Primárním cílem léčby diastolické dysfunkce je zastavení progrese onemocnění, zmírnění příznaků a snížení rizika úmrtí. Tohoto cíle je do značné míry dosaženo řešením základních stavů, které přispívají ke vzniku onemocnění, jako je cukrovka, hypertenze (vysoký krevní tlak). tlak), ischemická choroba srdeční (CAD) a fibrilace síní (AFib). V závislosti na jednotlivci a jeho konkrétní situaci tedy léčba může zahrnovat úpravy životního stylu, léky na předpis a / nebo lékařské postupy, jako je angioplastika nebo bypass.
Také známý jako
Podle American Heart Association (AHA) používají lékaři preferovaný termín srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF) k označení diastolické dysfunkce. Tento stav se také někdy nazývá diastolické srdeční selhání.
Verywell / Brianna Gilmartin
Management životního stylu
Dokonce i pro lidi s diastolickou dysfunkcí, kteří užívají léky, jsou úpravy životního stylu rozhodující pro zvládnutí stavu a prevenci jeho zhoršení.
Ztráta váhy
Nadměrná tělesná hmotnost nutí srdce pracovat tvrději, než by mělo. Může také přispět k cukrovce typu 2, která spolu s nadváhou nebo obezitou může přispět ke srdečním komplikacím a onemocněním.
U většiny lidí nezabere dramatický pokles tělesné hmotnosti, aby pomohl léčit diastolickou dysfunkci nebo zmírnil účinky cukrovky na zdraví srdce. Například ve studiích lidí s obezitou a srdečním selháním byla ztráta rovnající se nebo vyšší než pouhých 5% tělesné hmotnosti spojena s významným zvýšením úmrtnosti. To by například mohlo znamenat, že potenciálně někdo s diastolickým srdeční selhání, které váží 200 liber, může žít déle, když ztratí pouhých 10 liber.
Cvičení
Již nějakou dobu je známo, že pravidelné mírné aerobní cvičení může zlepšit diastolickou funkci srdce. To neznamená, že je nutné stát se maratónským běžcem: Aerobní cvičení označuje jakoukoli aktivitu, která dostatečně zvyšuje srdeční frekvenci, aby pomohla posílit srdeční sval, což může zahrnovat plavání, jízda na kole a rychlou chůzi.
Množství cvičení spojené se zlepšeným zdravím a funkcí srdce je také zvládnutelné.
Federální směrnice pro aerobní cvičení doporučují dospělým zaznamenat alespoň 150 hodin mírné aktivity týdně, aby se zlepšilo a udržovalo zdraví srdce. Pokyny ke snížení hmotnosti doporučují dostat dvakrát tolik - 300 hodin.
Cvičení v podobě programu srdeční rehabilitace je jediným přístupem ke zvládnutí diastolické dysfunkce klinicky prokázaným ve studiích, které významně zlepšují kvalitu života.
Zdravá dieta pro srdce
Pokud trpíte diastolickou dysfunkcí, jednoduché změny v tom, co jíte každý den, mohou hrát důležitou roli při prevenci progrese stavu. AHA stanoví jednoduché pokyny pro výběr potravin, které mohou pomoci zlepšit
ZdůraznitRůzné druhy ovoce a zeleniny
Celá zrna
Nízkotučné mléčné výrobky
Drůbež bez kůže
Ryby a mořské plody
Ořechy
Luštěniny
Olivový, avokádový a jiné netropické rostlinné oleje
Nasycený tuk
Trans tuky
Cholesterol
Sodík
červené maso
Potraviny jako pečivo, cukrovinky a další slazené cukrem
Soda a jiné nápoje slazené cukrem
Středomořská strava je příkladem efektivního přístupu k stravování, který zahrnuje doporučení AHA a je snadné jej dodržovat a dodržovat. Je založen na stravovacích návycích lidí v zemích středomořského regionu, zejména v Řecku. Existuje výzkum, který ukazuje, že středomořská strava může pomoci snížit riziko srdečních onemocnění, rakoviny, cukrovky a dalších zdravotních problémů.
AHA také doporučila omezit kofein na maximálně jeden až dva šálky denně.
Dieta s nízkým obsahem sodíku
Snížení příjmu sodíku je obzvláště důležitým aspektem každé zdravé výživy pro srdce: Až 50% lidí s diastolickou dysfunkcí má také hypertenzi. Snížení zvýšeného krevního tlaku na normální hladinu může pomoci zabránit progresi diastolické dysfunkce do srdce
Omezení sodíku ve středomořské stravě jsou pravděpodobně dostatečná k dosažení tohoto cíle, ale existuje také specifický dietní plán pro řešení vysokého krevního tlaku. Známá jako DASH dieta, byla vyvinuta National Institutes of Health a je založena na omezení příjmu sodíku na 2 300 miligramů nebo 1 500 miligramů denně a na snížení celkového množství tuku v potravě.
Stejně jako středomořská strava zdůrazňuje strava DASH důležitost každodenního konzumace ovoce a zeleniny, celozrnných výrobků, ryb, drůbeže, luštěnin a nízkotučných nebo netučných mléčných výrobků.
Přestat kouřit
Pokud kouříte, podle AHA se pokaždé, když zatáhnete cigaretu, zrychlí váš srdeční rytmus a dočasně se zvýší váš krevní tlak. Zároveň vaším tělem protéká méně na kyslík bohatá krev. Kromě toho může kouření v průběhu času způsobit lepivost v cévách, které vedou k srdci, což účinně zpomaluje a snižuje průtok krve.
Existuje mnoho účinných způsobů, jak si zvyk zvyknout, od opuštění studeného krocana až po spoléhání se na podporu svépomocných skupin nebo užívání léků. Ať už pro vás funguje jakýkoli přístup, jakmile uhasíte poslední cigaretu, váš kardiovaskulární systém se začne léčit.
Během prvních 24 hodin od ukončení cigaret se vaše srdeční frekvence, krevní tlak a krevní oběh zlepší a vaše riziko srdečního záchvatu začne klesat. Po roce nekouření se vaše riziko infarktu sníží na polovinu.
Omezení alkoholu
Mnoho lidí s diastolickou dysfunkcí a jinými srdečními chorobami je schopno pít alkohol - pokud to však dělají s mírou. To je definováno AHA jako:
- U mužů ne více než jeden až dva nápoje denně
- U žen ne více než jeden nápoj denně
Nápoj se rovná:
- 12 uncí běžného piva
- 5 uncí vína
- 1,5 unce 80-ti lihovin, jako je bourbon, vodka nebo gin
Pokud trpíte jakoukoli formou srdečního onemocnění, je nutné se svým lékařem prodiskutovat, zda je pro vás bezpečné pít alkohol. Pokud jste v pořádku, držte se jakýchkoli omezení pití, které doporučují.
Předpisy
Léčba diastolické dysfunkce může být výzvou. Protože komory zapojené do diastolického srdečního selhání jsou malé a tuhé (spíše než rozšířené a ochablé), mnoho léků běžně používaných k léčbě klasického srdečního selhání má potenciál skutečně zhoršit diastolické srdeční selhání. Léky předepsané lidem s diastolickou dysfunkcí se většinou nepoužívají k přímé léčbě stavu, ale spíše ke zmírnění příznaků.
Diuretika
Kromě dietních změn lze vysoký krevní tlak léčit léky zvanými diuretika. Ukázalo se, že tyto léky účinně pomáhají zvládat diastolické srdeční selhání odstraněním přebytečného sodíku a tekutin z těla.
Studie TOPCAT z roku 2014 například zjistila, že diuretikum Aldactone (spironolakton) snižuje riziko hospitalizace u lidí s diastolickým srdečním selháním. (Lék však nesnížil míru úmrtí v důsledku diastolického srdečního selhání).
Existují tři třídy diuretik, z nichž každá ovlivňuje krevní tlak odlišně (přímo i nepřímo).
Inhibitory ACE (enzym pokrývající angiotensin)
Tyto orální léky fungují tak, že rozšiřují krevní cévy, což umožňuje zvýšení průtoku krve a v důsledku toho snižují krevní tlak a snižují zátěž srdce. Inhibitory esa účinně zlepšují diastolickou funkci a doporučují se jako první linie léky k léčbě hypertenze u pacientů s diastolickým srdečním selháním.
Ve Spojených státech existuje mnoho ACE inhibitorů, mezi nimi i:
- Capoten (kaptopril)
- Prinivil a Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Beta-blokátory
Beta blokátory souvisejí se sníženým rizikem hospitalizace pro srdeční selhání u pacientů s diastolickou dysfunkcí a stabilním ICHS. Fungují tak, že blokují účinek epinefrinu (adrenalinu), který zase zpomaluje srdeční frekvenci, snižuje sílu kontrakce srdce svalů, snižuje množství kyslíku, které srdce potřebuje, snižuje zátěž cévního systému a má sklon ke snížení krevního tlaku.
Beta blokátory jsou perorální léky. Mezi nejběžnější patří:
- Sectral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, také prodávaná jako Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (carvedilol)
- Normodyne, také prodávaný jako Trandate (labetalol)
- Lopressor, také prodávaný jako Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Blokátory vápníkového kanálu
Blokátory kalciového kanálu fungují tak, že snižují množství vápníku, které proudí do buněk v srdci i do stěn tepen, což způsobuje uvolnění krevních cév a zvyšuje a usnadňuje průtok krve.
Blokátory kalciového kanálu často předepsané pro hypertenzi jsou:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipin)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifedipin)
- Cardene (nikardipin)
- Lotrel (amlodipin a benazepril
- Caduet (amlodipin a atorvastatin
- Exforge (amlodipin a valsartan)
Inhibitory SGLT2
U lidí s diabetem typu 2 je podle American Heart Association dvakrát až čtyřikrát vyšší riziko rozvoje srdečního selhání než u lidí bez cukrovky. Tyto léky umožňují ledvinám zbavit se přebytečné glukózy v moči. Klinické studie u lidí s diabetem typu 2 ukázaly, že tyto léky mohou bezpečně a účinně snižovat hladinu glukózy v krvi a zlepšovat kontrolu glykemie.
Existují čtyři inhibitory SGLT2 schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv:
- Invokana (kanagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Cukrovka a obezita jsou spojeny s onemocněním věnčitých tepen a následně s diastolickou dysfunkcí. Ztráta hmotnosti a udržení diabetu pod kontrolou může pomoci zpomalit progresi diastolické dysfunkce.
Léčba spánkové apnoe
Podmínky spánkové apnoe jsou běžné u lidí s diastolickou dysfunkcí. Nejúčinnější léčbou spánkové apnoe je zařízení pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP). CPAP je maska, která přiléhá přes nos a / nebo ústa a jemně fouká vzduch do dýchacích cest, aby ho během spánku udržel otevřený.
Ačkoli je v některých případech možné zakoupit přístroj CPAP přes přepážku, nejčastěji je nutný předpis. Ve skutečnosti je to ideální, protože to znamená, že lze přesně vyladit způsob používání přístroje, aby vyhovoval konkrétním potřebám člověka. Je také pravděpodobnější, že pojištění pokryje stroj CPAP předepsaný lékařem.
Chirurgie a specializované procedury
Diastolická dysfunkce, která reaguje na změny životního stylu a léky, může vyžadovat agresivnější - a někdy i invazivní - léčbu.
Kardioverze
Fibrilace síní (AFib) - neobvykle rychlý a nepravidelný srdeční rytmus - je běžnou charakteristikou diastolické dysfunkce a může způsobit bušení srdce, dušnost a tendenci snadno unavovat. Více znepokojení, nekontrolovaný AFib u lidí se srdečními chorobami může vést ke zhoršení srdečního selhání.
Kardioverze označuje jakoukoli léčbu zaměřenou na získání AFib pod kontrolu. V akutních případech lze k tomu použít některé léky, včetně Tambocor (flekainid), Corvert (ibutilid), Rhythmol (propafenon) a Tikosyn (dofetilid), většina funguje pouze 50% až 60% času a může způsobit nežádoucí účinky účinky.
Z těchto důvodů většina kardiologů upřednostňuje elektrickou kardioverzi, která zahrnuje umístění do lehkého spánku vyvolaného anestezií na několik minut, během nichž je do hrudníku podán rychlý a bezbolestný elektrický výboj sadou pádel. Postup je bezpečný a téměř vždy funguje.
Angioplastika
Tento minimálně invazivní chirurgický zákrok se provádí za účelem rozšíření krevních cév blokovaných aterosklerotickým plakem. Zahrnuje navlékání dlouhé, tenké, pružné trubice zvané katétr přes plaketu a následné nafouknutí balónku připojeného ke katétru, aby se rozšířila stěna tepny.
Pokud je to nutné, ponechá se za sebou síťovité zařízení ve tvaru trubice zvané stent, které slouží jako „lešení“, které pomáhá podepřít stěnu tepny a udržet ji otevřenou.
Také známý jako
Angioplastika se někdy označuje jako perkutánní transluminální koronární angioplastika (PTCA) nebo perkutánní koronární intervence (PCI).
Bypassová chirurgie
Toto se také označuje jako bypass srdce, jedná se o proceduru otevřeného srdce, při které se používá jedna nebo více krevních cév z jiných částí těla k nahrazení tepen do srdce, které jsou příliš ucpané na to, aby mohly být odblokovány. Náhradní nádoby přesměrovávají krev, která by jinak nemohla volně proudit.
V závislosti na rozsahu problému mohou být vynechány až čtyři krevní tepny. Pokud je jeden zapojen, postup se nazývá jeden bypass; pokud jsou zapojeny dva, je to dvojitý bypass; pokud jsou zahrnuty tři nebo čtyři, chirurgický zákrok se nazývá trojitý nebo čtyřnásobný bypass.
Úplné zotavení z bypassu může trvat až šest měsíců bez ohledu na počet krevních cév. Abychom usnadnili zotavení a předešli dalším problémům, je důležité podrobně začlenit změny životního styluvýše.
Diskuse s lékařem o srdečním selhání
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Slovo od Verywell
Diastolická dysfunkce je potenciálně závažná diagnóza, ale existuje mnoho způsobů, jak můžete zabránit progresi stavu nebo způsobit příznaky, které ovlivňují vaši schopnost fungovat. Vylepšení vaší stravy, zvýšení úrovně aktivity, ukončení kouření (pokud užíváte tabák) a omezení alkoholu, pokud je váš příjem nad průměrnou hodnotou, jsou přímé a účinné změny, které máte pod kontrolou. Tyto úpravy životního stylu zaručeně snižují riziko dalších chronických stavů. I když potřebujete léky nebo chirurgický zákrok, budete-li nadále sledovat svoji stravu, cvičit atd., Budete se celkově cítit lépe a budete si moci užít svůj nejlepší život.
-therapy-for-autism.jpg)
-for-migraines.jpg)
