Dýchavičnost je vysoký pískavý zvuk produkovaný během dýchání způsobený zánětem a zúžením bronchiolů (dýchacích cest). Může být chronický nebo akutní a může se objevit během vdechování nebo výdechu.
Neexistuje jednotná léčba sípání, protože existuje několik možných příčin, mezi nimi astma, alergie, infekce dýchacích cest, spánková apnoe a srdeční selhání. V některých případech mohou ke zmírnění sípání stačit opatření, jako je popíjení horkého čaje nebo odvykání kouření, zatímco v jiných mohou být nutné léky na předpis, jako jsou kortikosteroidy nebo bronchodilatátory.
Laura Porter / Verywell
Domácí opravné prostředky a životní styl
Domácí léky jsou zřídka dostatečné jako samostatná léčba sípání, ale většina z nich pravděpodobně nebude škodlivá a v případě potřeby může pomoci podpořit agresivnější opatření.
Horké nápoje
Sípání lze někdy uvolnit usrkáním horkého nápoje, což může pomoci uvolnit ucpání hrudníku a usnadnit vykašlávání hlenu. Nápoje obsahující kofein, jako je káva nebo čaj, také mohou mít mírný bronchodilatační účinek, což znamená, že pomáhají uvolnit a rozšířit dýchací cesty, které se zúží.
Podle přezkumu z roku 2010 v EUCochrane Database of Systematic Reviews,kofein působí podobně jako lék theofylin a může u lidí s astmatem zlepšit funkci dýchacích cest, i když mírně, až na čtyři hodiny.
Vdechování páry
Vdechování páry je prastarým lékem na překrvení hrudníku a sípání. Teplý, vlhký vzduch funguje podobně jako horké nápoje - uvolněním svalstva dýchacích cest a uvolněním zácpy blokující dýchací cesty.
Ukázalo se však, že inhalace páry, i když je uklidňující, nekontroluje příznaky akutních respiračních infekcí a ve skutečnosti může umožnit postup infekce, pokud je použita místo antibiotik. vodu nebo vstoupit do horké sprchy, zeptejte se svého lékaře, abyste se ujistili, že neublížíte více než užitku.
Dýchací cvičení
Dýchací cvičení mohou prospět lidem s pískáním jakéhokoli druhu. Mohou být užitečná zejména dvě cvičení.
- Břišní dýchání: Toto se také nazývá dýchání bránicí, a to tak, že se váš žaludek při vdechování roztáhne (stáhne bránici dolů), poté se při výdechu saje žaludek (tlačí bránici nahoru). Říká se, že břišní dýchání umožňuje plnější expanzi plic než dýchání na hrudi.
- Dýchání staženými rty: Tato technika zahrnuje vdechování ústy a vydechování stálého proudu vzduchu skrz našpulené rty. Tato technika říká, že udržuje dýchací cesty otevřené déle zpomalením rychlosti dýchání a může pomoci dušnosti (dušnosti), která se běžně vyskytuje při sípání.
Svépomocné dýchací techniky často používají lidé s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), ale studie se neshodují v tom, jak účinná jsou tato cvičení pro tento účel a zda jsou ve všech případech užitečná.
Studie z roku 2019 vRespirační péčeuvedli, že břišní dýchání a dýchání našpulenými rty jsou schopny zlepšit objem plic a zpomalit rychlost dýchání u lidí s CHOPN, ale nemusí nutně zlepšit dušnost.
Odvykání kouření
Kouření nejen zvyšuje riziko sípání vyvoláním zánětu v plicích, ale téměř vždy prodlužuje a zhoršuje akutní příznaky. I když nemáte CHOPN nebo jiné chronické respirační onemocnění, bronchokonstrikční účinky cigaretového kouře zůstávají stejné.
Pokud se u vás objeví sípání, zbavte se tohoto zvyku a vynasnažte se vyhnout pasivnímu kouření. Pokud trpíte chronickým nebo opakovaným sípáním, promluvte si se svým lékařem o programech a pomůckách pro odvykání kouření, z nichž mnohé jsou plně pokryty zákonem o dostupné péči.
Měli byste se také vyvarovat vapingu, kouření marihuany a vodních dýmek.
Vyhýbejte se spouštěčům
Sípání s astmatem, alergiemi a CHOPN jsou často vyvolávány environmentálními, chemickými nebo fyziologickými faktory, které způsobují bronchokonstrikci a bronchospazmy. Mezi nejčastější spouštěče sípání patří:
- Studený, suchý vzduch
- Roztoči
- Švábi
- Cvičení
- Jídlo
- Vůně a parfémy
- Léky
- Plíseň
- Domácí mazlíček
- Pyl
- Respirační infekce
- Kouř a výpary
- Stres
Identifikace spouštěčů může být někdy obtížná. Chcete-li se seznámit s těmi, kteří mohou hrát roli ve vašem sípání, udržujte si deník příznaků s podrobnostmi o událostech nebo látkách, kterým jste byli vystaveni, spolu s daty a podrobnostmi o všech problémech s dýcháním, které jste mohli zaznamenat.
Postupem času se mohou vyvinout vzorce, které můžete sdílet s alergikem, který je speciálně vyškolen k identifikaci spouštěčů alergie a astmatu.
Zvlhčovače a vzduchové filtry
Dýchavičnost může být vyvolána a zhoršena nízkou vlhkostí vzduchu a částicemi ve vzduchu, které způsobují zúžení bronchiolů. Zvlhčovač dodává vzduchu vlhkost, zejména v zimních měsících, a může pomoci se spánkem snížením sucha v ústech a nosu (i když chrápáte).
Některé zvlhčovače jsou vybaveny filtry HEPA, které odstraňují ze vzduchu pyl, prach a další dráždivé látky. Alternativně si můžete zakoupit samostatnou vícefiltrovou čističku vzduchu vybavenou jak HEPA filtrem, tak filtrem s aktivním uhlím.
Vyberte si čistič vzduchu, který je vhodný pro místnost, ve které bude používán, a má hodnocení jemných částic 2,5 (PM 2,5), což znamená, že dokáže odstranit některé z nejlepších vzdušných částic.
Over-the-Counter (OTC) léky
Mezi volně prodejné léky, které mohou u některých lidí zmírnit sípání, patří bronchodilatátory používané k léčbě astmatu, antihistaminika k léčbě mírných respiračních příznaků způsobených alergií a protizánětlivé léky, které pomáhají zmírnit příznaky bronchitidy související s respirační infekcí. . (Upozorňujeme, že existují i verze těchto léků na předpis.)
OTC bronchodilatátory
Pokud se u vás vyskytnou občasné mírné astmatické záchvaty, může být pro vás rozumnou volbou inhalátor bez předpisu, jako je Asthmanefrin (racepineprin) nebo Primatene Mist (epinefrin). Tyto léky fungují tak, že otevírají a uvolňují zúžené dýchací cesty.
Zatímco OTC bronchodilatátory jsou obecně bezpečné, neměli byste je používat, pokud vám nebyl diagnostikován astma pulmonologem. Podle Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) by až 20% uživatelů přípravku Primatene Mist mělo místo toho užívat léky na astma na předpis a být v péči lékaře.
Mezi časté nežádoucí účinky OTC inhalátorů na astma patří:
- Úzkost
- Závrať
- Bolest hlavy
- Nespavost
- Nervozita
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost
- Bolest dutin
- Bolest krku
- Třes
- Zvracení
Asthmanefrin ani Primatene Mist by nikdy neměly být používány k léčbě jiných stavů než astmatu. Nemohou léčit respirační infekce nebo CHOPN a mohou oddálit vhodnou léčbu zhoršit stav.
OTC antihistaminika
Není neobvyklé, že se u vás objeví kýchání, ucpání nosu, kašel nebo dokonce sípání v důsledku alergie, zejména sezónních alergií způsobených pylem stromů a trav. OTC antihistaminika jsou často obranou první linie pro nekomplikované mírné až středně závažné alergie. Pomáhají blokovat působení histaminu, chemické látky uvolněné tělem, která vyvolává příznaky alergie.
Antihistaminika nové generace dostupná na přepážce jsou méně sedativní a obvykle mohou poskytnout úlevu do 30 minut. Tyto zahrnují:
- Allegra (fexofenadin)
- Claritin (loratadin)
- Zyrtec (cetirizin)
Antihistaminika jsou zvláště účinná při snižování frekvence nebo závažnosti sípání a dušnosti u lidí s alergickým astmatem.
Alergické sípání by nikdy nemělo být ignorováno nebo minimalizováno, zvláště pokud je doprovází kopřivka nebo vyrážka, dušnost, závratě, nepravidelný srdeční rytmus nebo otok obličeje, jazyka nebo hrdla.To jsou všechny příznaky potenciálně smrtelné systémové alergické reakce známé jako anafylaxe, která vyžaduje nouzovou léčbu a okamžitou injekci epinefrinu.
OTC protizánětlivé léky proti bolesti
Dýchavičnost je běžným příznakem respiračních infekcí, z nichž většina je způsobena viry, jako je respirační syncyciální virus (RSV), chřipka a různé viry nachlazení (včetně kmenů adenoviru a koronaviru). Taková infekce může vést k akutní bronchitidě, stavu, při kterém jsou dýchací cesty zanícené a začínají se stahovat.
U mírné nekomplikované bronchitidy způsobené RSV a jinými respiračními viry může nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), jako je Advil (ibuprofen) nebo Aleve (naproxen), nebo dokonce aspirin, pomoci zmírnit zánět a související horečku a bolesti těla. Tylenol (acetaminofen), další typ léku proti bolesti, může také pomoci.
Nikdy nedávejte aspirin dítěti nebo teenagerovi s virovou infekcí nebo horečkou, protože je známo, že tento lék vede k Reyeovu syndromu, což je potenciálně závažný stav, který může způsobit otok mozku, poškození jater nebo dokonce smrt.
Předpisy
Sípání spojené s astmatem a CHOPN se běžně léčí inhalačními a perorálními bronchodilatátory na předpis, kortikosteroidy a v některých případech antihistaminiky.
Krátkodobé užívání bronchodilatancií a antibiotik k léčbě základní infekce může také účinně léčit bronchiální infekce a zmírnit příznaky.
Bronchodilatátory
Bronchodilatátory dodávají léky buď přímo do plic nebo do krevního řečiště, aby otevřely a uvolnily zúžené dýchací cesty. Existují dva typy:
- Krátkodobě působící bronchodilatátory, známé také jako záchranné inhalátory, které zastavují astmatický záchvat nebo exacerbaci CHOPN
- Dlouhodobě působící bronchodilatátory (inhalační nebo orální formy), které se trvale používají ke snížení přecitlivělosti dýchacích cest a k dlouhodobější kontrole příznaků astmatu nebo CHOPN
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy, také známé jako steroidy, jsou perorální nebo inhalační léky běžně používané k úlevě od chronického zánětu plic. Léky fungují tak, že zmírňují nadměrnou imunitní reakci, která spouští bronchospazmy.
Inhalační kortikosteroidy se často užívají s dlouhodobě působícími inhalačními bronchodilatátory, aby byla zajištěna lepší kontrola příznaků CHOPN nebo astmatu. U lidí se středně těžkou až těžkou CHOPN existují také inhalátory jako Advair Diskus, které kombinují kortikosteroidy, jako je flutikason, s dlouhodobě působícím bronchodilatátorem, jako je salmeterol.
Perorální kortikosteroidy se používají ke krátkodobé kontrole závažných symptomů CHOPN a poté se postupně snižují ve prospěch inhalačních kortikosteroidů.
Antihistaminika
U lidí s těžkými nebo chronickými příznaky alergie alergici často předepisují antihistaminika, která jsou silnější nebo déle trvající než jejich OTC protějšky.
Tyto zahrnují:
- Clarinex (desloratadin)
- Palgický (karbinoxamin)
- Periaktin (cyproheptadin)
- Vistaril (hydroxyzin)
- Xyzal (levocetirizin)
Antihistaminika první generace (Palgic, Periactin a Vistaril) mohou způsobit ospalost a jsou upřednostňovány, pokud vás v noci udrží alergie. Antihistaminika druhé generace (Clarinex a Xyzal) jsou méně sedativní a lze je užívat během dne.
Další léky na předpis
V závislosti na základní příčině sípání lze k prevenci nebo kontrole příznaků použít jiné léky.
Tyto zahrnují:
- Antibiotika k léčbě bakteriálních plicních infekcí
- Anticholinergika, která pomáhají kontrolovat příznaky akutního astmatu nebo CHOPN
- Biologické imunomodulátory k léčbě chronických zánětlivých onemocnění plic
- Modifikátory leukotrienu pro lidi s mírným perzistujícím astmatem
- Stabilizátory žírných buněk k lepší kontrole příznaků astmatu nebo CHOPN
- Inhibitory PDE4 ke snížení zánětu plic
Průvodce diskusí o astmatu
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Speciální terapie
Dýchavičnost spojená s chronickými respiračními chorobami COPD, cystickou fibrózou a bronchiektázií často těží z manuální nebo mechanické terapie ke zmírnění obstrukce dýchání.
Tyto zahrnují:
- Může být použita kyslíková terapie, ať už krátkodobá nebo probíhající, pokud omezení dýchání způsobuje nízkou hladinu kyslíku v krvi (hypoxii).
- Čistění dýchacích cest, prováděné doma nebo fyzioterapeutem, se používá k čištění plic od nahromaděného hlenu pomocí mukolytik, ručních perkusí nebo oscilačních nebo vibračních zařízení.
- Plicní rehabilitace, na kterou dohlíží odborník na respirační péči, se používá ke zlepšení funkce plic cvičením, výživou, emoční podporou a rekvalifikací dýchání.
Sípání, ke kterému dochází při spánkové apnoe, lze léčit zařízením pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP), které nosíte na obličeji, abyste zabránili mezerám v dýchání.
Chirurgie je zřídka léčba sípání. I v případech strukturální vady, jako je dysfunkce hlasivek, se o chirurgickém zákroku uvažuje až poté, co všechny ostatní nechirurgické možnosti neposkytnou úlevu.
Doplňková a alternativní medicína (CAM)
Lékaři alternativní medicíny se mohou obrátit na některý z několika přístupů, jak zmírnit sípání nebo zabránit křečím a zúžení dýchacích cest, které vedou k akutním respiračním příznakům.
Je důležité si uvědomit, že většina lidí má jen málo vědeckých důkazů, které by podporovaly jejich použití. Pokud se rozhodnete do svého léčebného plánu začlenit doplňkovou medicínu, informujte svého lékaře, aby mohl sledovat jakékoli nežádoucí účinky a předcházet lékovým interakcím.
Aromaterapie
Aromaterapie, která obvykle zahrnuje inhalaci éterických olejů pro terapeutické účely, je podle některých praktiků CAM přínosem pro lidi s určitými respiračními chorobami. Mezi oleje, o nichž se uvádí, že zmírňují sípání a další akutní respirační příznaky kvůli jejich protizánětlivým a antibakteriálním účinkům, patří:
- Anýzový olej
- Eukalyptový olej
- Mátový olej
- Čajovníkový olej
- Tymiánový olej
Ale navzdory údajným výhodám může vdechování určitých éterických olejů spíše zhoršit než zlepšit respirační příznaky.
Studie z roku 2018 vJournal of Asthma and Allergyzjistili, že vdechování eukalyptu a dalších olejů obsahujících pinen může zvýšit zánět dýchacích cest, snížit maximální výdechový proud a zvýšit ucpání nosu.
Akupunktura
Nebylo zjištěno, že akupunktura, která zahrnuje zavedení štíhlých jehel do klíčových bodů na těle pro terapeutické účely, úspěšně zmírňuje příznaky akutního astmatu. Přesto vnímaná výhoda akupunktury vedla mnoho k prozkoumání této alternativní terapie.
Podle studie z roku 2011 vNew England Journal of Medicine,simulovaná „předstíraná“ akupunktura snížila vnímání tlaku na hrudi a dýchacích potíží u lidí s astmatem kvůli placebo efektu, ale neudělala nic pro zlepšení funkce plic nebo lepší kontrolu astmatu.
Buteyko dýchá
Buteyko dýchání je alternativní léčba používaná především k léčbě astmatu a jiných respiračních stavů. Je založen na myšlence, že respirační problémy jsou způsobeny chronickou hyperventilací, která se liší od základu pro dechová cvičení schválená pulmonology a fyzioterapeuty.
Tato technika zahrnuje různé kroky, včetně nosního dýchání, sníženého dýchání (vědomé snižování rychlosti nebo objemu dýchání) a relaxace.
Ačkoli studie z Filipín z roku 2013 dospěla k závěru, že dech Buteyko snižuje potřebu inhalačních kortikosteroidů u lidí s astmatem, studie byla malá (16 osob) a používala spíše subjektivní dotazníky než testy plicních funkcí.
Podle přezkumu v roce 2020 v EUCochrane Database of Systematic Reviews,použití dýchání Buteyko nebo jiných alternativních dýchacích postupů (jako je pránájáma) se neprojevilo u zlepšení u lidí s astmatem.
Speleoterapie
Speleoterapie, alternativní léčba používaná ve střední a východní Evropě, je založena na hypotéze, že pokračující vdechování slaného vzduchu v jeskyních a jiných podzemních prostředích může předělat dýchací cesty a zlepšit příznaky astmatu a jiných respiračních onemocnění.
Kromě nepraktičnosti přístupu existuje jen málo více než obecných tvrzení o podpoře použití speleoterapie u jakéhokoli zdravotního stavu.
Slovo od Verywell
Chronické nebo opakující se sípání by nikdy nemělo být ignorováno nebo samoléčeno bez lékařské diagnózy. Pokud máte nové, přetrvávající nebo zhoršující se sípání, měli byste vyhledat lékařského odborníka k odpovídajícímu vyhodnocení a léčbě. Ignorování takových příznaků může umožnit progresi a zhoršení stavu dýchacích cest. U onemocnění, jako je CHOPN, to může vést k nevratnému poškození plic a zvýšenému riziku předčasné smrti.
Správná diagnóza a léčba může být dlouhá cesta k ochraně vašich plic i celkového zdraví a pohody.
