Měsíc povědomí o rakovině děložního čípku: Co chcete, aby odborníci věděli

USGirl / Getty Images

Klíčové jídlo

• Leden je měsícem povědomí o rakovině děložního čípku, takže je skvělý čas diskutovat o prevenci, screeningu a léčbě rakoviny děložního čípku.
• V mnoha případech lze rakovině děložního čípku předcházet. Léčba je také mnohem snazší, když je detekována dříve. Lidé by měli diskutovat o preventivních a screeningových opatřeních se svými poskytovateli zdravotní péče.
• Brachyterapie, hlavní pilíř léčby rakoviny děložního čípku, dodává cílené a přesné záření do rakovinných buněk.

Leden je měsícem povědomí o rakovině děložního čípku. Americká rakovinová společnost, Americká vysoká škola porodníků a gynekologů a obhájci reprodukčního zdraví chtějí, aby lidé věděli, že rakovině děložního čípku lze často předcházet a snadněji ji léčit a vyléčit, pokud je zjištěna včas.

Americká rakovinová společnost odhaduje, že v roce 2021 bude více než 14 000 lidí s děložním čípkem diagnostikováno invazivní karcinom děložního čípku a 4 290 lidí na něj zemře. Včasná diagnóza je klíčem ke zlepšení šance na přežití.

Můžete si nechat udělat test na rakovinu děložního čípku?

Rakovina děložního čípku je jedním z nejvíce snadno léčitelných druhů rakoviny, pokud je diagnostikována v raných stádiích. Obvykle však nevykazuje žádné známky nebo příznaky, dokud se nedostane do pozdějších fází, takže je screening nezbytný pro včasnou detekci.

Jacqueline Walters, MD

Každou hodinu je u jedné ženy diagnostikována rakovina děložního čípku v USA a celosvětově jedna ženaumírárakoviny děložního čípku každé dvě minuty.

V současné době Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) doporučuje následující screeningová doporučení pro rakovinu děložního čípku:

• Pap test každé tři roky, pokud máte 21-29 let
• Pap test s testem na lidský papilomavirus (HPV) každých pět let, pokud máte 30 až 65 let

Mluvit se svým poskytovatelem

Každý by měl mít možnost vést poctivý rozhovor se svým poskytovatelem reprodukční péče o jeho kompletní historii zdraví, rodinné anamnéze a jakýchkoli zdravotních obavách, které by mohl mít.

"Jako OB / GYN přistupuji k testování osobně s mými pacienty a vedu o tom otevřený dialog," říká Verywell MD, porodnice / gynekologka a dvojnásobná žena, která přežila rakovinu prsu. "Mohu doporučit testování Pap v různých intervalech nebo v mladším věku v závislosti na anamnéze pacienta a dalších faktorech." Je důležité, aby se ženy zeptaly na to, aby byly vyšetřovány nejkomplexnější metodou pro svůj věk. “

Získejte screening

Walters varuje, že zpoždění nebo přeskočení rutinních kontrolních schůzek může mít hrozné důsledky. Někteří odborníci očekávají v nadcházejících letech vyšší úmrtnost na rakovinu děložního čípku, protože lidé během pandemie COVID-19 odkládají screening a léčbu.

"Každou hodinu je v USA diagnostikována jedna žena s rakovinou děložního čípku a celosvětově jedna žena."umírárakoviny děložního čípku každé dvě minuty, "říká Walters.„ Existují obavy, že by se tato statistika mohla zvýšit kvůli zpožděním při screeningu kvůli COVID-19, protože rakovina děložního čípku je velmi závažné onemocnění. "

Dřívější detekce znamená lepší prognózu a míru vyléčení. "Odložením schůzky kvůli COVID-19 byste mohli oddálit důležitý krok v prevenci a léčbě rakoviny děložního čípku: diagnóza," říká Waters. "Někdy to může postupovat rychle - ale pravidelným testováním je rakovina děložního čípku nejen léčitelná, ale také preventivní."

Jacqueline Walters, MD

Rakovina děložního čípku se může stát každé ženě, takže je nyní důležitější než kdy jindy naplánovat vaši příští návštěvu na vyšetření na rakovinu děložního čípku a požádat o Pap test.

Co se zeptat po diagnostice

Jessika Contreras, MD, radiační onkologka v Miami Cancer Institute, říká Verywell, že existuje několik klíčových otázek, které by měl každý nově diagnostikovaný pacient s rakovinou děložního čípku projednat se svým týmem pro léčbu rakoviny:

• Jaký konkrétní typ rakoviny mám?
• Jaký je rozsah mé nemoci? Rozšířilo se to někde jinde?
• Jaké jsou moje možnosti léčby? Musím podstoupit operaci, nebo existují jiné možnosti?
• Jaké jsou krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky mého léčebného plánu?
• Jaká je moje prognóza?
• Jaký je konečný cíl mé léčby? Je můj plán péče léčebný nebo paliativní?
• Jaké další podpůrné služby mám k dispozici během léčby a po ní?

Odborníci říkají, že brachyterapie by měla být základem léčby

Léčba rakoviny děložního čípku zahrnuje chirurgický zákrok, vnější záření, chemoterapii a brachyterapii. Odborníci jsou neoblomní pacienti s rakovinou děložního čípku by měli mít možnost brachyterapie. "Standardem péče by mělo být to, že většina pacientů podstoupí brachyterapii s ozařováním vnějším paprskem," říká Contreras. "Je to jediný způsob, jak poskytnout vysoké dávky záření, které potřebujeme, abychom pacientům poskytli lék na jejich onemocnění."

Brachyterapie je léčba vnitřním zářením, která se pacientovi dodává umístěním radioaktivního zdroje do umístěného zařízeníuvnitř tělo.

Brachyterapie se liší od externí radiační terapie paprskem (EBRT), při které zdroj záření pocházímimoz těla.

Brachyterapii provádějí radiační onkologové (odborníci, kteří používají záření k léčbě rakoviny). Nejprve poskytovatel vloží aplikátor dovnitř pacienta. Odtamtud se poskytovatel řídí zobrazováním MRI, zatímco pacientovi dodává správnou dávku záření.

„K umístění zařízení používáme ultrazvuk. Jakmile je aplikátor na místě, použijeme k zobrazení pacienta MRI,“ říká Contreras. „MRI nám umožnilo stanovit dávku brachyterapie, protože nám umožňuje získat lepší přehled o oblasti, která vyžaduje léčbu. Po vložení zařízení můžeme upravit, kam se má záření dostat. Můžeme určit množství čas, který radioaktivní zdroj stráví v zařízení, kam záření vychází, a množství dodávaného záření. “

Bohužel Contreras říká, že mnoha pacientům není brachyterapie nabízena jako možnost léčby rakoviny děložního čípku, protože jde o specializovanou léčbu, kterou ne všechna centra pro léčbu rakoviny mohou provádět.

"V USA existuje trend omezovat používání brachyterapie, a to není vhodné," říká Contreras. "Brachyterapie nám umožňuje poskytnout téměř dvojnásobné množství záření, které poskytujeme externím paprskem." Víme, že ženy, které dostávají vysoké dávky záření s vnějším paprskem, mají pouze mnohem větší toxicitu. Máme také důkazy, že když ženy nedostanou brachyterapii, je pravděpodobnější, že na svou nemoc zemřou. “

Druhy brachyterapie

Existují dvě formy brachyterapie, které lze použít k léčbě rakoviny děložního čípku: vysoká dávka a nízká dávka.

Brachyterapie s vysokou dávkou (HDR)

Tato metoda poskytuje vysoké dávky záření po několik minut najednou. Poté, co pacient obdrží záření, radiační onkolog odebere zaváděcí zařízení a pacient může jít domů. Pacient nezůstává radioaktivní a nevystavuje kontakty záření.

Brachyterapie s nízkou dávkou (LDR)

Tato možnost se méně často používá k léčbě gynekologických nádorů. Při brachyterapii LDR se záření podává několik dní. Během léčby musí pacient zůstat v nemocnici a všichni pečovatelé musí přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo ozáření.

Mezi lidmi, kteří dostávají HDR a LDR brachyterapii, není dlouhodobý rozdíl, ale HDR je častější. Brachyterapii lze také použít k léčbě rakoviny pochvy, prsu, prostaty, jícnu a dalších.

"Výsledky jsou stejné, ale HDR brachyterapie je mnohem pohodlnější postup." Pacienti nemusí zůstat v nemocnici několik dní, “říká Contreras.

Zkušenosti jednoho pacienta s brachyterapií

Shalotte Mills, 49, byla diagnostikována s rakovinou děložního čípku IV. Stupně. Díky brachyterapii nyní Mills přežil rakovinu. V únoru 2020 absolvovala 25 ošetření brachyterapií EBRT a 5 HDR. Před brachyterapií podstoupila Mills chemoterapii - tvrdý a vyzkoušený proces s mnoha vedlejšími účinky, které ovlivnily kvalitu jejího života.

Mills připisuje své rodině uznání za to, že jí dodala odvahu vydržet léčbu. "Zavolal jsem svým dětem a řekl jim to."Chemo už nebudu dělat. Řekli miChystáte se dokončit tento boj.'

Její vedlejší účinky při brachyterapii byly minimální - pravý opak jejích zkušeností s chemoterapií. "Byl jsem trochu nepohodlný a cítil jsem nějaké křeče, ale uspali mě, takže když jsem se probudil, byl jsem hotový," říká Mills Verywell. "Nejprve jsem nemohl ovládat své útroby, ale nakonec se vše vrátilo do normálu."

Nežádoucí účinky brachyterapie

Brachyterapie má krátkodobé i dlouhodobé vedlejší účinky. Krátkodobé účinky brachyterapie na rakovinu děložního čípku zahrnují frekvenci močení, pálení moči, naléhavost močení, průjem a vaginální výtok.

Contreras však říká, že pacienti je mohou spravovat s podporou svého týmu pro léčbu rakoviny. "Všechny tyto vedlejší účinky jsou obvykle něco, co dokážeme zvládnout pouze pomocí léků."

Dlouhodobé vedlejší účinky léčby, jako je zbytková nutkání na močení a inkontinence a podráždění konečníku, jsou obecně způsobeny zánětem a jizvou obklopující ošetřovanou oblast.

Mezi další dlouhodobé účinky brachyterapie patří jizevnatá tkáň v pochvě a vaginální zkrácení, které může ovlivnit sexuální život pacienta. Contreras říká, že pacienti by se neměli bát diskutovat o těchto příznacích se svým poskytovatelem, protože existuje léčba.

"Přinesu to svým pacientům a jejich partnerům." Mluvíme o mazání nebo o způsobech, jak přistupovat k sexu způsobem, který pro ně není bolestivý, “říká Contreras.

Jednou z možností je zařízení známé jako vaginální dilatátor, pevná plastová trubice, kterou lze vložit do pochvy, aby pomohla protáhnout a uvolnit zkrácené a napnuté vaginální svaly.

"Žádám pacienty, aby po ukončení léčby používali dilatátory po zbytek svého života," říká Contreras. U pacientů, kteří nadále trpí vaginální bolestí, říká, že lékaři „je mohou v některých případech poslat k návštěvě sexuálního terapeuta nebo fyzioterapeuta k rehabilitaci pánevního dna“.

Je Brachyterapie pro mě to pravé?

Contreras říká, že malá populace pacientů s rakovinou děložního čípku nemůže brachyterapii podstoupit. Například rakovina je příliš rozšířená, než aby ji bylo možné dosáhnout brachyterapií. Existují také někteří jedinci, kteří nemohou mít aplikátor umístěný.

Můžete zabránit rakovině děložního čípku?

Lidský papilomavirus (HPV) způsobuje odhadem 91% rakovin děložního čípku. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje očkování proti HPV u dětí od 11 nebo 12 let.

Walters doporučuje, aby vakcína proti HPV byla méně účinná při prevenci rakoviny děložního čípku u někoho, kdo již HPV utrpěl; proto je zásadní očkování mužů i žen před jejich prvním sexuálním setkáním.

Pravidelné Pap testy jsou také důležité pro detekci 9% karcinomů děložního čípku, které mají negativní test na HPV. "Viděl jsem případy žen s HPV-negativním karcinomem děložního čípku, takže testování pomocí Pap a HPV testů poskytuje nejlepší ochranu proti rakovině děložního čípku," říká Walters.

Co to pro vás znamená

Leden je měsícem povědomí o rakovině děložního čípku. Pokud jste dosud neprováděli rozhovor se svým poskytovatelem zdravotní péče o screeningu rakoviny děložního čípku, nyní je ten správný čas to přednést. Když je detekována brzy, lze často léčit rakovinu děložního čípku. Některé metody, jako je brachyterapie, jsou bezpečné, účinné a mají méně nežádoucích účinků než chemoterapie.