Jak se léčí divertikulitida

Divertikulitida je onemocnění, které může udeřit náhle a trvat několik dní a způsobovat bolesti v podbřišku, nadýmání, křeče, nevolnost a krvavou stolici. Léčba může zahrnovat odpočinek a tekutou stravu, aby se ze střev zbavil stresu. Mohou být také předepsána antibiotika, zvláště pokud je horečka, zimnice nebo přetrvávající nebo zhoršující se příznaky. Těžké případy mohou vyžadovat hospitalizaci a chirurgický zákrok.

Pokud trpíte závažnými nebo opakujícími se záchvaty divertikulitidy, je důležité vyhledat péči u gastroenterologa nebo praktického lékaře s certifikací, aby mohl potvrdit diagnózu divertikulitidy a zajistit vyloučení jiných onemocnění. Společně můžete vytvořit komplexní léčebný plán, který může zahrnovat léky, změny ve stravě a doplňky, které vám pomohou při trávení.

Verywell / Laura Porter

Životní styl

Divertikulitida může často udeřit bez zjevné příčiny. Zatímco strava s nízkým obsahem vlákniny je považována za silný rizikový faktor poruchy, žádná speciální strava se neukázala jako účinná při prevenci záchvatů a není známo, že by nějaké konkrétní potraviny vyvolaly útok.

Prvním krokem při léčbě divertikulitidy je odpočinek trávicího traktu. To zahrnuje omezení toho, co jíte, a v některých případech vynechání všech pevných potravin, dokud příznaky plně nevymizí.

Během útoku

Pokud jsou vaše příznaky nekomplikované bez horečky nebo krvácení, může lékař doporučit, abyste si vzali pár dní volna a dodržovali přísnou tekutou stravu. Vzhledem k tomu, že akutní záchvaty mohou trvat několik dní, je třeba udržovat správnou výživu posílením svou stravu buď denním doplňkem, nebo nutričním koktejlem bez vlákniny, jako je Ensure Plus.

Mezi další přijatelné potraviny patří:

• Vývar
• Ovocný džus bez dužiny
• Nanuky (bez kousků ovoce nebo ovocné dužiny)
• Sportovní nápoje
• Želatina
• Voda
• Čaj nebo káva bez krému

Během této doby musíte také dobře hydratovat, zvláště pokud máte průjem.

Zatímco sportovní nápoje mohou být užitečné při nahrazování ztracených elektrolytů, nikdy je nepoužívejte jako jediný zdroj hydratace, protože vysoký obsah cukru může zhoršit průjem.

Během zotavení

Jakmile se začnete cítit lépe, můžete začít zavádět do svého jídelníčku potraviny s nízkým obsahem vlákniny. Ačkoli se strava s nízkým obsahem vlákniny považuje za přispěvatele k divertikulitidě, konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny, když pracujete na zotavení, může napnout vaše střeva. Cílem stravy s omezeným obsahem vlákniny je snížit množství nestráveného jídla procházejícího střevem, takže budete mít menší množství stolice.

Přijatelné potraviny zahrnují:

• Drůbež, ryby a vejce
• Konzervovaná nebo vařená zelenina, oloupaná
• Konzervované nebo vařené ovoce, oloupané
• Rafinovaný bílý chléb
• Zeleninová šťáva bez dužiny
• Obiloviny s nízkým obsahem vlákniny
• Mléko, jogurt a sýr
• Bílá rýže a hladké těstoviny

Po zotavení

Jakmile se vrátíte na nohy, můžete začít postupně přidávat vlákninu zpět do své stravy, dokud se váš denní příjem nebude pohybovat mezi 20 a 30 gramy. Zatímco výzkum je do značné míry rozdělen na to, zda může strava s vysokým obsahem vlákniny zabránit budoucím vzplanutí, je důležité tyto cíle udržovat, pouze pokud normalizujete pohyby střev a vyvarujete se zácpy.

Ideální zdroj vlákniny zahrnuje:

• Fazole a čočka
• Hnědá rýže, ječmen a quinoa
• Ovoce a zelenina
• Ořechy a semena
• Celozrnný chléb, cereálie a těstoviny

Zatímco ořechy, kukuřice a popcorn byly kdysi považovány za omezené pro lidi s divertikulitidou, výzkum z Lékařské fakulty University of Washington dospěl k závěru, že jsou nejen přijatelné, ale mohou pomoci zlepšit dlouhodobé zdraví tlustého střeva.

Předpisy

Antibiotika se běžně používají k léčbě divertikulitidy ve všech stadiích onemocnění, což může být chyba. Podle Cochrane recenze v roce 2012, použití antibiotik k léčbě nekomplikované divertikulitidy nic nezlepšilo výsledek, závažnost, trvání nebo frekvenci záchvatu ve srovnání s neužíváním antibiotik.

Antibiotika jsou vhodná u lidí s přetrvávajícími nebo zhoršujícími se příznaky (včetně vysoké horečky a zimnice) a u lidí s komplikacemi, jako je obstrukce střev nebo rektální krvácení.

U mírné až středně závažné divertikulitidy lékař obvykle předepíše širokospektré antibiotikum schopné léčit různé typy bakterií. Pokud jsou příznaky závažné, lze k identifikaci konkrétního bakteriálního kmene použít krevní testy, aby bylo možné zvolit cílená antibiotika.

V závislosti na typu a závažnosti příznaků, které máte, mohou být antibiotika podávána buď orálně (ústy), nebo v případech, kdy jsou pacienti přijati do nemocnice, intravenózně (do žíly). Možnosti zahrnují metronidazol a další.

Diskusní průvodce pro divertikulitidu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Chirurgická operace

Ze všech lidí, kteří mají divertikulózu, bude pouze asi 1% vyžadovat operaci. Indikace pro operaci zahrnují:

• Opakující se závažné epizody
• Absces (uzavřená kapsa hnisu ve střevní výstelce)
• Fistula (abnormální spojení mezi střevy a močovým měchýřem, tenkým střevem nebo pochvou)
• Perforace střev s peritonitidou (potenciálně život ohrožující zánět břišní dutiny)

Operace divertikulitidy zahrnuje resekci střev (odstranění části střeva) prováděnou v celkové anestezii.

V závislosti na závažnosti komplikace může být operace provedena buď laparoskopicky (známá jako operace „klíčovou dírkou“), nebo vyžaduje otevřenou operaci, při které je proveden řez v břiše. Z těchto dvou je laparoskopická chirurgie spojena s kratší dobou hospitalizace a méně pooperačních komplikací.

Chirurgické možnosti zahrnují:

• Resekce střev s anastomózou, při které se odstraní nemocná část střeva a seříznuté konce sešijí
• Resekce střev s kolostomií, při které je zdravý konec tlustého střeva odkloněn z konečníku do umělé díry v břiše

Volitelné operace lze naplánovat ne méně než osm týdnů po akutním záchvatu. Nouzové operace vyplývající z prasknutí střeva nesou podle výzkumu Yale University School of Medicine mezi 12% a 25% rizikem úmrtí.

Doplňková medicína (CAM)

Jedním z běžných přispěvatelů k tvorbě divertikul je zácpa. Pokud máte chronickou zácpu, může přetrvávající stres ve střevech způsobit, že slabá místa náhle „vyskočí“ a vytvoří trvalé kapsy. Jedná se o oblasti nejzranitelnější vůči infekcím a zánětu.

K prevenci nebo léčbě zácpy lékaři někdy doporučují lupen psyllium, což je forma vlákniny získané ze semen plevyPlantago ovatorostlina. Psyllium obsahuje jak nestravitelnou vlákninu, tak sliz, což je kluzká látka, která lemuje tlusté střevo a zvyšuje kontrakce dolního střeva.

Psyllium slupka je k dispozici ve formě prášku, tobolek a oplatky. Zatímco doplněk je považován za bezpečný, pokud je používán podle pokynů, může způsobit křeče v plynu a žaludku. Promluvte si se svým lékařem před použitím psyllium nebo jiné alternativní léky k léčbě divertikulitidy.