Přehled Cor Pulmonale

Cor pulmonale nastává, když se zvyšuje krevní tlak v plicní tepně - který přenáší krev ze srdce do plic - a vede ke zvětšení a následnému selhání pravé strany srdce. Může to být komplikace několika plicních stavů, včetně chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) a plicní embolie (PE).

Mezi příznaky cor pulmonale patří únava, otoky a bolest na hrudi. Cor pulmonale je progresivní onemocnění, které se může rychle zhoršovat. Pokud se neléčí, může to být život ohrožující.

Příčiny

Tento typ pravostranných srdečních onemocnění se může vyvinout pomalu nebo náhle a vždy je způsoben plicním onemocněním. CHOPN je nejčastější příčinou cor pulmonale, ale existují i ​​jiné. Cor pulmonale je často závažnější, pokud máte i jiné typy srdečních onemocnění, jako je arytmie nebo srdeční infarkt v anamnéze.

Mezi běžné příčiny cor pulmonale patří:

• Cystická fibróza
• Spánková apnoe
• Sklerodermie plic
• PE (krevní sraženina v plicích)
• Poškození plicní tkáně
• Syndrom akutní respirační tísně (ARDS)
• Intersticiální plicní nemoc (ILD)
• Rakovina plic

CHOPN je častou příčinou srdečního selhání, zejména cor pulmonale. CHOPN je skupina plicních onemocnění, která zahrnují emfyzém a chronickou bronchitidu, což jsou progresivní stavy spojené s řadou komplikací.

Účinek na srdce

Srdce má čtyři komory - levá síň, levá komora, pravá síň a pravá komora. Cor pulmonale je pravé srdeční selhání způsobené vysokým tlakem v plicních tepnách (tepny, které vedou ze srdce do plic). Jak se tento stav vyvíjí, pravá komora se rozšiřuje (rozšiřuje) a zesiluje a později může být ovlivněna také pravá síň.

Pravá síň přijímá odkysličenou krev z levé strany srdce a odesílá ji do pravé komory, která pumpuje krev do plic přes plicní tepnu. Levá strana srdce je zodpovědná za čerpání krve do celého těla. Vzhledem k rozsahu této práce musí být svaly na levé straně srdce silné, protože pumpují s velmi vysokým tlakem. Naproti tomu pravá strana srdce není tak silná, protože může pumpovat s mnohem nižším tlakem a posílat krev do okolních plic.

Plicní hypertenze nastává, když je tlak v tepnách plic vyšší, než by měl být, což nakonec ztěžuje pravou komoru dělat svou práci. Jakýkoli stav, který vede k plicní hypertenzi, může zatěžovat pravou komoru.

Příznaky

Rané příznaky cor pulmonale mohou zůstat bez povšimnutí, protože jsou příčinou plicního onemocněnítakyzpůsobuje příznaky a některé účinky mohou být podobné. Aby to bylo ještě více matoucí, příznaky cor pulmonale se často vyvíjejí, jak se zhoršuje základní stav plic.

Mezi běžné účinky cor pulmonale patří:

• Sípání a kašel
• Nesnášenlivost cvičení nebo dokonce mírně namáhavá fyzická aktivita (jako je chůze po schodech)
• Obecná únava
• Dušnost (dušnost)
• Závrať
• Edém (otoky nohou a / nebo kotníků)

Naléhavé příznaky

Mezi příznaky, které mohou signalizovat lékařskou pohotovost, patří:

• Těžká dušnost v klidu
• Zvětšené krční žíly
• Bolest na hrudi
• Synkopa (ztráta vědomí, mdloby)
• Otok břicha
• Modravý nádech na kůži, nehtovém lůžku, rtech nebo dásních (cyanóza)

Plicní hypertenze a cor pulmonale mohou vést k vážnému zadržování tekutin, což zase může způsobit život ohrožující dušnost, šok nebo dokonce smrt.

Diagnóza

Diagnóza cor pulmonale se obvykle provádí v ordinaci lékaře. Fyzikální vyšetření obvykle zachytí jakékoli abnormální zvuky nebo rytmus srdce, zadržování tekutin nebo vyčnívající krční žíly.

Pro stanovení konečné diagnózy může lékař provést také následující testy:

• Echokardiogram, který využívá zvukové vlny k vizualizaci srdce
• Rentgen hrudníku
• Počítačová tomografie (CT) hrudníku
• Krevní test arteriálních krevních plynů (ABG)
• Katetrizace plicní tepny se zavedením katétru do plicní tepny ke kontrole srdečního selhání
• Ventilační / perfuzní skenování, při kterém se pomocí radioaktivních materiálů zkoumají proudění vzduchu a krve do plic

Léčba

Léčba cor pulmonale je zaměřena na řešení základního onemocnění. Existuje také několik způsobů léčby, které mohou zmírnit některé účinky srdečního selhání.

Řízení základního stavu plic může zahrnovat:

• Bronchodilatátory
• Steriody
• Mukolytika
• Antibiotika, pokud máte plicní infekci
• Ředidlo krve nebo intervenční postup pro léčbu PE

Používání blokátorů vápníkových kanálů je komplikované, pokud jde o cor pulmonale. Tyto léky zabraňují vstupu vápníku do buněk cévních stěn a mohou uvolnit plicní tepny a snížit plicní hypertenzi, ale v některých případech mohou také nepříznivě ovlivnit funkci srdce a dýchání.

Léčba zaměřená na zmírnění účinků cor pulmonale zahrnuje:

• Kyslíková terapie
• Antikoagulancia (léky na ředění krve), které mohou snížit úmrtnost u osob s plicní hypertenzí
• Beta-blokátory ke zlepšení funkce srdce
• Diuretika, jako je spironolakton nebo inhibitory renin-angiotensinového systému ke snížení otoku
• Přípravky snižující hladinu cholesterolu ke snížení rizika vzniku krevních sraženin

Ve velmi pokročilých případech lze uvažovat o transplantaci srdce a u některých typů plicních onemocnění lze uvažovat o transplantaci plic.

Slovo od Verywell

Cor pulmonale je vážná srdeční choroba, která se vyvíjí jako komplikace pokročilého plicního onemocnění. Protože neexistuje léčba, která by mohla zvrátit cor pulmonale, je klíčová prevence. Strategie prevence zahrnují vyhýbání se kouření a znečištění ovzduší, jakož i pečlivé zvládání plicních onemocnění.

Pokud trpíte onemocněním plic, přijměte zvláštní opatření, abyste zabránili nákazlivé infekci dýchacích cest, a věnujte zvláštní pozornost jakýmkoli zhoršením známek a příznaků.