlastním obhájcem (nebo mít přítele, který vás může obhájit nebo s vámi) ve vaší péči o rakovinu.

Slovo od Verywell

Pokud vám byla diagnostikována metaplastická rakovina prsu, může vás znepokojovat, že o tomto typu rakoviny je známo méně. Někdy je užitečné vyhledat péči v některém z větších onkologických center (například v jednom z onkologických center určených Národním onkologickým institutem), ve kterém mají větší pravděpodobnost chirurgové a onkologové, kteří mají zkušenosti s metaplastickými případy.