Zvyšuje IBD vaše riziko COVID-19?

U lidí, kteří žijí se zánětlivým onemocněním střev (IBD), mohou existovat zvláštní obavy ohledně rizik pro nový koronavirus, SARS-CoV-2 a onemocnění, které způsobuje, COVID-19, kvůli lékům, předchozí operaci nebo imunosupresi. Samotná IBD se však v současné době nepovažuje za rizikový faktor pro COVID-19.

Mezinárodní komunita IBD prostřednictvím Mezinárodní organizace pro studium IBD (IOIBD) a dalších neziskových organizací sdílí znalosti a zkušenosti týkající se toho, jak by pacienti s IBD měli reagovat na pandemii a jaká preventivní opatření by měla být přijata. Existují pokyny, které pomáhají poskytovatelům zdravotní péče i pacientům pochopit, jak by se léčba IBD měla a neměla měnit, když se COVID-19 stane faktorem.

MarianVejcik / Getty Images

Správa IBD během pandemie

Lidé s IBD mají obavy z pokračování v léčbě, pokud existuje riziko rozvoje COVID-19. Je to proto, že některé léky IBD se používají k tlumení imunitního systému, aby se zabránilo zánětu v trávicím systému a kolem něj, což zvyšuje náchylnost k infekcím.

Odborníci na IBD souhlasí s tím, že je zásadní, aby lidé s IBD pokračovali v užívání svých léků podle plánu a zůstali v remisi. Je to proto, že prevence vzplanutí IBD vám může pomoci vyhnout se výletům k lékaři během pandemie.

Neléčená Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida by mohly vést k vážnějším zdravotním problémům, které mohou přetrvávat po dlouhou dobu, nebo dokonce být trvalé, a způsobit větší potřebu přijímání zdravotnických služeb. Čím více je potřeba podstoupit léčbu v nemocnici, tím je pravděpodobnější, že budete v kontaktu s lidmi, kteří jsou pozitivní na COVID-19.

Příjem infuzí léků

Některé léky na IBD podává IV, což obvykle znamená cestovat do ordinace lékaře, na kliniku, do nemocnice nebo do infuzního centra, kde si drogu přijmete. Kromě obav ze samotné medikace potlačující imunitní systém mají pacienti obavy i z toho, že jsou na infuzní klinice, a proto jsou v kontaktu s jinými lidmi.

IOIBD souhlasí s tím, že návštěva infuzního centra je nejlepší volbou, pokud jsou zavedena opatření. Mezi věci, které by infuzní centra měla dělat, patří:

• Screening pacientů na možnou expozici COVID-19 (například pomocí dotazníku)
• Screening pacientů na příznaky COVID-19 (jako je kašel nebo horečka)
• Udržujte židle nejméně 6 stop od sebe, aby si pacienti mohli udržovat fyzický odstup
• Používání rukavic a masek všemi poskytovateli
• Poskytování masek a rukavic všem pacientům
• Dle potřeby podniknout další kroky, včetně administrace testování COVID-19, k ochraně personálu a pacientů

IBD a imunosuprese

I když se během COVID-19 můžete obávat zvláště ochrany a posílení imunitního systému, vězte, že Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a neurčitá kolitida ve své podstatě nezpůsobují imunosupresi. Spíše jsou to určité léky, které mohou způsobit imunosupresi.

Lidé, kteří dostávají následující léky, jsounepovažováno za imunosupresivní:

• • Léky na bázi kyseliny 5-aminosalicylové (5-ASA)
    Colazal
  • Asacol
  • Apriso
  • Lialda
  • Pentasa
  • Dipentum
  • Azulfidin (sulfasalazin)
  • Nesystémové glukokortikosteroidy
    Entocort
  • Uceris

Lidé žijící s IBD, kteří dostávají určité typy lékůjsoupovažována za imunosupresi. Některé z těchto léků zahrnují:

• Kortikosteroidy (jako prednison)
• Imuran
• Methotrexát
  • Biologie
    Remicade
  • Humira
  • Cimzia
  • Stelara
  • Xeljanz

Vzhledem k tomu, že zůstávají v těle po dlouhou dobu, nebude mít vysazení imunosupresivních léků okamžitý účinek na imunitní systém, proto se pacientům doporučuje, aby je užívali i nadále.

Lidé s IBD, kteří podstoupili chirurgický zákrok k léčbě svého onemocnění a kteří v současné době žijí s ostomií (ileostomií nebo kolostomií) nebo kteří mají j-pouch (anální anastomóza ileálního pouzdra nebo IPAA), nejsou také považováni za imunosupresi. To znamená, že ti, kteří mají ostomii nebo j-pouzdro a nedostávají žádné léky ovlivňující imunitní systém, nejsou považováni za vystavené většímu riziku rozvoje COVID-19.

Lidé s IBD diagnostikovanou COVID-19

Pokud je pacientovi diagnostikována COVID-19, může jeho lékař zavolat k ukončení léčby IBD. IOIBD doporučuje znovu zahájit léčbu 14 dní po pozitivním testu SARS-CoV-2 nebo po 2 nosních výtěrech negativních na SRS-CoV-2. Pokud má pacient příznaky COVID-19 a jeho lékař je požádá, aby přestali užívat Léky IBD, IOIBD říká, že se mohou po vyřešení příznaků znovu spustit.

Slovo od Verywell

I když se údaje stále shromažďují, v současné době se nezdá, že by IBD vystavovalo pacienty většímu riziku, že se buď nakazí COVID-19, nebo že vážně onemocní. Užívání léků, které potlačují imunitní systém, však může zvýšit riziko, i když zatím není známo, o kolik. Lidé s IBD se vyzývají, aby pokračovali ve svém léčebném plánu a procvičovali si fyzický distancování.