Peter-verreussel / Getty Images
V současné době neexistuje žádný lék na psoriatickou artritidu (PsA), což je zánětlivý typ artritidy známý tím, že způsobuje zánět kloubů a kůže. Léčba je však účinná při zlepšování příznaků, včetně bolesti kloubů a otoků. Pokračující léčba je nezbytná pro prevenci trvalého poškození kloubů, o nichž je známo, že způsobují PsA.
Nalezení správné léčby PsA může být obtížné, zvláště když se léčba první linie, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a tradiční antireumatické léky (DMARD), včetně methotrexátu, ukáží jako neúčinné při léčbě příznaky a bolest. Váš lékař pak může navrhnout biologické DMARD (biologické), jako je Humira (adalimumab) a Enbrel (etanercept), pokud NSAID a tradiční DMARD nejsou užitečné, přestaňte pracovat, způsobujte tvrdé vedlejší účinky, ovlivněte své zdraví nebo pokud prostě dáváte přednost méně dávky léků.
Biologové jsou nejnovější třídou léků používaných k léčbě PsA a řady dalších autoimunitních onemocnění. Tyto léky výrazně zlepšily kvalitu života lidí s PsA. Jsou geneticky upraveny tak, aby fungovaly jako přírodní látky, které imunitní systém obecně produkuje. Biologové neléčí PsA, ale zpomalí jeho postup. Většina biologických látek se podává injekcí, obvykle pod kůži. Do žíly mohou být injikovány další biologické látky.
Druhy biologů
Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-alfa)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Inhibitory interleukinu 12 a 23 (IL-12/23)
- Stelara (ustekinumab)
Inhibitory interleukinu 17 (IL-17)
- Cosentyx (secukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
Inhibitory T-buněk
- Orencia (abatacept)
Inhibitory interleukinu 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Zde jsou důvody, proč byste vy a váš lékař mohli zvážit přechod z tradičních DMARD na biologické pro léčbu vašeho středně těžkého až těžkého PsA.
Vedlejší efekty
DMARD, zejména methotrexát, jsou známé tím, že způsobují vedlejší účinky, včetně vředů v ústech, gastrointestinálních problémů, únavy, sníženého počtu bílých krvinek a abnormální funkce jater. Na druhé straně biologové pracují selektivně, což znamená, že způsobí méně nežádoucích účinků.
To neznamená, že biologové nezpůsobují vedlejší účinky. Nejběžnější vedlejší účinky biologického použití jsou ve skutečnosti:
- Zarudnutí a vyrážka v místě vpichu
- Zvýšené riziko závažných infekcí, včetně tuberkulózy - velmi závažné infekce plic
- Příznaky podobné lupusu, včetně bolesti svalů a kloubů, vypadávání vlasů a horečky
I když jsou biologové vzácní, jsou také spojováni se závažnými neurologickými poruchami a komplikacemi, včetně roztroušené sklerózy (MS) a zánětu očních nervů. Kdokoli, kdo užívá biologické látky, se může podrobit častému monitorování, které zahrnuje testování jaterních enzymů a krevního obrazu.
Biologové nejsou vhodné pro každého. Lidé s aktivními infekcemi a narušeným imunitním systémem by neměli používat biologické látky. Lidé se srdečními chorobami, MS nebo s rodinnou anamnézou MS by se měli vyhnout biologickým inhibitorům TNF - biologickým látkám, které se zaměřují na proteiny faktoru nekrotizující tumor (TNF) vyrobené bílými krvinkami a jsou odpovědné za podporu zánětu.
Pokud užíváte DMARD a nežádoucí účinky jsou závažné a drsné, může být dobré promluvit se svým lékařem o přechodu na biologickou látku. Váš lékař může doporučit snížení dávky přípravku DMARD a přidání biologické léčby, což může pomoci snížit nežádoucí účinky.
Malá nebo žádná odpověď na léčbu
Za posledních 20 let se objevilo mnoho biologů, kteří nabízejí naději pro lidi, kteří nedostávají úlevu od tradičních DMARD. Výzkum ukazuje, že biologové jsou při řešení příznaků, zlepšování funkce a kvality života a snižování poškození kloubů u lidí s PsA účinnější než tradiční DMARD.
Jedna studie z roku 2019 u lidí užívajících biologický secukinumab k léčbě PsA zjistila, že ti, kteří užívali tento lék, měli „nižší míru přerušení léčby, vyšší perzistenci a větší adherenci“ k léčbě než pacienti, kteří dostávali jiné terapie.
Jeden komplexní přehled z roku 2014 zkoumal výsledky ze 108 studií u lidí s revmatoidní artritidou, další zánětlivou artritidou, která způsobuje zánět kloubů, kůže a vnitřních orgánů po celém těle. Studie zahrnovaly lidi, kterým byly podávány samotné biologické látky, samotný methotrexát nebo kombinace obou. Účastníci studie byli hodnoceni po šesti měsících léčby. Vědci byli schopni dospět k závěru, že biologové účinně snižují bolest a zánět s největším zlepšením u lidí, kteří používají kombinaci biologických i tradičních DMARD.
Jedna studie z roku 2011 se zaměřila na posouzení bezpečnosti adalimumabu nebo cyklosporinu - dvou různých typů biologik - jako monoterapie nebo kombinované léčby u lidí s PsA. Vědci této studie zjistili, že kombinovaná léčba byla nejen bezpečná, ale také účinná při zajišťování významného zlepšení příznaků u lidí s PsA, zejména u těch, kteří dříve nedostali úlevu od methotrexátu.
Zdá se, že všichni vědci, lékaři a regulační agentury souhlasí s tím, že kombinovaná léčba PsA má smysl.
Nové příznaky
Nové příznaky nebo nárůst vzplanutí (období vysoké aktivity nemoci) mohou znamenat, že váš současný plán léčby nefunguje. Poraďte se s lékařem o změně léčby, pokud se stávající příznaky zhorší nebo pokud se u vás vyskytly nové příznaky.
Nové nebo zhoršující se příznaky mohou zahrnovat:
- Bolesti zad a ztuhlost
- Bolest v různých kloubech
- Poškozené nehty
- Zánět střev, který zahrnuje krvavé stolice a časté průjmy
- Oteklé prsty na rukou a nohou
- Zánět očí, bolest, zarudnutí nebo rozmazané vidění
- Těžká únava
Lékař může také doporučit biologickou léčbu, pokud rentgenové záření začne vykazovat známky poškození kloubů nebo pokud ultrazvuk odhalí aktivní zánět.
Méně dávek
Poraďte se s lékařem o vašich preferencích a harmonogramu, když vy dva sestavujete léčebný plán. Některé léčby PsA jsou k dispozici ve formě tablet a je třeba je užívat každý den. Někteří biologové se užívají jednou týdně, každé dva týdny nebo jednou za měsíc. Stelara (ustekinumab), injekční biologická látka, musí být injikována každých 12 týdnů po prvních dvou dávkách.
Pokud dáváte přednost menšímu počtu ošetření, měli byste se zeptat svého lékaře na vaše možnosti.
Slovo od Verywell
PsA je dlouhodobé chronické onemocnění a vaše kvalita života bude záviset na vašem úplném léčebném plánu, který zahrnuje změny životního stylu a léky. Pokud zjistíte, že nejste spokojeni se současnou léčbou nebo pokud máte pocit, že léčba nepomáhá, poraďte se s lékařem o změně léčby. Existují různé druhy biologik, které jsou schváleny pro léčbu PsA a mnoho dalších se připravuje, takže máte a budete mít spoustu možností.
-is-treated.jpg)
