Sesamoiditida a bolest prstů na nohou

Většina z nás má dvě kosti, nazývané sesamoidní kosti, pod kloubem na spodní části velkých prstů. Ve vzácných případech může lidem chybí jedna nebo obě tyto kosti. Tyto sesamoidní kosti jsou ve skutečnosti obaleny v šlachách pod palcem na noze. Když se tyto kosti zapálí, stav se nazývá sesamoiditida.

Sezamoiditida může být způsobena akutním zraněním nebo chronickým nadužíváním. Bolest sezamoidů může být také způsobena stresovými zlomeninami sesamoidu nebo stavem zvaným osteonekróza. Méně časté příčiny sezamoiditidy zahrnují infekce nebo systémové poruchy, jako jsou autoimunitní onemocnění.Lidé s chronickou sezamoidní bolestí by měli být za těchto podmínek vyšetřeni.

Příznaky

Problémy se sezamoidem lze obvykle zjistit pečlivou anamnézou a vyšetřením. Mezi nejčastější příznaky patří:

• Bolest nesoucí váhu
• Bolest s tlakem aplikovaným přímo na sesamoidní kosti
• Bolest, když je palec na noze silně vytažen nahoru (dorzální flexe palce na noze)

Mezi další stavy, které mohou způsobit podobné příznaky, patří hallux rigidus a dna.

Diagnózu lze potvrdit zobrazovacími testy. Rentgenové záření může být užitečné, zvláště je-li podezření na zlomeninu sezamoidní kosti. Někdy je však obtížné adekvátně vizualizovat malé sesamoidní kosti na rentgenovém testu, a proto je možné zvážit i jiné testy. Nejběžněji používaným testem je studie MRI, ale skenování kostí může být také účinné k identifikaci problémů se sezamidy.

Léčba

Léčba sezamoiditidy začíná změnou obuvi. Zvýšení množství polstrování v botách může pomoci zmírnit tlak na postižený sesamoid. K pokusu o posunutí sil od zanícené kosti lze také použít speciální vložky nebo vlastní protetiku. Mezi další způsoby léčby patří odpočinek, vyhýbání se zvláštním činnostem, které dráždí kosti, nesteroidní protizánětlivé léky a aplikace ledu.

Zotavení ze sesamoidního poranění může trvat měsíce a je často frustrující zkušeností. Sportovci mohou vyžadovat delší období omezené nosnosti nebo pohyblivosti a zotavení z plných sportovních aktivit může často trvat 3 až 6 měsíců.

Za neobvyklých okolností, že úpravy obuvi a odpočinek nejsou dostatečné k úlevě od nepohodlí, existují možnosti chirurgické léčby. K těmto chirurgickým zákrokům je však třeba přistupovat opatrně, protože při odstranění jedné nebo obou sesamoidních kostí může často dojít k deformacím palce na noze.