Souvislost mezi chronickou bolestí a klinickou depresí je složitá a velmi reálná. Je důležité si uvědomit, že dopad chronické bolesti přesahuje fyzickou a dopad deprese přesahuje psychickou.
Arman Zhenikeyev / Getty ImagesVztah mezi těmito dvěma stavy je tak silný, že deprese je často jednou z prvních podmínek, které lékaři hledají při diagnostice chronické bolesti. I když tento vztah ještě není plně pochopen, vědci se o něm neustále dozvědí více.
To znamená, že bolest a deprese nejsou věci, se kterými musíte prostě žít. Máte řadu možností, jak léčit a spravovat oba problémy, bez ohledu na to, který z nich přišel dříve.
Co je deprese?
Klinická deprese je více než pocit smutku nebo nízké nálady psychologický stav, který způsobuje únavu, nedostatek motivace, změny chuti k jídlu, zpomalenou dobu odezvy a pocity bezmocnosti. Deprese má také fyzické příznaky, včetně bolesti a obtíží se spánkem.
Nemůžete jen „setřást“ klinickou depresi nebo z ní „vytrhnout“. Někdy můžete poukázat na faktory ve vašem životě, které způsobují nebo přispívají k depresi, jako je ztráta zaměstnání nebo konec romantického vztahu. Někdy neexistuje identifikovatelná příčina, přesto příznaky přetrvávají.
Z velké části je to proto, že zatímco deprese je charakterizována mentálními a emocionálními příznaky, má fyziologické příčiny. Patří mezi ně dysregulace určitých neurotransmiterů, což jsou chemikálie, které váš mozek používá k odesílání signálů z jedné mozkové buňky do druhé.
Co je to chronická bolest?
Bolest se stává chronickou, když přetrvává, ať už je neustálá nebo se často vyskytuje. Některé definice říkají, že je to chronické, pokud trvá déle než tři měsíce, jako v tomto přehledu výzkumu z roku 2014, zatímco jiné říkají šest měsíců.
Stejně jako u deprese má chronická bolest někdy příčinu, kterou snadno poznáte, například artritidu nebo úraz. Některé typy chronické bolesti však nemají zjevnou příčinu nebo mohou být bolestí, která přetrvává abnormálně dlouho poté, co došlo k poškození.
Chronická bolest je hlavním zdravotním problémem, žije s ní až 20% lidí ve Spojených státech a Evropě.
Chronická bolest vás může psychicky i fyzicky nosit. Může narušit spánek a nechat vás vyčerpaného a ve špatné náladě. Může se stát, že nebudete moci dělat věci, které vás baví, a některým lidem to stojí práci.
Vzhledem k tomu není divu, že lidé, kteří trpí chronickou bolestí, mají také opakující se klinickou depresi. Vědci odhadují, že až 85% lidí s chronickou bolestí je postiženo těžkou depresí.
Dává to smysl nejen z emocionálního hlediska, ale také z fyzického hlediska. Váš mozek musí zpracovat každý vyslaný signál bolesti, což znamená, že je chronickou bolestí přepracován. Neustálé zpracování signálů bolesti může vést k dysregulaci určitých neurotransmiterů - stejných neurotransmiterů, které se účastní deprese.
Kromě toho vědci identifikovali nejméně šest oblastí mozku, které se zabývají zpracováním nálad i bolesti.
Způsobuje deprese bolest nebo naopak?
Když je bolest příznakem deprese a deprese často udeří lidi s chronickou bolestí a oba mají stejné fyziologické problémy, jak víte, který z nich byl první? Možná ne, a proto je pro vás a vašeho lékaře situace zvlášť obtížná zjistit a léčit.
Když se podíváme hlouběji do fyziologie, jedním z důvodů, proč jsou chronické bolesti a deprese tak propletené, je způsob, jakým v těle působí stres.
Když máte bolesti, oblasti vašeho mozku, které reagují na stres, vzplanou. Mozek pošle tělo do režimu boje nebo letu, zaplaví váš systém adrenalinem a připraví se na boj nebo útěk před čímkoli, co způsobuje bolest. Normálně, když bolest zmizí, tyto stresové signály se vypnou a vaše tělo se vrátí do uvolněného stavu.
Když však máte chronickou bolest, signály boje nebo letu se nikdy nevypnou a nervový systém zůstane v neustálém stavu vysoké pohotovosti. Příliš mnoho stresu bez volného času nakonec tělo opotřebuje.
To vás nechává zranitelným vůči fyzickým realitám, které způsobují klinickou depresi, včetně neschopnosti produkovat dostatek neurotransmiterů a stresových hormonů, které vaše tělo zvládne.
Takže pokud začnete s chronickou bolestí, může to vést k depresi, která může zvýšit vaši bolest, což může prohloubit depresi, a je to spirála dolů. A pokud začnete s depresí, může to vést k chronické bolesti, která může prohloubit depresi, což zvyšuje vaši bolest atd.
Hledání způsobů, jak se vypořádat se stresem a vyrovnat se s chronickou bolestí, vám může dát náskok v boji proti depresi.
Máte však možnosti léčby a někdy může být jedna léčba zaměřena na bolest i depresi díky jejich společné fyziologii.
Použití antidepresiv k léčbě deprese a chronické bolesti
Třída léků nazývaná antidepresiva se používá jak pro depresi, tak pro chronickou bolest. To zmátlo mnoho lidí. Myslí si, že jejich lékař věří, že jejich bolest je psychologická nebo „vše v jejich hlavách“.
Ve skutečnosti je však používání antidepresiv k tlumení bolesti vědecky podloženo a je běžnou praxí již více než 50 let. I při nízkých dávkách způsobují tyto léky chemické změny v mozku (opět neurotransmitery), které mění způsob vnímání bolesti a přináší úlevu mnoha lidem. Takže i když nejste v depresi, může vám lékař předepsat antidepresivum k léčbě bolesti.
Antidepresiva používaná k léčbě chronické bolesti pocházejí ze tří hlavních tříd:
- Tricyklická léčiva: Tyto léky zvyšují množství dvou neurotransmiterů - serotoninu a norepinefrinu - které jsou k dispozici vašemu mozku a blokují působení třetího neurotransmiteru, acetylcholinu. Nejběžnějším tricyklickým přípravkem používaným při chronické bolesti je nízká dávka Elavilu (amitriptylin).
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Tyto léky zvyšují množství serotoninu dostupného pro váš mozek zpomalením procesu zvaného zpětné vychytávání. Běžné SSRI pro bolest jsou Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin) a Zoloft (sertralin).
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu: Tyto léky zvyšují množství serotoninu a norepinefrinu, které má váš mozek kdykoli k dispozici. Běžným lékem proti bolesti je Cymbalta (duloxetin). (Podobný lék zvaný Savella (milnacipran) se primárně používá k léčbě bolesti fibromyalgie. Není schválen ve Spojených státech k léčbě deprese, ale to je jeho primární použití v mnoho dalších zemí.)
Kromě léčby samotné bolesti může užívání antidepresiv na bolest zastavit cyklus, který vede k depresi, než začne, nebo alespoň zajistit běžný start.
Opioidy
Vztah opět funguje oběma způsoby - léky vytvořené k léčbě chronické bolesti mohou mít dopad také na depresi.
Výzkum běžné třídy léků proti bolesti opioidů (také nazývaných opiáty nebo narkotika) ukazuje slib při léčbě klinické deprese. Avšak vzhledem k masivnímu sociálnímu problému zahrnujícímu zneužívání opiátů a předávkování je nepravděpodobné, že se tyto léky budou široce používat k léčbě deprese .
Psychoterapie
Psychoterapie je běžnou léčbou klinické deprese a možná si myslíte, že by byla neúčinná proti chronické bolesti, která není způsobena přímo depresí. Ukázalo se však, že některá psychoterapie pomáhá zvládat chronickou bolest.
Přístup, který se nazývá kognitivně-behaviorální terapie (CBT), se opakovaně ukazuje, že pomáhá lidem s chronickou bolestí změnit jejich chování a životní styl způsobem, který jim pomáhá zvládat a zvládat jejich bolest. Může jim také pomoci, aby se méně báli a nemoralizovali svou bolest.
Zvládání stresu
Když stres hraje roli jak v chronické bolesti, tak v depresi, může se naučit zvládat to velký rozdíl. Mezi metody, o nichž se ukázalo, že pomáhají, patří:
- Meditace všímavosti
- Hluboké dýchání
- Pohybové terapie, jako je jóga a tai chi
- Hypnoterapie
- Řízené snímky
Zdroje chronické bolesti
- Léčba chronické bolesti
- Máte chronickou bolest? Spusťte deník bolesti
- Život s chronickou bolestí
- Stres a chronická bolest
Slovo od Verywell
Chronická bolest a klinická deprese se obtížně řeší, ať už samostatně nebo společně. Dobrou zprávou je, že máte spoustu možností léčby, které můžete vyzkoušet. Úzce spolupracujte se svým lékařem na stanovení diagnózy a stanovení správné léčby, jak začít. Může to vyžadovat čas a experimentování, ale můžete se naučit tyto podmínky zvládat a zlepšovat kvalitu života.
-for-migraine-relief.jpg)