Co je bazocelulární karcinom?

Bazocelulární karcinom (BCC) je rakovina kůže, která začíná v nejnižší části epidermis a může způsobit na pokožce lesklé léze, které mohou být (ale ne vždy) vybledlé. Bazocelulární karcinom představuje asi 80% všech případů nemelanomové rakoviny kůže na celém světě a poškození kůže UV zářením (sluneční světlo, solária) je jednou z hlavních příčin.

Biopsie je nejvíce definitivní způsob, jak ověřit diagnózu bazocelulárního karcinomu, a obvykle se doporučuje chirurgické odstranění rakoviny. Závazek prevence je samozřejmě zásadní, pokud jde o BCC a všechny formy rakoviny kůže.

Typy a příznaky bazocelulárního karcinomu

Léze bazálních buněk je často popisována jako perleťová papule, protože má mírný lesk. Tyto papuly jsou vyvýšeny (někdy velmi mírně) nad povrch kůže a jsou obecně stejné barvy nebo mírně světlejší než okolní kůže.

V některých případech se mohou objevit různé příznaky a rysy, včetně:

• Telangiectasias: Tyto malé rozšířené krevní cévy se mohou tvořit v oblastech postižených BCC. Tyto léze vypadají růžově, červeně nebo purpurově.
• Zbarvení: Rakovinné oblasti na pokožce mohou vypadat tmavé nebo nahnědlé kvůli přítomnosti odumřelých buněk.
• Svědění kolem léze
• Léze, která vypadá jako vytrvalá, nehojící se rána

Léze BCC se mohou objevit náhle. Mohou začínat od velikosti 1 centimetr (cm) a poté, co se zpočátku objeví, budou nadále růst, což se postupem času stává výraznějším.

Léze bazocelulárního karcinomu se obvykle objevují na částech těla, které byly vystaveny slunečnímu záření, zejména na vysoké úrovni slunečního záření, včetně obličeje, uší, paží, nohou, zad a břicha. BCC se může vyskytnout také v oblastech, které „ t vůbec vystaveni UV záření, například pokožce hlavy, i když to není běžné.

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Variace

Léze bazocelulárního karcinomu lze rozdělit do několika různých typů, z nichž každý má rozdíly, pokud jde o vzhled.

• Nodulární: Asi 60% až 80% BCC je nodulárních. Začínají jako ploché, dobře definované léze, pak se často stávají malými hrbolky, které se nakonec zhroutí uprostřed a ponechají vyvýšený prstenec na hranici. Většina nodulárních BCC je na obličeji a může být znetvořující, pokud nebude okamžitě ošetřena.
• Pigmentované: Pigmentované BCC jsou podobné nodulárnímu typu, ale mohou obsahovat hnědé nebo černé skvrny, které jim mohou dát vzhled, který se podobá určitým typům melanomu.
• Fibrující nebo sklerotické: Tyto BCC se obvykle nacházejí na obličeji a vypadají podobně jako jizvy. Obvykle jsou pevné, na hranici špatně definované, ploché nebo mírně depresivní a nažloutlé barvy. Povrch má tendenci být hladký a lesklý.
• Povrchní: Tento typ obsahuje asi 15% BCC. Šíří se ven z červené, dobře definované, šupinaté skvrny a nejčastěji se nacházejí na trupu a končetinách. Jsou snadno zaměnitelné s psoriázou nebo ekzémem.
• Fibroepiteliom Pinkus:Jedná se o vzácný typ BCC. Má tendenci být hladkým, vyvýšeným malým uzlíkem nacházejícím se na zádech, končetinách, slabinách nebo chodidlech chodidla. Jelikož se nejedná o oblasti vystavené slunci, pravděpodobně to nesouvisí se sluncem.

Komplikace

Pokud se bazocelulární karcinom neléčí, mohou léze růst a mohou nakonec ulcerovat (prorazit kůži) nebo poškodit okolní tkáň nebo kost.

I když je to vzácné, existují jedinci, kteří kvůli neléčenému BCC ztratili oko, nos nebo ucho.

Rakovina se může šířit (metastázovat) do dalších oblastí těla, což může způsobit vážné zdravotní problémy, i když to není běžné.

Příčiny

Stejně jako jiné typy rakoviny je BCC způsobena mutacemi, což jsou změny v molekulární struktuře DNA buňky. Bylo identifikováno několik genetických mutací ve spojení s bazocelulárním karcinomem, včetně změn v genech PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT a DPH3-OXNAD1.

Genetické změny v BCC však nejsou zděděny. Buněčné poškození způsobené expozicí ultrafialovému (UV) záření je to, co má za následek změny DNA, které předisponují někoho k rakovině kůže. Je pozoruhodné, že může trvat 10 až 20 let po vzniku kauzálního vystavení UV záření, aby se vyvinul bazocelulární karcinom.

Některé změny DNA spojené s BCC, které se vyskytnou, mohou povzbudit množení rakovinných buněk a některé z těchto změn stojí v cestě schopnosti vašeho těla potlačovat růst nádorových buněk. Vědci pokračují ve výzkumu přesně toho, jak poškozená DNA vede k rakovině kůže.

Jiné typy rakoviny kůže, jako je karcinom dlaždicových buněk, jsou více korelovány s expozicí UV záření než BCC.To by však nemělo snižovat roli ultrafialového světla ve vašem riziku bazocelulárního karcinomu.

UVA a UVB světlo

UVA a UVB paprsky mají různé vlnové délky, 280 až 315 nanometrů (nm) a 315 až 400 nm. To znamená, že UVA světlo proniká hlouběji do vaší pokožky, i když obojí může vést k poškození kůže, které se projevuje opálením, spálením sluncem , případně rakovina kůže.

Nadměrné vystavení ultrafialovému světlu může pocházet ze slunce nebo z používání solárií. Venkovní vystavení každému typu UV záření závisí na povětrnostních podmínkách a denní době. Například když jim budete vystaveni, když je slunečno, UVA paprsky pronikají více za oblačného počasí.

Ochranný krém proti slunci vám pomůže chránit pokožku, ale paprsky UVA a UVB světla mohou proniknout i do opalovacích krémů a krémů. To znamená, že prodloužená expozice, dokoncessluneční clona stále vystavuje vaši pokožku škodlivým účinkům.

Rizikové faktory

Více než 4 milionům lidí je ve Spojených státech diagnostikováno každý rok BCC. I když tento typ rakoviny obvykle začíná ve středním věku nebo později, může postihnout i mladé dospělé. Odborníci ve skutečnosti varují, že BCC ovlivňuje lidi v mladším a mladším věku.

Některé rizikové faktory zvyšují riziko bazocelulárního karcinomu:

• Rasa: Bílí lidé - zejména ti, kteří mají modré oči, světlou pleť a červené, blond nebo světle hnědé vlasy - mají nejvyšší riziko BCC. (Afroameričané, Asiaté a Hispánci mohou tento typ rakoviny vyvinout, ale ne běžně.)
• Poloha: Žijeme ve státě, který je blíže k rovníku, jako je Florida
• Historie spálenin během dětství: Nejen, že to zvyšuje riziko vzniku bazocelulárního karcinomu, ale také v mladším věku.

Ve srovnání s bílou mají černoši snížené riziko BCC v oblastech pokožky vystavených UV záření, ale stejný výskyt BCC na potažené pokožce. Mít tmavší kůži neznamená, že jste chráněni před bazocelulárním karcinomem - nebo před jakýmkoli druhem rakoviny kůže.

Diagnóza

Lékař může rozpoznat vaši kožní lézi jako BCC (a klasifikovat ji jako určitý typ) na základě vzhledu, ale k potvrzení diagnózy je nutné provést biopsii.

Kožní biopsie je odstranění kožní tkáně pro vyšetření pod mikroskopem. Existuje několik typů biopsií kůže. Správný postup závisí na několika faktorech, včetně toho, zda je léze vyvýšena nad kůži.

• Oholte biopsii: Lékař vám odebere vzorek tkáně pomocí tenké chirurgické čepele k oholení horních vrstev kůže. Toto je nejběžnější metoda biopsie pro diagnostiku BCC.
• Punch biopsie: Používá kulaté malé zařízení, které funguje podobně jako řezačka cookie. Používá se k odebrání hlubšího vzorku kůže.
• Biopsie lymfatických uzlin: Pokud existuje obava, že se vaše rakovina mohla rozšířit do blízké lymfatické uzliny, může vám lékař odebrat vzorek tkáně z lymfatické uzliny k vyšetření.

Staging nádoru je klasifikace používaná k popisu velikosti nádoru a jeho rozšíření. Klasifikace nádoru popisuje, jak rychle rostou buňky.

Vaše fyzické vyšetření a biopsie se používají ke stanovení a klasifikaci nádoru.

Léčba

Vaše léčba závisí na typu, rozsahu a umístění léze (lézí). Ačkoli se BCC obvykle nešíří do vzdálených orgánů, léze mohou nakonec způsobit znetvoření a měly by být odstraněny co nejdříve.

Mezi metody běžně používané k léčbě BCC patří:

• Kyretáž a elektrodesekce: Tento postup zahrnuje škrábání nádoru a jeho elektrické pálení za účelem odstranění rakovinných buněk.
• Mohsova chirurgie (mikrografická chirurgie): Jedná se o specializovaný postup, při kterém lékař odstraní oblast, která se jeví jako rakovinová, a odešle ji k mikroskopickému vyhodnocení, aby potvrdil, zda byla odstraněna celá rakovina. Možná budete muset nechat chirurgicky odstranit hlubší oblast, dokud se nepotvrdí, že byla resekována celá rakovinová oblast.
• Chirurgická excize (odstranění): Celá vaše léze a možná i metastázy mohou být chirurgicky odstraněny.
• Aldara (imichimod) je topický krém schválený pro léčbu BCC. Odlupuje rakovinovou lézi.
• Radiační terapie je volbou pro některé nádory, zejména pokud se nacházejí v oblasti, která není pro chirurgii optimální, jako je ucho.

Léčba potřebná k odstranění bazocelulárních karcinomů je mnohem jednodušší a je méně pravděpodobné, že způsobí významné jizvy, pokud jsou malé.

Léze, které se rozšířily, je třeba léčit orálně cílenými látkami speciálně navrženými pro léčbu BCC. Dva agenti, kteří jsou v současné době schváleni FDA pro léčbu BCC, jsou Erivedge (vismodegib) a Odomzo (sonidegib).

Prevence

Investice do preventivních strategií jsou tak důležité, pokud jde o rakovinu kůže. Nejlepší je úplně se vyvarovat používání solárií / kabin a mít na paměti množství slunce, které dostáváte (a být chráněni, když jste venku).

Pravidelné samovyšetření kůže vám mohou pomoci zachytit jakékoli léze v raném stádiu, než narostou nebo se rozšíří.

Bezpečné vystavení slunci

Musíte se chránit před UV zářením, ať už je jasné, slunečné nebo zatažené.

Pokud musíte pracovat venku na horkém slunci, oblékněte se do oděvu zakrývajícího pokožku a pokud je to možné, noste klobouk. Není vždy snadné najít oblečení, které pokrývá vaši pokožku, aniž byste se přehřáli, takže stojí za to plánovat dopředu. Můžete dokonce hledat oblečení vyrobené z látek s hodnocením SPF.

Pokud můžete upravit svůj plán, zkuste jít ven, když slunce není tak jasné, a ujistěte se, že strávíte alespoň část času ve stínu.

Pokud stolováte ve venkovní kavárně, zvažte použití slunečníku nebo posezení pod baldachýnem.

Opalovací krém

Při výběru opalovacího krému je třeba věnovat pozornost řadě funkcí. Několik bodů, které je třeba mít na paměti:

• Většina krémů na ochranu proti slunečnímu záření chrání před UVB světlem, ale pouze „širokospektrální“ produkty chrání před UVA světlem.
• Čím vyšší je sluneční faktor (SPF), tím více ochrany produkt nabízí.
• Ne všechny krémy na opalování jsou vodotěsné nebo voděodolné. Pokud máte tendenci se hodně potit nebo víte, že budete plavat, nezapomeňte zkontrolovat, zda je váš.
• Výrobky obsahující zinek jsou obvykle silnější a viditelnější, takže je lépe vidět, kdy se vypláchly. Pokud je to však z estetického hlediska nežádoucí, zvolte produkt, který se vstřebává do pokožky. Nejlepší produkt je ten, který nebudete váhat používat.

Pamatujte, že SPF nemusí nutně souviset s tím, zda je produkt širokospektrální nebo odolný proti vodě, či nikoli. Musíte se tedy na každou z těchto funkcí podívat individuálně.

Udržujte zdraví pokožky

Získejte lékařské posouzení všech tmavých skvrn, lesklých skvrn nebo jakýchkoli oblastí se změnami barvy nebo texturypředrostou nebo se stávají vážnými.

Pokud máte riziko BCC, můžete mít pravidelně naplánované schůzky s dermatologem, a můžete si také domluvit schůzku, když si všimnete lézí na kůži.

Slovo od Verywell

Karcinom bazálních buněk je nejčastějším - ale také jedním z nejléčitelnějších - karcinomů. Avšak i po účinné léčbě je u osoby s anamnézou BCC větší pravděpodobnost jejího opětovného vývoje než u osoby bez anamnézy onemocnění. Pokud máte BCC v anamnéze, musíte být obzvláště ostražití ohledně prevence.

Mějte na paměti, že úplně se vyhnout slunci není zdravé - sluneční světlo je nejen zdrojem vitaminu D, ale nedostatek slunečního světla je spojen se sezónní afektivní poruchou.