Co způsobuje neurologické příznaky u pacientů s COVID-19?

Klíčové jídlo

• Mnoho pacientů s COVID-19 vykazuje širokou škálu neurologických příznaků.
• Někteří lékaři se domnívají, že se tyto příznaky objevují u pacientů trpících hypoxií, stavem, ke kterému dochází, když je oblast těla zbavena kyslíku.
• Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda tyto příznaky přetrvávají s dlouhodobými účinky.

Jak vědci pokračují v objevování více informací o COVID-19 a jeho ničivých účincích na tělo, vědci se nyní blíže zabývají dopadem viru na nervový systém.

Nová studie zveřejněná tento měsíc vAnnals of Clinical and Translational Neurologyrozpoznal širokou škálu neurologických příznaků u pacientů s COVID-19 a zjistil, že „důkazy o jejich závažnosti a perzistenci se zvyšují.“ Studie zdůrazňuje vysokou frekvenci a rozsah neurologických projevů, „které se vyskytly u více než čtyř pětin pacientů COVID-19 hospitalizovaných v našem systému nemocničních sítí, “napsali autoři.

Vědci zapojení do této studie analyzovali grafy více než 500 hospitalizovaných pacientů s COVID-19 v rámci Northwestern Medicine Health System v Illinois.

• 32% mělo encefalopatii - nebo poškození a dysfunkci mozku
• 30% mělo závratě
• 45% zažilo bolesti svalů
• 38% mělo bolesti hlavy
• U 16% chyběl vkus
• 11% uvedlo ztrátu čichu

Podle Wilfreda G. van Gorpa, PhD, ABPP, deskového certifikovaného neuropsychologa a ředitele Cognitive Assessment Group, který se studie nezúčastnil, se neurologické příznaky COVID-19, které vidí u pacientů, projevují bez rozdílu.

"Neexistuje jeden kognitivní podpis COVID-19, pokud jde o funkci mozku," říká Verywell. "U některých lidí je to mozková mlha, o které toho hodně slyšíme." Někteří pacienti hlásí velmi ohniskové příznaky, jako je slabost na pravé straně těla, [a později] dostanou CAT CAT, který nevykazuje žádné známky mozkové mrtvice. Některé trápí strašné bolesti hlavy nebo velmi výrazná emocionalita podobná tomu, co vidíme u pacientů s otřesem mozku. Je to pohyblivý cíl, a právě to ztěžuje klinickým lékařům. “

Co to pro vás znamená

Pokud jste měli pozitivní test na COVID-19 a máte neurologické příznaky, jako je mozková mlha, obraťte se na svého lékaře a prodiskutujte možné možnosti léčby.

Co způsobuje neurologické příznaky?

Vzhledem k tomu, že výzkum COVID-19 stále probíhá, stále existuje mnoho neznámých informací o tom, jak to dlouhodobě ovlivní pacienty. Na základě toho, co van Gorp v současné době vidí u svých vlastních pacientů, předpovídá, že u mnoha vykazujících kognitivních poruch souvisejících s COVID-19 dochází k hypoxii, ke které dochází, když je určitá oblast těla zbavena dostatečného množství kyslíku.

"Teoreticky, pokud je v mozku hypoxie a ta se vyřeší, tyto příznaky se pravděpodobně zlepší," říká. "Existuje však podmnožina pacientů, kteří mají téměř mozkovou mlhu podobnou chronické únavě a může to jen přetrvávat poněkud neurčitě." Zdá se, že se to zdá. Prostě zatím nemáme prospektivní studie, abychom o tom mohli mluvit. Existuje tolik neznámých. “

Mahesh Jayaram, MD, odborný asistent na oddělení psychiatrie na univerzitě v Melbourne, říká Verywellovi, že existují tři možné mechanismy, které by vedly pacienta COVID-19 k rozvoji neurologických příznaků:

• Přímý neuronální účinek, kdy virus napadá nervový systém prostřednictvím čichového nervu
• Poškození zprostředkované zánětem způsobené nadměrnou reakcí imunitního systému těla
• Poškození vyvolané srážením způsobené zvýšeným rizikem srážení a mrtvice

"Čím závažnější je infekce COVID-19, tím je pravděpodobnější, že se u člověka objeví neurologické příznaky," říká Jayaram. "Víme, že míra neurologických příznaků se liší, ale může dosáhnout až 84%." Věk, hypertenze, cukrovka, obezita a další již existující zdravotní stavy jsou považovány za rizikové faktory pro závažnější infekce. “

Mahesh Jayaram, MD

Čím závažnější je infekce COVID-19, tím je pravděpodobnější, že se u člověka objeví neurologické příznaky.

Jak dlouho mohou příznaky trvat?

Stále je příliš brzy na to, abychom věděli, jak dlouho neurologické příznaky přetrvávají, říká Jayaram a dodává, že v této rané fázi našich znalostí o viru bychom měli předpokládat, že by mohly existovat dlouhodobé nebo trvalé účinky.

"Musíme v probíhajících dlouhodobějších studiích vyhodnotit, jak dlouho potrvá, než ustoupí zánětlivé změny v mozku a než se zlepší stav duševního zdraví, což vše přispěje k vyčištění mozkové mlhy," říká. "Funkce jako anosmie (ztráta čichu) mají tendenci se odstraňovat, ale problémy s únavou a pamětí mohou přetrvávat déle."

Jayaram říká, že pro mnohé se ukázalo, že dlouhodobé účinky mění život.

„Objevují se zprávy, že u lidí je méně pravděpodobné, že se vrátí ke svému předchozímu zaměstnání, že budou méně fyzicky schopni vykonávat sportovní a jiné činnosti ve srovnání s předinfekcí,“ říká. „Přestože přípravek COVID-19 ovlivňuje převážně dýchací systém, ovlivňuje dosud nepochopené mechanismy také multiorgánové systémy včetně mozku.“

Van Gorp tvrdí, že u pacientů s COVID-19, kteří již trpí chronickými neurologickými poruchami, jako je roztroušená skleróza, Bellova obrna nebo Parkinsonova choroba, jde o více.

"Neexistuje žádná výzkumná studie, na které by bylo možné založit názor, ale [pokud má pacient již chronickou neurologickou poruchu] bude otázkou, zda jsou účinky aditivní nebo interaktivní," říká. "Pojďme si vzít roztroušenou sklerózu." Někteří pacienti s RS používají invalidní vozíky a mnozí používají hůl. Mnozí pak mají v rámci svého stavu kognitivní poruchy. Nyní, pokud dostanou COVID-19 a vzpamatují se, budou mít kromě fyzické poruchy motoru a koordinace i tuto fyzickou únavu. “

Léčba neurologických problémů souvisejících s COVID 19, říká Van Gorp, začíná sledováním hladin kyslíku, aby se zabránilo hypoxii a vyloučením fokálních mozkových lézí způsobených mrtvicí. Lékař se může nebo nemusí rozhodnout nasadit pacienta na ředidla krve, aby zabránil koagulaci vyvolané přípravkem COVID-19, která by potenciálně mohla vést k cévní mozkové příhodě. Pokud jde o mozkovou mlhu, mohl by psychostimulační lék pomoci řešit příznaky a odstranit jakoukoli oblačnost.

„Obávám se, že to není pro mnoho lidí příliš růžový výsledek,“ říká van Gorp.