Kochleární nerv, známý také jako akustický nebo sluchový nerv, je lebeční nerv zodpovědný za sluch. Cestuje z vnitřního ucha do mozkového kmene a ven skrz kost umístěnou na straně lebky, která se nazývá spánková kost.
Patologie kochleárního nervu může být důsledkem zánětu, infekce nebo poranění. Zřídka se lidé rodí bez kochleárního nervu nebo se zkráceným nervem.
abstractdesignlabs / Getty Images
Anatomie
Kochleární nerv je čistě senzorický nerv (nemá žádnou motorickou ani pohybovou funkci) a je jednou ze dvou částí vestibulocochleárního nervu, také známého jako kraniální nerv osm (VIII). Kochleární nerv je zodpovědný za sluch. Vestibulární nerv je zodpovědný za rovnováhu, pohyb a polohu.
Struktura
Abyste porozuměli struktuře kochleárního nervu, je nejlepší začít s anatomií ucha.
Vaše ucho má tři hlavní části:
- Vnější ucho: Obsahuje boltce (masitá, viditelná část ucha) a zvukovod
- Střední ucho: Obsahuje tři ušní kosti (zvané ossicles), ušní bubínek (nazývaný také bubínková membrána) a eustachovu trubici
- Vnitřní ucho: Obsahuje hlemýžď, kochleární nerv a vestibulární orgán
Vaše vnitřní ucho sedí ve vyhloubené části spánkové kosti (umístěné na boku a spodní části lebky). Hlemýžď, který je orgánem ve tvaru spirály, který obsahuje tekutinu (perilymph a endolymph), se nachází ve vnitřním uchu.
Hlemýžď obsahuje těla buněk kochleárního nervu v oblasti zvané spirální ganglion. Nervové buňky (neurony) ve spirálním gangliu promítají zvukové signály do drobných vláskových buněk, které se také nacházejí v kochlei.Tyto vláskové buňky převádějí zvukové signály na nervové impulsy, které jsou přenášeny kmenem kochleárního nervu do mozkového kmene a případně do mozku, pro interpretaci.
Celkově kochleární nervový kmen obsahuje více než 30 000 senzorických nervových vláken a je přibližně 1 palec dlouhý.
Umístění
Kmen kmene kochleárního nervu cestuje ze spodní části kochley do mozkového kmene vnitřním zvukovodem.Ve vnitřním zvukovodu se kmen kochleárního nervu spojuje s vestibulárním nervem a tvoří lebeční nerv VIII.
Když kochleární nerv vstupuje do mozkového kmene, inervuje nebo dodává nervové signály kochleárním jádrům umístěným ve spojce pontomedullary (kde se setkávají mosty a dřeň mozkového kmene). Kochleární nerv opouští lebku ve spánkové kosti, zatímco informace z kochleárních jader jsou přenášeny do primární sluchové (sluchové) kůry mozku pro zvukovou analýzu.
Funkce
Kochleární nerv je senzorický nerv, který vám umožňuje slyšet. Tato složitá a přesná úloha začíná a končí následujícími kroky:
- Pinna vašeho ucha sbírá zvukové vlny a trychtýře je přes zvukovod k ušnímu bubínku. Vlny způsobí, že váš bubínek vibruje.
- Vibrace z ušního bubínku uvedou vaše ušní kosti (malleus, incus, svorky) do pohybu.
- Tento pohyb stimuluje kochleární nervové buňky (ve spirálním ganglionu) k vytvoření synaptických spojení s vlasovými buňkami (také umístěnými v kochlei).
- Vlasové buňky poté převádějí zvukové vibrace na elektrochemické (nervové) signály.
- Nervové signály jsou poté přenášeny zpět kochleárním nervem do mozkového kmene.
- Z mozkového kmene jsou signály přenášeny do sluchové kůry umístěné v mozku, kde jsou interpretovány a „slyšeny“.
Přidružené podmínky
Struktura a funkce kochleárního nervu může být ovlivněna zánětem z autoimunitního onemocnění, traumatem, vrozenou vadou, nádorem, infekcí nebo poškozením cév.
V závislosti na konkrétním stavu se mohou objevit následující příznaky:
- Závrať: Senzace světa točícího se kolem vás
- Nystagmus: Rychlé pohyby očních bulvy, které jsou mimo vaši kontrolu
- Tinnitus: Zvonění nebo bzučení v uchu
- Senzorineurální ztráta sluchu
Některé stavy, které mohou ovlivnit kochleární nerv, zahrnují:
Vestibulární labyrintitida
Vestibulární labyrintitida zahrnuje otok vestibulocochleárního nervu (vestibulárního i kochleárního nervu).
Mezi příznaky patří náhlé a silné vertigo, ztráta sluchu, tinnitus a problémy s rovnováhou. Příčina tohoto stavu je spojena s virovou infekcí, jako je herpes virus, chřipka, spalničky, příušnice a hepatitida.
Roztroušená skleróza
Přibližně 3 až 6% lidí s autoimunitní chorobou roztroušená skleróza (MS) trpí ztrátou sluchu v důsledku léze MS (místo zánětu) na kochleárním nervu nebo na jiném místě v sluchové dráze. Zloženie: 100% bavlna.
U RS vlastní imunitní systém člověka zavádějícím způsobem napadá a zanícuje izolační vrstvu (myelin) nervových vláken v mozku, míše nebo očích. Pokud je ovlivněn kochleární nerv u pacienta může dojít k náhlé ztrátě sluchu a závratě.
Akustický neurom
Pomalu rostoucí nádor Schwannových buněk, který izoluje vestibulocochleární nerv, může mít za následek progresivní ztrátu sluchu, tinnitus a vertigo.
Tento nerakovinový nádor (nazývaný vestibulární schwannom nebo akustický neurom) se obvykle vyskytuje na jednom kochleárním nervu. Pokud se nádor vyvíjí oboustranně, může to být známka genetického stavu zvaného neurofibromatóza typu 2.
Mozková mozková příhoda přední dolní tepny
Cévní mozková příhoda na území přední dolní mozkové tepny (AICA) obvykle vede k infarktu vestibulocochleárního nervu (při přerušení přívodu krve do nervu), což má za následek náhlou jednostrannou ztrátu sluchu a vertigo.
Mohou se také objevit další příznaky, jako je ztráta koordinace, potíže s chůzí a jednostranná slabost a necitlivost obličeje, v závislosti na rozsahu mrtvice.
Trauma
Labyrintový otřes mozku nebo jiné trauma spánkové kosti (např. Úderem do strany hlavy) může poškodit kochleární nerv ve vnitřním uchu a vést ke ztrátě sluchu.
Vrozené vady
Vrozená vada kochleárního nervu - buď aplazie (žádný nerv) nebo hypoplázie (malý nerv) - je vzácnou příčinou senzorineurální ztráty sluchu.
Léčba
Léčba závisí na konkrétní patologii, která ovlivňuje kochleární nerv.
Léčba vestibulární labyrinthitidy často zahrnuje užívání léků na kontrolu příznaků, jako je Antivert (meklizin) a Valium (diazepam) ke zmírnění závratí a Zofran (ondansetron) ke zmírnění nevolnosti.
Při ztrátě sluchu mohou být podávány steroidy a v případě podezření na herpes virus lze podat antivirovou léčbu, jako je Zovirax (acyklovir). A konečně může být doporučen program rehabilitace rovnováhy, pokud závratě pacienta a problémy s rovnováhou přetrvávají déle než několik týdnů.
Zánět kochleárního nervu související s MS často vyžaduje, aby pacient užíval kortikosteroidy. Dlouhodobá léčba roztroušené sklerózy zahrnuje léčbu modifikující onemocnění, jako je injekční interferon nebo infuzovaný lék, jako je Ocrevus (ocrelizumab).
U akustické neuromy existují tři možnosti léčby: pozorné čekání, radiační terapie nebo chirurgický zákrok. Účelem radiační terapie je zastavit růst nádoru, zatímco chirurgický zákrok nádor zcela odstraní.
Cévní mozková příhoda přední dolní mozkové tepny zaručuje okamžitou trombolýzu aktivátorem plazminogenu tkáňového typu. Někteří pacienti bohužel tuto terapii nedostávají kvůli možným obtížím a jemnostem při rozpoznávání tohoto typu cévní mozkové příhody.
Bez ohledu na to všichni pacienti s mozkovou mrtvicí vyžadují pečlivé sledování potenciálního otoku mozku. Pacienti také podstoupí důkladné zpracování, aby vyřešili etiologii cévní mozkové příhody a užívali antikoagulancia, pokud byla cévní mozková příhoda způsobena krevní sraženinou (nazývanou ischemická cévní mozková příhoda).
U pacientů s těžkým traumatem kochleárního nervu nebo aplasií nebo hypoplazií kochleárního nervu mohou kochleární implantáty obnovit sluch přenášením zvukových signálů z vnitřního ucha pacienta do mozku (i když výsledky jsou různé).
.jpg)
.jpg)
