Problémy s močovými cestami jsou běžné u lidí s diabetem 2. typu a ovlivňují vše od frekvence a naléhavosti močení přes sexuální funkce až po zdraví ledvin. Mezi nejvýznamnější příčiny patří poškození nervů (autonomní neuropatie), které podporují struktury močových cest, a účinky vysoké hladiny glukózy (cukru) v krvi.
Kvůli rozdílům v anatomii se způsoby, jakými diabetes typu 2 ovlivňuje močový systém, mohou u mužů a žen lišit, ale bez ohledu na pohlaví člověka mohou problémy s močovými cestami souvisejícími s diabetem dramaticky ovlivňovat kvalitu jejich života každý den.
A co víc, konstelace potenciálních komplikací močových cest spojených s cukrovkou může být komplikovaná. Mezi nimi může docházet k velkému překrývání, pokud jde o příčiny a příznaky. Jedním ze způsobů, jak jim dát smysl, je rozdělit je do čtyř kategorií: dysfunkce močového měchýře, infekce močových cest, sexuální dysfunkce a onemocnění ledvin.
Joshua Seong
Dysfunkce močového měchýře
Více než polovina dospělých s diabetem 2. typu má problémy s močovým měchýřem. Studie ukázaly, že nejčastější z nich, které často spolu souvisejí, jsou:
- Hyperaktivní močový měchýř - když svaly močového měchýře křečí nebo se stahují, i když obsahují velmi málo moči. To vede k naléhavosti moči - pocitu nutnosti močitNyní.
- Polyurie - nadměrná tvorba moči, obvykle více než 2,5 až 3,0 litru denně
- Nokturie - probouzení se často během noci s nutností čůrat
- Inkontinence - únik moči
Existují dvě běžné příčiny dysfunkce močového měchýře způsobené cukrovkou. Prvním je poškození nervů - nejen samotného močového měchýře, ale také svěrače močové trubice. Tato struktura, složená ze dvou svalů, se otevírá a zavírá, aby umožnila moči opustit močový měchýř a proudit do močové trubice, trubice, kterou moč opouští tělo. Když tento sval nefunguje správně, může nedobrovolně uniknout moč.
Zvýšená hladina cukru v krvi může být zodpovědná za kaskádu problémů, které nakonec přispívají k polyurii. Když je v krvi více cukru, tělo odsává tekutinu z tkání v těle a pomáhá ji odstranit. Přebytečný cukr je filtrován ledvinami, které s sebou táhnou vodu do moči, což vede k polyurii.
Možnosti léčby dysfunkce močového měchýře zahrnují léky, tréninkové metody močového měchýře, jako je časované vyprazdňování, elektrická stimulace, Kegelova cvičení a chirurgický zákrok. Další možností je, že injekce botoxu (onabotulinumtoxin A), které se často předepisují k léčbě hyperaktivního močového měchýře u lidí s roztroušenou sklerózou, byly shledány užitečnými pro ty, kteří mají problémy s močovým měchýřem kvůli cukrovce. Droga byla pro toto použití schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv.
Infekce močového ústrojí
Infekce močových cest související s diabetem (UTI) mohou ovlivnit močovou trubici, močový měchýř nebo ledviny. Výzkum ukazuje, že tyto infekce jsou závažnější, častější a mají horší výsledky u lidí s diabetem typu 2. Mohou být také způsobeny bakteriemi, které jsou obzvláště odolné vůči léčbě.
Mezi příznaky těchto infekcí patří časté močení, bolest nebo pálení močí a červenavá nebo zakalená moč. U žen může dojít k pocitu tlaku nad stydkou kostí. Muži mohou cítit plnost v konečníku. Pokud jsou postiženy ledviny, mohou se objevit další příznaky, včetně nevolnosti, bolesti zad nebo boků a horečky.
Infekce močových cest může způsobit bolestivé močení.Autonomní neuropatie může hrát roli v UTI spojených s cukrovkou. Jak vysvětluje Americká diabetologická asociace, „Ochrnutí močového měchýře je běžným příznakem tohoto typu neuropatie. Když k tomu dojde, nervy močového měchýře již normálně nereagují na tlak, protože močový měchýř se plní močí. Výsledkem je, že moč zůstává v močovém měchýři, což vede k infekcím močových cest. “
Vysoká hladina cukru v krvi může také vytvořit úrodnou živnou půdu pro bakterie a vést k infekcím močových cest. K vyléčení UTI je nutná léčba antibiotiky.
Sexuální dysfunkce
Močové cesty a orgány a struktury, které podporují sexuální výkon a touhu, jsou složitě propojeny, a tak když si cukrovka vybírá daň u prvních, jsou často ovlivněny i ty druhé. To platí pro obě pohlaví, ale poněkud odlišným způsobem.
Tyto problémy souvisejí s poškozením nervů a krevních cév, které zásobují reprodukční orgány a / nebo okolní struktury, uvádí National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
Léčba sexuální dysfunkce způsobené diabetem typu 2 bude do značné míry záviset na povaze problému. Například žena, která během sexu trpí bolestí, může získat úlevu použitím lubrikantu, zatímco muž, který bojuje s ED, může mít prospěch z léků.
Onemocnění ledvin (diabetická nefropatie)
Spolu s hypertenzí je cukrovka jednou z hlavních příčin chronického onemocnění ledvin (CKD). U přibližně jednoho ze čtyř lidí s diabetem se podle NIDDK vyvine onemocnění ledvin, nazývané také diabetická nefropatie.
Diabetická nefropatie se vyvíjí po dlouhou dobu v důsledku progresivního poškození funkčních struktur ledvin, nefronů. V každé ledvině je více než milion nefronů, z nichž každá obsahuje shluk krevních cév nazývaných glomeruly, do kterých proudí krev a je očištěna od odpadu a tekutin. Když to nefronové nejsou schopni udělat správně, odpad a tekutiny se hromadí v krvi, místo aby opustily tělo.
CKD způsobuje jen málo (pokud vůbec) zjevných příznaků, dokud nepostupuje do bodu blízkého selhání ledvin - potenciálně fatální komplikace. Podle National Kidney Foundation je diabetes typu 2 a vysoký krevní tlak hlavní příčinou selhání ledvin ve Spojených státech.
Z tohoto důvodu je pro lidi s diabetem typu 2 zásadní podstoupit pravidelné testy na příznaky dysfunkce ledvin. Používají se testy ACR (poměr albuminu k kreatininu) a GFR (rychlost glomerulární filtrace). ACR je test moči, který umožňuje zjistit, kolik albuminu (typ bílkoviny) je v moči: Vysoká hladina je časným příznakem poškození ledvin. GFR je měřítkem funkce ledvin na základě krevního testu. Vaše GFR určí, které z pěti stádií onemocnění ledvin máte.
Jak je diagnostikována chronická choroba ledvinLéčba diabetické nefropatie začíná řízením choroby, která ji způsobuje. To zahrnuje kontrolu glykémie a krevního tlaku, omezení bílkovin ve stravě a užívání léků předepsaných lékařem. Přijetí těchto opatření a provedení dalších klíčových změn v životním stylu, jako je hubnutí, zvýšení aktivity a ukončení kouření, může ve skutečnosti pomoci předcházet a / nebo léčit všechny problémy s močovými cestami, které mohou být způsobeny cukrovkou 2. typu.
