JE TO BRONCHITIDA NEBO ASTMA? PŘIPOJENí A ROZLIŠENí - UŠNÍ-NOSNÍ - KRČNÍ

Hlavní / Ušní-Nosní - Krční / 2021

Bronchitida a astma

Astma a bronchitida jsou časté respirační stavy charakterizované zánětem dýchacích cest (průdušek), ale spojení se tím nekončí: Lidé s astmatem mají zvýšené riziko bronchitidy. Pokud se tyto dva stavy vyskytnou společně, lze příznaky jako kašel a dušnost kombinovat.Bronchitida může také vyvolat vzplanutí astmatu a zvládnout stav zvlášť náročným. A vzhledem k podobnosti příznaků je možné si myslet, že máte chronickou bronchitidu, když máte skutečně nediagnostikované astma.

Cultura RM Exclusive / Jason Butcher / Getty Images

Spojení

Astma je chronické onemocnění, ale bronchitida může být akutní (zánět a otoky v plicích během krátké doby) nebo chronická (kdy zánět průdušek způsobí kašel po většinu dní v měsíci, nejméně tři měsíce roku a trvá nejméně dva roky za sebou).

Lidé s astmatem mají chronický zánět plic a oteklé a podrážděné dýchací cesty. Pokud někdo s astmatem dostane virovou infekci, jako je nachlazení nebo chřipka, je u něj zvýšené riziko vzniku akutní bronchitidy, protože jeho plíce jsou již ohroženy.

Zánětlivá reakce na infekci může také působit jako spouštěč příznaků astmatu a vést k astmatickému záchvatu.

Diagnóza chronické bronchitidy se může objevit u pacientů se špatně kontrolovaným astmatem. Vzhledem k podobnosti těchto dvou případů není neobvyklé, že u pacientů s diagnostikovaným astmatem později v životě bude původně diagnostikována bronchitida.

I když je zapotřebí dalšího výzkumu, studie o zdraví dětí mohou obsahovat určité odpovědi týkající se vztahu mezi infekcemi, astmatem a bronchitidou.

Totiž, mít virové respirační infekce v prvních letech života člověka je rizikovým faktorem pro astma. To může souviset s poškozením plic nebo abnormálním vývojem plic.

Navíc poškození plicních funkcí, ke kterému dochází u dětského astmatu, může předurčovat pacienty k chronické bronchitidě později v životě.

Příznaky

Astma a bronchitida mají čtyři překrývající se příznaky:

Kašel
Sípání
Dušnost
Těsnost na hrudi

Povaha těchto příznaků se však liší.

Příznaky astmatu

Může přicházet a odcházet, dokonce i ve stejný den
Spouští se například cvičením, alergiemi, studeným vzduchem nebo hyperventilací ze smíchu nebo pláče
Kašel je suchý a vyskytuje se zejména v noci nebo brzy ráno
Období mezi příznaky se může prodloužit

Příznaky bronchitidy

Konzistentní po celý den
Konstantní; chronické případy pravděpodobně nebudou mít delší období bez příznaků
Kašel je obvykle mokrý (tj. S hlenem) a trvá
Často progresivní (chronická bronchitida)

Protože akutní případy bronchitidy se běžně vyskytují po expozici virovým onemocněním, mohou mezi další příznaky patřit:

Sputum (hlen), které může být čiré nebo barevné
100,5 až 102 ° F horečka (cokoli vyšší by zvýšilo pravděpodobnost diagnózy pneumonie, chřipky nebo COVID-19)
Bolest krku
Bolest spojená s kašlem
Alergie a přetížení dutin
Zimnice nebo bolesti těla

Mnoho pacientů označuje akutní bronchitidu jako „nachlazení na hrudi“ a stěžuje si na postvirový kašel, bolest v krku a ucpání, které odezní během několika dní až několika týdnů.

Příznaky astmatu mohou také nastat nebo se zhoršit virovými infekcemi.

Příčiny

Příčiny astmatu nejsou dosud známy, ale předpokládá se, že jsou způsobeny jak genetickou predispozicí, tak faktory prostředí.

Máte zvýšené riziko vzniku astmatu nebo zhoršení příznaků astmatu, pokud máte:

Rodinná anamnéza astmatu, zejména rodičů s astmatem
Alergie
Virové respirační infekce a sípání jako dítě
Vystavení cigaretovému kouři
Pracovní expozice chemickým dráždivým látkám nebo průmyslovému prachu
Špatná kvalita ovzduší ze znečištění (znečištění z provozu) nebo alergenů (pyl, prach)
Obezita

Příznaky astmatu se objevují nebo zhoršují při expozici spouštěčům astmatu, včetně běžných alergenů, jako jsou roztoči nebo pyl. Zatímco spouštěče se liší od člověka k člověku, mezi běžné patří:

Zvířecí srst
Roztoči
Švábi
Plíseň
Pyl
Tabákový kouř
Extrémní počasí
Cvičení
Stres
Některé léky, jako je aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a beta-blokátory

Zatímco akutní bronchitida je nejčastěji způsobena viry, může být také způsobena bakteriemi nebo vdechováním prachu a výparů.

Chronická bronchitida vede k chronicky podrážděným dýchacím cestám, sníženému proudění vzduchu a zjizvení plic. Často je součástí chronické obstrukční plicní nemoci (COPD), chronického zánětlivého onemocnění plic.

Kromě astmatu zahrnují rizikové faktory pro akutní nebo chronickou bronchitidu:

Kouření
Vystavení pasivnímu kouření
Vystavení látkám znečišťujícím životní prostředí, jako jsou průmyslové výpary
CHOPN
Rodinná anamnéza onemocnění plic
Historie dětských respiračních chorob
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

Kouření cigaret nebo silné vystavení pasivnímu kouření je obzvláště problematické, protože obvykle způsobuje chronickou bronchitidu a je běžným spouštěčem astmatu. Příznaky obou stavů se mohou při kouření zhoršit.

Příčiny astmatu

Genetická predispozice
Faktory prostředí
Alergeny

Příčiny bronchitidy

Virová onemocnění (akutní bronchitida)
Kouření nebo silné vystavení pasivnímu kouření nebo znečišťujícím látkám (chronická bronchitida)
Astma (rizikový faktor)

Diagnóza

Pokud máte příznaky astmatu nebo bronchitidy, lékař se vás zeptá na to, co prožíváte, a na vaši osobní a rodinnou anamnézu. Bude provedena fyzická zkouška.

Možnosti testování zahrnují:

Testy plicních funkcí (PFT), jako je měření vynuceného průzkumného objemu (FEV1) pomocí spirometrie. To zahrnuje foukání do zařízení, které měří objem vzduchu ve vašich výdechech, aby bylo možné vyhodnotit ucpání dýchacích cest.
Krevní nebo sputové testy na zjištění infekcí
Rentgenové záření hrudníku k vyloučení pneumonie

Testy plicních funkcí se často provádějí před a po podání bronchodilatačních léků. Pokud se vaše plicní testy významně zlepší a naznačují, že obstrukce dýchacích cest se po podání léku vyřešila, může vám být diagnostikováno astma. Pokud obstrukce dýchacích cest po podání léku většinou přetrvává, můžete mít podezření na chronickou bronchitidu.

Chronická bronchitida je považována za diagnózu vyloučení, což znamená, že váš lékař musí zajistit, aby vaše příznaky nebyly způsobeny jiným onemocněním - včetně astmatu. Samozřejmě je možné, že byste mohli mít obě podmínky současně.

Pokud se vaše plicní testy zlepší, ale máte také chronický kašel, který produkuje hlen, může vám být diagnostikováno astma i chronická bronchitida. Pokud vám již bylo diagnostikováno astma a začíná se u vás zhoršovat kašel s nadbytkem hlenu, můžete dostat další diagnózu souběžně se vyskytující bronchitidy.

Bohužel někdy dochází k diagnostickému zmatku. Například diagnostika pomocí PFT může být komplikovaná, protože u některých lidí s astmatem se může vyvinout pevnější obstrukce dýchacích cest, která se pomocí léků zlepší jen mírně, takže je těžké odlišit od chronické bronchitidy.

Když je těžké určit, zda má někdo astma, bronchitidu nebo obojí, lze k dosažení diagnózy provést další testování - například krevní testy na kontrolu zánětlivých buněk u astmatu a bronchiální biopsii (vzorek bronchiální tkáně).

Diagnóza astmatu

Chronické příznaky (sípání, tlak na hrudi, dušnost, kašel)
Zvažte osobní a rodinnou anamnézu, včetně alergií
Fyzikální zkouška
Testy plicních funkcí, které se mohou významně zlepšit po podání bronchodilatancia

Diagnóza bronchitidy

Chronické kašel s hlenem
Zvažte osobní a rodinnou anamnézu, včetně kouření nebo expozice kouři nebo látkám znečišťujícím životní prostředí
Zvažte nedávné virové nebo bakteriální infekce u akutní bronchitidy
Fyzikální zkouška
Plicní funkční testy

Léčba

Většina případů akutní bronchitidy se vyřeší sama. Léčba akutní bronchitidy se obecně zaměřuje na zmírnění příznaků.

Váš lékař může doporučit některé z následujících léků a léků, pokud máte akutní bronchitidu:

Volně prodejné léky na nachlazení, jako jsou látky potlačující kašel nebo mukolytika (léky, které se rozpadají a řídnou hlen)
OTC léky proti bolesti, jako je ibuprofen
Lžičky medu pro zmírnění podráždění hrdla při kašli
Pomocí zvlhčovače vzduchu nebo páry
Pít hodně vody
Odpočinek

Pokud je vaše akutní bronchitida způsobena bakteriemi, budou vám předepsána antibiotika. Důležitá je rychlá léčba bronchitidy způsobené bakteriemi, protože může pomoci snížit riziko astmatického záchvatu, když se zotavujete.

Celkový plán léčby astmatu závisí na závažnosti astmatu a spouštěcích příznacích, ale nejčastěji předepisované léky zahrnují:

Krátkodobě působící beta-agonisté (SABA), známé jako záchranné léky, které se užívají pomocí inhalátoru a mohou řešit akutní příznaky rychlým rozšířením dýchacích cest
Inhalační kortikosteroidy, dlouhodobé kontrolní léky užívané pravidelně (nejčastěji denně) ke snížení zánětu a prevenci příznaků v průběhu času - zejména u pacientů s perzistujícím astmatem, ke kterému dochází několikrát týdně až několikrát denně

Záchranný inhalátor může být vše, co je potřeba pro mírné občasné astma nebo astma vyvolané cvičením, ke kterému dochází pouze během fyzické aktivity.

Pokud je astma vyvoláno alergeny, mohou být také doporučeny další léky nebo mnohostranné zásahy do životního prostředí, jako je sanace plísní nebo hubení škůdců.

Váš lékař vám také pomůže vypracovat akční plán astmatu pro rozpoznání spouštěčů astmatu a na základě příznaků bude vědět, jaké kroky je třeba podniknout.

Pokud trpíte astmatem a trpíte epizodou bronchitidy, budete muset dodržovat akční plán astmatu a podle toho upravit léčbu. Pamatujte, že pečlivé dodržování doporučení pro jednu podmínku může ovlivnit vaše zkušenosti s druhou.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u Vás vyskytne některý z následujících stavů:

Parametry uvedené ve vašem akčním plánu pro astma
Horečka
Kašel se nezlepšuje navzdory dodržování akčního plánu nebo trvá déle než 10 dní
Štěkající kašel, který ztěžuje mluvení nebo dýchání
Kašel na krev
Ztráta váhy

Obecně platí, že pokud je astma dobře kontrolováno a neobjevují se u vás žádné příznaky, funkce plic se vrátí téměř k normálu.

Pokud máte chronickou bronchitidu a CHOPN, na druhé straně se vaše funkce plic nevrátí k normálu, protože byly poškozeny plíce. Příznaky se někdy mohou zlepšit kombinací léčby, včetně léků a zásahů do životního stylu, zejména pokud přestanete kouřit a / nebo se vyhnete kouři a znečišťujícím látkám, kdykoli je to možné.

Některé ze stejných léků používaných k léčbě astmatu jsou také užitečné při chronické bronchitidě, proto se ujistěte, že váš lékař je vždy informován o všech vašich lécích, které užíváte, abyste se nezdvojnásobili.

Léčba chronické bronchitidy zahrnuje:

Léky proti kašli, jako jsou látky potlačující kašel nebo mukolytika
Bronchodilatační léky, které pomáhají zvládat akutní příznaky
Inhalační nebo perorální kortikosteroidy ke snížení zánětu
Plicní rehabilitace, která zahrnuje práci s terapeutem na optimalizaci kontroly vašeho dýchání a kašlání a může zahrnovat cvičení
Posturální drenáž a fyzioterapie hrudníku, která zahrnuje přesun do poloh, které umožňují odtok hlenu
Inhibitory fosfodiesterázy 4 (inhibitory PDE4) ke snížení zánětu
Oxygenoterapie, která zahrnuje přenosné jednotky, které dodávají doplňkový kyslík, který vdechujete
Transplantace plic v nejzávažnějších případech

K odvykání kouření lze také použít léky na odvykání kouření, jako je předpis Chantix (vareniklin) nebo OTC substituční léčba nikotinem. Neléčí přímo vaše astma nebo bronchitidu, ale mohou vám pomoci přestat, aby kouření nespouštělo příznaky a poškození plic.

Léčba astmatu

Rychle působící krátkodobé léky (záchranné inhalátory)
Dlouhodobé léčivé přípravky, jako jsou inhalační kortikosteroidy
Akční plán pro astma

Léčba bronchitidy

Antibiotika (akutní bakteriální případy)
OTC léky na kašel
Rychle působící krátkodobé léky (záchranné inhalátory)
Dlouhodobé léky, jako jsou kortikosteroidy
Plicní terapie
Kyslíková terapie

Slovo od Verywell

Pokud trpíte chronickým kašlem nebo dušností, je důležité se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče, který vám pomůže vyhodnotit, zda může jít o astma, bronchitidu nebo něco jiného.

Pokud vám již bylo diagnostikováno astma, chronická bronchitida nebo obojí, držte se svého léčebného plánu a informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli změny nebo zhoršení příznaků.