Proč mají lidé s IBD často nedostatek kyseliny listové

Folát je ve vodě rozpustný vitamin B, který je pro tělo důležitý pro několik funkcí, včetně vytváření nových buněk a tvorby červených krvinek.

Nazývá se folát, pokud se nachází v potravinách, jako jsou luštěniny, ovoce a zelená listová zelenina. Kyselina listová je syntetická verze folátu, který se nachází v mnoha obohacených potravinách (jako jsou chleby a cereálie) a jako doplněk.

Lidé se zánětlivým onemocněním střev (IBD) jsou vystaveni riziku nedostatku folátů, zejména těch, kteří užívají methotrexát nebo sulfasalazin.

Proč je kyselina listová důležitá

Tělo si nedokáže vyrobit folát ani kyselinu listovou, proto je nutné jej získávat z potravy a doplňků. Folát je vitamin B, který je důležitý před a během těhotenství, protože se používá při tvorbě a dělení buněk. Je nutný adekvátní příjem folátu, aby se zabránilo defektům neurální trubice, jako je spina bifida, u dítěte.

Kyselina listová je také nezbytná pro udržení správné hladiny aminokyseliny homocysteinu, kterou tělo potřebuje pro syntézu bílkovin. Bez dostatečného množství kyseliny listové se v těle hromadí homocystein. Vysoká hladina homocysteinu je spojena s kardiovaskulárními chorobami.

Kyselina listová může také pomoci předcházet rakovině tím, že zabrání určitým změnám v těle. Vzhledem k tomu, že folát je potřebný k tvorbě červených krvinek, je pro prevenci anémie také důležité mít dostatek folátu.

Proč jsou pacienti s IBD ohroženi nedostatkem folátu

Lidé, kteří mají Crohnovu chorobu v tenkém střevě, jsou vystaveni riziku malabsorpce mnoha vitamínů a minerálů - včetně folátu. Folát je absorbován střední a poslední částí tenkého střeva, jejunem a ileem.

Sulfasalazin a methotrexát jsou dva léky používané k léčbě IBD, které mohou interferovat s metabolismem folátu.

Mezi další důvody špatné absorpce folátu patří zneužívání alkoholu, onemocnění jater a užívání antikonvulzivních léků, metforminu, triamterenu nebo barbiturátů.

Je každá osoba s IBD ohrožena nedostatkem folátu?

Jedna studie publikovaná v roce 2009 ukázala, že nově diagnostikovaní pediatričtí pacienti mají vyšší hladinu folátů než děti, které nemají IBD. Autoři byli překvapeni, vzhledem k tomu, že u dospělých pacientů s IBD se ukázalo, že je to pravda. Může být nutné sledovat hladinu folátů u dětí s IBD, aby se zjistilo, zda jsou doplňky skutečně potřebné.

Pacienti s IBD jsou vystaveni riziku zvýšené hladiny homocysteinu. Homocystein je aminokyselina a příliš vysoké hladiny jsou spojeny s krevními sraženinami a infarkty. U lidí s IBD může nebo nemusí být na vině nedostatek folátu za zvýšený homocystein - důkazy jsou v rozporu. Alespoň jedna studie publikovaná v roce 2001 ukázala, že zvýšený homocystein u lidí s IBD může být spíše výsledkem nízkých hladin vitaminu B12 než nízkých hladin folátu.

Prevence nedostatku folátu pomocí doplňků kyseliny listové a volby stravy

Aby se zabránilo nedostatku folátu, lze doporučit, aby lidé s IBD užívali doplněk kyseliny listové. Zejména ti, kteří užívají sulfasalazin a methotrexát, mohou potřebovat extra kyselinu listovou. U osob s největším rizikem nedostatku folátů se často doporučuje doplněk kyseliny listové v dávce 1 000 mikrogramů (1 miligramu) denně.

Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, kolik kyseliny listové potřebujete denně a zda potřebujete užívat nějaké doplňky.

Některé potraviny, které obsahují folát nebo kyselinu listovou, jsou:

• Chřest
• Hovězí játra
• Brokolice
• Cowpeas
• Obohacené cereálie, rýže, vaječné nudle a chléb
• Velké severní fazole
• Zelený hrášek
• Špenát