Chemoterapie pro rakovinu plic

Chemoterapie znamená použití cytotoxických (zabíjení buněk) léků k ničení rakovinných buněk. Často se používá k léčbě rakoviny plic buď samostatně, nebo ve spojení s jinými způsoby léčby. Chemoterapie pro rakovinu plic může být podána před nebo po operaci spolu s imunoterapeutickými léky nebo ozařováním nebo jako prostředek k léčbě metastatického karcinomu plic a prodloužení života.

Jak funguje chemoterapie

Chemoterapeutické léky fungují tak, že zabíjejí rychle se dělící buňky. Protože se rakovinné buňky dělí rychleji než většina buněk, jsou na tyto léky obzvláště náchylné.

Různé chemoterapeutické léky fungují v různých fázích buněčného dělení. Z tohoto důvodu se často podávají dvě nebo více léků současně, aby se zabilo co nejvíce rakovinných buněk. Toto se nazývá kombinovaná chemoterapie.

Kombinace chemoterapie nabízí několik výhod:

• Snižuje pravděpodobnost, že se nádory stanou rezistentními na léčbu
• Útoky na rakovinu se vším dřív, než čekat na to, který z nich bude nejúčinnější
• Zaměřuje se na různé aspekty rakovinných buněk najednou
• Řeší skutečnost, že rakovinné buňky se neustále mění a různé buňky mohou reagovat na různé léky
• Kombinované léky jsou silnější než jedna droga užívaná samostatně

Když se používá chemoterapie pro rakovinu plic

Na rozdíl od chirurgického zákroku a radiační terapie, které se považují za lokální léčbu (zaměřenou na nádor přímo v jeho místě), je chemoterapie systémovou léčbou, což znamená, že zabíjí rakovinné buňky v těle.

Chemoterapie pro rakovinu plic se často doporučuje:

• Zničte buňky zbývající po operaci: Známá jako adjuvantní chemoterapie, tato léčba se používá po odstranění nádorů k usmrcení jakýchkoli rakovinných buněk, které se mohly šířit, ale nejsou detekovatelné skenováním. Často se doporučuje lidem s fázemi 2 a 3A bez - malá buněčná rakovina plic ke snížení rizika recidivy.
• Zmenšit nádor před chirurgickým zákrokem: V některých případech se před chirurgickým zákrokem používá chemoterapie ke zmenšení nádoru a ke zvýšení pravděpodobnosti, že bude chirurgický zákrok efektivní. Tato metoda se často označuje jako neoadjuvantní chemoterapie.
• Prodloužení života: V případech pokročilého karcinomu plic může chemoterapie prodloužit život snížením velikosti nádoru nebo zabráněním dalšího růstu. Toto se označuje jako udržovací chemoterapie.
• Snižte příznaky rakoviny: Když nádor způsobuje příznaky, jako je bolest nebo dušnost, může být chemoterapie schopna zmenšit velikost nádoru a snížit příznaky.
• Pomozte léčit imunoterapeutickými léky: Léky imunoterapie (inhibitory kontrolních bodů) stimulují imunitní systém v boji proti rakovině, ale někdy se rakovinové buňky mohou skrývat. Chemoterapeutické léky rozkládají buňky, aby je imunitní systém mohl identifikovat a zaměřit se na malignity.
• Dejte rakovinu do remise: Rakovina plic je málokdy schopná být plně vyléčena. Pokud se však chemoterapie kombinuje s imunoterapeutickými léky, u některých lidí může dojít k úplné nebo částečné remisi a dlouhodobé kontrole jejich rakoviny.

Pokud se chemoterapie podává pouze ke zmírnění příznaků nebo zlepšení kvality života - a nikoli s úmyslem vyléčit rakovinu plic nebo zlepšit přežití - označuje se to jako paliativní chemoterapie. Pokud váš lékař z tohoto důvodu navrhne chemoterapii, nezapomeňte o tom pečlivě diskutovat. Pokud dáváte přednost pokračování v boji proti rakovině, ujistěte se o tom se svým lékařem.

Terapie první linie

Léčba první linie se týká první poskytnuté léčby, včetně jakékoli kombinace léků. Tyto léky jsou považovány za „zlatý standard“ léčby a jsou s největší pravděpodobností účinné. Stále častěji se jako první linie léčby nemalobuněčného karcinomu plic používají imunoterapeutické léky, jako je Keytruda (pembrolizumab), a to samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií.

Vzhledem k tomu, že některé genetické mutace, které jsou základem rakoviny plic, lze specificky cílit na určité léky, které se vhodně nazývají cílené terapie, je nyní běžnou praxí, že onkologové objednávají genetické testy, než se rozhodnou, které možnosti použít jako léčbu první linie.

Terapie druhé linie

U pacientů, kteří začínají s cílenou terapií, může být chemoterapie zahájena jako léčba druhé linie buď proto, že rakovina stále roste, nebo proto, že nelze tolerovat vedlejší účinky jiné léčby.

V ostatních případech může být chemoterapie kombinována s lékem cílené terapie jako léčba druhé linie. Například chemoterapie se někdy používá s přípravkem Cyramza (ramucirumab), který zastavuje tvorbu nových krevních cév, takže nádor nemůže přežít.

Léčba druhé linie je méně pravděpodobné, že bude účinná než léčba první linie, ale může nabídnout delší a lepší kvalitu života. Mnoho lidí s rakovinou plic nyní dostává další terapie (léčba třetí linie, léčba čtvrté linie atd.).

Chemoterapeutické léky a dodávka

K léčbě rakoviny plic se používá mnoho různých léků. Léčba nemalobuněčného karcinomu plic nejčastěji začíná buď cisplatinou nebo karboplatinou (tyto léky se nazývají „platinové“ léky) v kombinaci s jinými léky. Mezi běžné léky používané při rakovině plic patří:

• Platinol (cisplatina)
• Paraplatina (karboplatina)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid nebo Etopophos (etoposid)
• Gemzar (gemcitabin)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• Navelbine (vinorelbin)

U malobuněčného karcinomu plic zahrnuje léčba první linie obvykle kombinaci platinového léčiva a přípravku VePesid (etoposid), často v kombinaci s imunoterapeutickým léčivem Tecentriq (atezolizumab).

Léčba druhé linie může zahrnovat buď imunoterapeutický lék Opdivo (nivolumab), nebo jeden chemoterapeutický lék, jako je Taxol (paclitaxel) nebo Hycamtin (topetecan).

Jak jsou dány

Některé chemoterapeutické léky se podávají jako perorální pilulka, ale většina se podává intravenózně.

Pokud se chystáte podstoupit chemoterapii intravenózně, můžete být požádáni, abyste si vybrali mezi umístěním intravenózního podání při každé návštěvě nebo umístěním chemoterapeutického portu. S portem je nitrožilní linka provlečena do velkých krevních cév v horní části hrudníku a pod kůži je umístěno malé kovové nebo plastové zařízení.

Každá metoda má své výhody a nevýhody, přesto port (nebo někdy linka PICC) může snížit počet jehliček nutných během léčby.

Počáteční léčba rakoviny plic obvykle zahrnuje kombinaci dvou nebo více léků. Ty se často podávají v cyklech tří až čtyř týdnů alespoň čtyřikrát až šestkrát.

Použití kombinace léků, které působí v různých fázích buněčného dělení, zvyšuje šanci na léčbu co největšího počtu rakovinných buněk. Vzhledem k tomu, že různé buňky jsou v tomto procesu na různých místech, opakované sezení zvyšuje šanci na léčbu co největšího počtu rakovinných buněk.

Nežádoucí účinky chemoterapie

Mnoho vedlejších účinků chemoterapie souvisí s „normálním“ účinkem chemoterapie na rychle se dělící buňky. Mezi buňky, které se dělí nejrychleji, patří buňky v kostní dřeni, vlasových folikulech a zažívacím traktu, takže chemoterapie má na tyto oblasti významný dopad.

Každý reaguje na chemoterapii odlišně. Některé nežádoucí účinky jsou však časté:

• Únava (nejčastější nežádoucí účinek)
• Nevolnost a zvracení
• Vředy v ústech
• Chuťové změny
• Ztráta chuti k jídlu, která vás může vystavit riziku kachexie na rakovinu (ztráta hmotnosti a ztráta svalové hmoty, která je zodpovědná za téměř 20% úmrtí na rakovinu)
• Anémie, nízký počet červených krvinek
• Ztráta vlasů
• Změny kůže
• Změny nehtů
• Deprese
• Chemobrain
• Periferní neuropatie
• Problémy s plodností
• Problémy s ledvinami
• Trombocytopenie, nízký počet krevních destiček

Dalším problémem je neutropenie (nízký počet bílých krvinek), ke které dochází u většiny pacientů s rakovinou. Nízký počet bílých krvinek vás může předisponovat k infekcím a někdy způsobit vážné zdravotní problémy, které byste jako pacient s chemoterapií měli dávejte pozor a poraďte se se svým lékařem.

Covyzkušenosti závisí na lécích, které dostanete, a dalších faktorech, jako je váš věk, pohlaví a celkový zdravotní stav. Naštěstí za posledních několik desetiletí došlo k obrovským krokům, které pomohou lidem zvládnout tyto problémy.

Řešení a podpora vašeho těla

Dobrá výživa je nezbytnou součástí udržení síly během chemoterapie. Někteří lidé do své stravy zařazují doplňkové léčby, jako jsou doplňky výživy.

Než tak učiníte, prodiskutujte se svým onkologem jakékoli doplňky, které chcete užívat při chemoterapii. Některé doplňky mohou snížit účinnost chemoterapeutických léků na rakovinu plic, zatímco jiné mohou způsobit toxickou léčbu.

Pokud jde o nežádoucí účinky, může se u vás objevit málo nebo se u vás mohou objevit závažné reakce na vaše léky. Ty se mohou časem zlepšit nebo zhoršit.

Někdy může být nutné změnit lék, ale často existují léky a léčby, které mohou kontrolovat vaše příznaky a učinit vás pohodlnějšími.

Mezi způsoby, jak zvládnout nežádoucí účinky, patří:

• Léky proti nevolnosti: Často se podávají preventivně s některými chemoterapiemi, takže se vám nikdy nemusí dělat špatně od žaludku. Jindy jsou nabízeny podle potřeby.
• Dobrá ústní hygiena: To je nezbytně nutné pro zvládnutí vředů v ústech a prevenci orálních infekcí.
• Doplňky železa: Mohou být předepsány k vyrovnání anémie a únavy, ale prvním postupem léčby je odpočinek a změna životního stylu. V boji proti rakovině budete muset zpomalit.
• Cvičení na mozek: Někteří lidé bojují proti pocitu zamlžené mysli a zapomnětlivosti, které mohou nastat u chemobrainu, a snaží se udržet svou mysl zapojenou křížovkami nebo jinými stimulačními aktivitami.

Řízení chemo vedlejších účinků se v posledních letech významně zlepšilo. Pokud bojujete s účinky těchto léků, může být užitečné připojit se ke skupině podporující rakovinu, kde budete mít příležitost mluvit s ostatními, kteří ve svém životě čelí podobným výzvám.

Proč nemůže Chemo vyléčit rakovinu plic?

Lékaři zřídka používají slovo „vyléčit“ ve vztahu k rakovině plic, s výjimkou případů, kdy jsou některé nemalobuněčné nádory plic ve velmi rané fázi vymýceny chirurgickým zákrokem. I když upadnete do remise a léta nemáte rakovinu , riziko úmrtí na rakovinu přetrvává po dobu 15 let.

Důvodem, proč chemoterapie nadobro neléčí rakovinu plic, je to, že nádory se časem stávají rezistentními na tyto léky. Rakovinné buňky jsou svým způsobem „chytré“. Neustále mění a vyvíjejí metody úniku z léčby, kterou jim lékaři pošlou.

Odpor je jedním z důvodů, proč - když má někdo nádor, který začal znovu růst při chemoterapii - se příště často používají různé léky.

Co je to trvalá odpověď?

Při kombinaci chemoterapie a imunoterapie došlo u některých lidí k částečné nebo úplné remisi rakoviny. I když se slovo „léčba“ v této situaci stále nepoužívá, některé druhy rakoviny mohou být pod kontrolou po dlouhou dobu. Onkologové tomu říkají trvalá odpověď.

Slovo od Verywell

Účinnost léčby rakoviny plic a jejich možné vedlejší účinky je hodně na zpracování. Zejména pokud se doporučuje chemoterapie pro rakovinu plic, může být začátek významným fyzickým a emocionálním podnětem. Může pomoci zapamatovat si, že chemoterapie z minulosti není stejná jako dnes. Mnoho významných nežádoucích účinků, které lidé kdysi podstoupili, je nyní díky vylepšené léčbě a léčbě lepší, méně časté.

Chemoterapie je však stále náročná, takže budete muset vybudovat silnou podpůrnou síť, která vám pomůže v těžkých dobách. Obklopte se těmi, kteří vám mohou pomoci ve všech aspektech léčby.