Jak se vypořádat s rakovinou tlustého střeva 4. stupně

Jak se nejlépe vyrovnáte, když zjistíte, že máte rakovinu tlustého střeva 4. stupně? Jaká rozhodnutí budete muset učinit a co potřebujete vědět, abyste mohli osobně udělat nejlepší rozhodnutí?

Pojďme se podívat na to, co znamená rakovina tlustého střeva 4. stupně, jak dlouho lidé obvykle žijí s tímto stadiem onemocnění a co potřebujete vědět, abyste v této děsivé a zdrcující době mohli činit nejlepší možná rozhodnutí.

Co je rakovina tlustého střeva 4. stupně?

Rakovina tlustého střeva ve 4. stadiu je nejpokročilejším stadiem onemocnění a lze ji také označovat jako metastatický karcinom tlustého střeva. Než řekneme cokoli jiného, ​​musíme zdůraznit, že ne všechny rakoviny tlustého střeva 4. stupně jsou podobné.

Podle definice jsou rakoviny tlustého střeva 4. stupně ty, které se dostaly za tlusté střevo (metastázovaly). Existuje několik různých oblastí, ke kterým k tomu dochází. Z tohoto důvodu mohou být statistiky týkající se přežití zavádějící.

Každá rakovina tlustého střeva je jiná a tělo každé osoby, včetně dalších zdravotních stavů a ​​celkového zdraví, je jiné.

Rozhodování o léčbě

Bohužel pro většinu lidí není rakovina tlustého střeva 4. stupně považována za léčitelnou. Může se však téměř vždy léčit. Lidé mohou s rakovinou tlustého střeva 4. stupně žít mnoho měsíců a dokonce let.

Jak dlouho člověk po diagnóze žije, závisí na mnoha věcech, včetně toho, jak se chovají buňky rakoviny tlustého střeva, kde se rakovina rozšířila a jak jednotlivec reaguje na dostupnou léčbu.

Nejběžnějším místem, kde se šíří rakovina tlustého střeva, jsou játra (jaterní metastázy), ale také se může šířit do plic, mozku a pobřišnice, membrán obklopujících břišní dutinu a dalších oblastí.

Při rozhodování je důležité si uvědomit, že v posledních letech došlo k novému přístupu k léčbě rakoviny tlustého střeva. V minulosti byly všechny stupně rakoviny tlustého střeva léčeny stejně.

Léčba byla zaměřena na rakovinu obecně, bez ohledu na to, kde se rakovina rozšířila. To se, naštěstí, změnilo.

Nyní, když má člověk jen několik malých nebo malých oblastí s metastázami, řekněme do jater, lze zvážit léčbu metastáz. V lékařském lingu je jedna nebo jen několik málo metastáz označováno jako „oligometastatická“, přičemž termín „oligo“ znamená málo.

U těch, kteří mají metastatický karcinom tlustého střeva s pouze několika metastázami do jater nebo plic, může odstranění metastáz někdy vést k dlouhodobému přežití.

Pro mnoho lidí však tato léčba není možná a cílem léčby se stává snaha kontrolovat rakovinu, aby se prodloužil život a zdůraznila se kvalita života.

Zjistěte více o své prognóze

Mezi prvními věcmi, které budete s týmem zdravotní péče prodiskutovat, je, kolik informací o své prognóze chcete. Prognóza se týká možného průběhu onemocnění a toho, kolik času máte.

Někteří lidé chtějí velmi konkrétní informace o tom, jak dlouho by mohli žít s rakovinou tlustého střeva ve 4. stupni. Ostatní lidé raději tyto podrobnosti neznají. I když chcete co nejvíce informací, mějte na paměti, že předpovědi, jak dlouho někdo bude žít s rakovinou tlustého střeva 4. stupně, není přesné.

Váš lékař vám může dát čas, který předpokládá, že budete žít. Toto je jejich nejlepší odhad, který je založen na vašem konkrétním případě a na lékařských zkušenostech vašeho lékaře. Každý je jiný.

Pamatujte také, že situace se mění. Někteří lidé žijí mnohem déle, než se očekávalo. Jiní žijí kratší dobu. A někteří lékaři nebudou dávat předpovědi o tom, jak dlouho bude člověk žít s rakovinou tlustého střeva 4. stupně, protože o tom prostě neví.

Nejdůležitější je vědět, že o své prognóze se můžete dozvědět tolik nebo jen málo, kolik chcete. Je to na tobě. Ujistěte se, že to, co chcete vědět (nebo ne), sdělte lékaři.

Co chce vaše rodina vědět?

Při rozhodování o detailech samozřejmě může být důležité myslet na ty, kteří vás milují a mohou vám pomoci se o vás postarat. Mnoho členů rodiny chce úplné informace o tom, jak dlouho může milovaný člověk žít poté, co mu byla diagnostikována rakovina tlustého střeva 4. stupně.

Ostatní členové rodiny mohou tyto informace považovat za velmi znepokojující. Možná to nebudou chtít slyšet.

Ujistěte se, že váš lékař ví, kdo z vaší rodiny chce (nebo potřebuje) úplné informace a kdo ne.

Váš lékař si může do vaší tabulky dokonce poznamenat popis vašich cílů pro sdílení informací o vaší léčbě rakoviny. Tímto způsobem budou všichni členové týmu zdravotní péče během schůzek na stejné stránce.

Když vám bude diagnostikována rakovina tlustého střeva 4. stupně, můžete se cítit mimo kontrolu. Znalost vašich možností týkajících se sdílení informací o vaší rakovině, vašich rozhodnutích o léčbě a rozhodnutích o péči o konec života vám pomůže posunout se vpřed v obtížné době.

Přežití s ​​rakovinou tlustého střeva 4. stupně

Předpovědi o přežití s ​​rakovinou tlustého střeva 4. stupně vycházejí ze statistik a lidé nejsou čísla. Statistiky přežití jsou navíc ze své podstaty vždy staré několik let.

Pětiletá míra přežití u nemoci vám poskytne odhad, jak dlouho mohl někdo žít, komu byla diagnostikována před pěti lety. To, jak dnes někdo dělá s rakovinou tlustého střeva, se může velmi lišit od toho, jak to někdo dokázal dokonce jen za pět let. před lety.

Očekává se, že s nedávným pokrokem v léčbě rakoviny a mnoha novými léky proti rakovině, jako jsou cílené terapie a imunoterapie studované v klinických studiích, stejně jako léčba oligometastatických (například metastázy rakoviny tlustého střeva do jater) se tato čísla změní.

Při rozhodování je důležité pochopit tento měnící se kurz léčby rakoviny. Pokud mluvíte s někým, možná se sousedem nebo jiným členem rodiny, který se v minulosti zabýval rakovinou tlustého střeva, může být přístup k léčbě nyní velmi odlišný.

Když lidé komentují ostatní, kteří onemocněli - což se téměř jistě stane - možná jim budete chtít jemně připomenout, že léčba se mění. Pro rakovinu tlustého střeva je k dispozici lepší léčba, než jakou jsme měli před dvěma lety, a míra dlouhodobého přežití - dokonce iu 4. stupně se zlepšuje.

Současná 5letá míra přežití u rakoviny tlustého střeva 4. stupně je podle American Cancer Society 14%. Studie z roku 2017 však zjistila míru přežití u pacientů s rakovinou tlustého střeva 4. stupně, kteří metastázovali do jater a byli kandidáty na odstranění jaterních metastáz současně s operací tlustého střeva se zlepšilo až na 70%.

Existuje více lidí, kteří žijí déle, dokonce bez nemocí, s rakovinou tlustého střeva 4. stupně než kdykoli předtím. Pokud máte rakovinu tlustého střeva s jaterními metastázami, které jsou léčitelné, existuje mnoho lidí, kteří žijí v důkazech, že někdy je možné přežít rakovinu tlustého střeva ve 4. stadiu.

MD Anderson Cancer Center má kalkulačku přežití rakoviny tlustého střeva, která bere v úvahu nejen fázi, ale věk, etnickou příslušnost, pohlaví a diferenciaci rakovinných buněk.

Samozřejmě, i s těmito proměnnými se může přežití značně lišit v závislosti na dalších zdravotních stavech, které můžete mít, konkrétní léčbě, kterou dostáváte, a molekulárním profilu vašeho nádoru.

Kdy ukončit léčbu

I když máme lepší léčbu než v minulosti a někdy dokážeme léčit i metastázy, víme, že mnoho lidí s rakovinou tlustého střeva 4. stupně dosáhne doby, kdy rizika a vedlejší účinky léčby převáží nad přínosy.

Příchod nové léčby je meč s dvojitým ostřím. Tyto novější léčby mohou prodloužit životnost a poskytnout možnosti, které nejsou k dispozici jen před několika málo lety.

V minulosti nám často prostě došly nabízené léčby, ale dnes jsme dosáhli bodu, ve kterém musí být rozhodnutí přerušit léčbu často aktivním rozhodnutím. Pokud jste na tomto místě své cesty, nezapomeňte se zeptat na spoustu otázek a pečlivě uvažujte o odpovědích.

Kromě toho, že se lidé musí rozhodnout, kdy ukončit léčbu, musí se dozvědět více o klinických studiích a zvážit jejich účast - z nichž některé významně mění vyhlídky na rakovinu tlustého střeva 4. stupně. Je důležité naučit se o své rakovině vše, co můžete.

Paliativní péče

Pokud jste se rozhodli ukončit aktivní léčbu rakoviny, jaký je další krok? Jen proto, že aktivní léčba rakoviny tlustého střeva končí, neznamená to, že nebudete mít žádnou léčbu.

Paliativní péče o rakovinu tlustého střeva řeší spíše pohodlí než léčbu, ale někdy může zahrnovat radiační terapii, chemoterapii nebo dokonce chirurgický zákrok.

Léčba bolesti je velmi důležitá, stejně jako léčba zaměřená na snížení příznaků břicha (jako je zácpa nebo obstrukce střev), nechutenství, anémie a úzkosti a deprese, které mohou doprovázet pokročilou diagnostiku rakoviny.

Hospicová péče

Může být obtížné vyvolat diskusi o hospicové péči. Pacienti s rakovinou a jejich rodiny mohou doufat, že ochrání druhého tím, že ignorují tuto diskusi. I lékaři se zdráhají problém nastolit.

Je však důležité vědět, že výběr hospicové péče neznamená, že se vzdáváte. S hospicovou péčí jsou lidé stále léčeni.

Místo toho, aby se hospicová péče zaměřila na léčbu rakoviny, se zaměřuje na léčbu ke kontrole příznaků rakoviny a doufejme, že zlepší kvalitu vašeho života.

Mnoho lidí připouští, že po výběru hospicové péče si přejí, aby tak učinili dříve. Chcete-li získat hospicovou péči, budete potřebovat poznámku od svého lékaře, která odhaduje, že máte na život šest měsíců nebo méně.

Pokud žijete déle než šest měsíců, je to skvělé! Nikdy nejste „penalizováni“ za to, že jste si vybrali hospicovou péči příliš brzy, a v té době jste si mohli v případě potřeby obnovit svoji hospicovou péči o dalších šest měsíců.

Hospicová péče neznamená, že se vzdáváte naděje, ale spíše se rozhodnete doufat v nejlepší možnou kvalitu života ve dnech, které vám zbývají.

Hledání podpory

Udělejte si čas na to, abyste se dozvěděli, jak zkoumat rakovinu online.Zapojení se do komunity podporující rakovinu tlustého střeva - v ideálním případě takové, ve které můžete komunikovat s ostatními lidmi, kteří se vyrovnávají s rakovinou 4. stupně - nabízí nejen zdroj podpory, ale může být neocenitelnou při poznávání nejnovějšího výzkumu této nemoci.

Onkologie se mění tak rychle, že pro každého lékaře - dokonce i pro toho, kdo se specializuje na rakovinu tlustého střeva - je těžké držet krok s nejnovějšími poznatky a přístupy k léčbě.

Někteří lidé, kteří žijí s rakovinou 4. stupně, žijí jen kvůli informacím, které získali tím, že byli součástí jedné z těchto podpůrných komunit.

Je to také doba, ve které potřebujete spíše tým než jednoho lékaře. U pacientů s onemocněním 4. stupně s oligometastatem může váš tým zahrnovat chirurga a radiačního onkologa spolu s lékařským onkologem.

Specialisté na paliativní péči jsou často vyzýváni, aby pomohli lidem vyrovnat se s příznaky onemocnění. Nejdůležitějším členem vašeho týmu péče o rakovinu jste samozřejmě vy.

Pokud jste se rozhodli léčbu ukončit, očekávejte, že lidé budou vaše rozhodnutí respektovat. To musí být pouze vaše rozhodnutí a bohužel mnoho lidí prosí blízcí, aby pokračovali v léčbě, i když vedlejší účinky daleko převažují nad jakýmikoli výhodami.

To znamená, že požádejte o podporu své přátele a rodinu. Ne každému vyhovuje být s osobou s pokročilou rakovinou a vaše vztahy se mohou změnit; někteří blízcí přátelé se vzdálili a noví přátelé se přiblížili.

Slovo od Verywell

Rakovina tlustého střeva 4. stupně je děsivá a až donedávna měla velmi špatnou prognózu. V tuto chvíli máme k dispozici mnohem více léčby, přičemž ještě více je k dispozici v klinických studiích. To je v mnoha ohledech úžasné, ale na rozdíl od minulosti musí být lidé velmi aktivní součástí jejich týmu péče o rakovinu.

A co je nejdůležitější, naučte se, jak být vaším vlastním obhájcem v péči o rakovinu. Nejen, že snižuje vaši úzkost a pomáhá vám cítit se při rozhodování oprávněná, ale někdy může změnit výsledky.