Přehled chronické migrény

Chronická migréna je diagnostikována, když někdo zažije alespoň 15 záchvatů migrény měsíčně po dobu nejméně tří měsíců. Tato porucha je někdy známá jako transformovaná migréna, protože migrény jsou nejprve epizodické. Útoky se postupem času „transformují“ a stávají se častějšími - v některých případech téměř denně.

Většina lidí s chronickou migrénou jsou ženy a více než 90 procent má v anamnéze migrénu s aurou.

Ilustrace Emily Roberts, Verywell

Příznaky

Primárním rozdílem mezi chronickými migrénami a epizodickými migrénami je jejich frekvence. Frekvence se může v průběhu měsíců nebo let zvyšovat v závislosti na řadě faktorů, které zahrnují genetiku, životní styl, životní události a vaše celkové zdraví.

Příznaky chronických migrén jsou stejné jako příznaky epizodických migrén, včetně jednostranné bolesti hlavy, citlivosti na světlo, zvuku a pachů a nevolnosti; aura je také běžná u pacientů s chronickou migrénou. V některých případech mohou být příznaky méně závažné, protože migréna se změní z epizodické na chronickou.

Rozpoznejte příznaky a komplikace migrénového záchvatu

Příčiny

Lidé s epizodickou migrénou mohou mít z různých důvodů, včetně hormonálních změn, zvýšeného stresu nebo nemoci, stále více bolesti hlavy (až do té míry, že se porucha stane chronickou); genetika může být také faktorem.

Podle Národní nadace bolesti hlavy téměř 80 procent pacientů s transformovanou nebo chronickou migrénou nadužívá léky. To může ve skutečnosti zvýšit frekvenci záchvatů migrény a také to může vést k odraženým bolestem hlavy, známým také jako bolesti hlavy nadužívané léky. Léky, které způsobují nadměrné bolesti hlavy, jsou ty, které se používají k akutní (na rozdíl od preventivní) úlevy od migrény.

Nadužívání je definováno počtem dní akutního léku za měsíc a závisí na léku, ale za způsobení problémů se považuje 10 až 15 dní užívání za měsíc.

Existuje několik léků spojených s nadužíváním bolesti hlavy, včetně, ale bez omezení na ně, triptanů, ergotaminů, opioidů a dokonce i volně prodejných analgetik, jako je Tylenol (acetaminofen) a nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Advil (ibuprofen).

Lidé, kteří mají bolesti hlavy, zejména migrény, mají tendenci vyvíjet bolesti hlavy nadužívané léky, i když užívají analgetika k jiným zdravotním problémům.

Přehled bolesti hlavy při nadužívání léků

Diagnóza

Pokud má váš lékař primární péče podezření, že byste mohli mít chronickou migrénu, pravděpodobně vám doporučí navštívit neurologa, lékaře, který se specializuje na poruchy mozku a nervového systému, včetně migrény. Vzhledem k tomu, že neurolog diagnostikuje chronickou migrénu na základě vašich příznaků a vzorce vašich bolestí hlavy, bude většina počáteční návštěvy zahrnovat spíše mluvení než podrobné fyzické vyšetření.

Mezi důležité informace, které byste měli sdělit svému lékaři:

• Počet migrén, které jste měli za poslední tři měsíce
• Seznam léků, které v současné době užíváte
• Léky, které pomáhají vašim migrénám - a těm, které ne
• Kolik dní v měsíci užíváte léky na úlevu od akutní bolesti

Průvodce diskusí o migréně

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Přihlásit se

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Vedení deníku o každé migréně - datum, kdy k ní došlo, spouštěče, příznaky a způsob, jakým jste s ní zacházeli - může být velmi užitečné.

K diagnostice chronické migrény se nepoužívají žádné laboratorní testy. V některých případech může lékař chtít provést magnetickou rezonanci (MRI) nebo počítačovou tomografii (CT), ale používají se hlavně u pacientů, kteří nikdy předtím neměli bolesti hlavy.

Jak jsou migrény diagnostikovány

Léčba

Léčba chronických migrén nebo jakéhokoli jiného typu migrény neexistuje, ale je to zvládnutelný stav, pokud najdete správnou léčbu.

Jediný lék, který je schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA)konkrétněpro chronickou migrénu je Botox (onabotulinum A), u kterého bylo prokázáno, že snižuje počet hodin bolesti hlavy za měsíc přibližně o třetinu a může také snížit závažnost příznaků, když se objeví.

Botox se podává injekčně do různých oblastí hlavy a krku, kde vstupuje do nervových zakončení a blokuje uvolňování chemických látek podílejících se na uvolnění svalů a možném přenosu bolesti. Pacienti obvykle dostávají injekce každých 12 týdnů.

Jinak jsou léčby chronických migrén stejné jako u epizodické formy onemocnění, včetně:

Ošetření akutní fází

• Nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID), jako je Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen sodný)
• Triptany, včetně Imitrex (sumatriptan) a Zomig (zolmitriptan)
• Antiemetika (léky proti nevolnosti)
• Dihydroergotaminy, včetně Migranal (D.H.E.)
• Dexamethason
• Intranazální lidokain
• Antihypertenziva (látky snižující krevní tlak), jako je metoprolol, propranolol a timolol
• Antidepresiva, jako je Elavil (amitriptylin) a Effexor (venlafaxin)
• Antikonvulziva: Patří sem produkty valproátu, sodná sůl divalproexu, valproát sodný a Topamax (topiramát)

Existuje také několik neuromodulačních zařízení, která byla schválena pro léčbu migrény FDA. Obsahují:

Preventivní léčba

• Transkutánní supraorbitální neurostimulátor (tSNS), aka Cefaly
• Jednopulzní transkraniální magnetický stimulátor (springTMS, sTMS)
• Neinvazivní stimulátor vagových nervů (nVNS), aka gammaCore

Při prevenci a léčbě migrény mohou být užitečné alternativní způsoby léčby - včetně akupunktury, masáží a některých bylin a doplňků. Mnozí navíc považují opatření týkající se životního stylu, jako je meditace, cvičení, vyhýbání se určitým jídlům a dostatek spánku, za důležitou součást jejich celkové péče.

Pokud máte chronickou migrénu, která je komplikována častými bolestmi hlavy, může lékař doporučit na chvíli vysadit všechny léky. To může zastavit vaše chronické bolesti hlavy a může zvýšit účinnost léků, jakmile je znovu začnete užívat.

Zvládání

Když máte migrénu, je obtížné, ne-li nemožné, pracovat, studovat nebo provádět jakoukoli z rutinních činností každodenního života. Přidejte k tomu skutečnost, že záchvaty obvykle trvají mezi čtyřmi a 72 hodinami (a v některých případech i týden) a není divu, že migréna je obecně jednou z 20 nejčastějších invalidizujících nemocí - přičemž chronická migréna je tolik víc.

Mnoho lidí, kteří se transformovali nebo trpí chronickou migrénou, se navíc cítí izolovaní a trpí příznaky deprese a úzkosti.

Protože migréna je tak rozšířená, je pro pacienty i jejich rodiny a pečovatele k dispozici řada podpůrných skupin online a osobně. Váš lékař vám může pomoci najít podpůrné skupiny, stejně jako web American Migraine Foundation.

Slovo od Verywell

Chronická migréna je náročné onemocnění. Je důležité být ostražití při identifikaci a vyhýbání se spouštěčům a vyhledat radu svého lékaře, pokud se vaše epizodické migrény stanou chronickými. Naštěstí existuje řada možností léčby, které vám umožní žít s tímto stavem plný a produktivní život.