Rekonstrukce j-pouzdra nebo ileálního pouzdra je komplexní typ operace používané u lidí s ulcerózní kolitidou, konkrétními typy rakoviny tlustého střeva nebo familiární polypózou. Tato operace vyvinutá v 70. letech eliminuje potřebu externího pouzdra sbírat odpad, protože váček, který funguje jako konečník, se tvoří z konce tenkého střeva v těle. Postup lze provést v jednom, dvou nebo třech krocích, ale nejčastěji se provádí ve dvou.
Shannon Fagan / Getty ImagesKrok 1
Prvním krokem při operaci j-pouch je odstranění tlustého střeva nebo tlustého střeva. Anální svěrací svaly jsou ponechány na místě a může být ponechána i malá část konečníku, která se liší podle řady faktorů. Podšívka části konečníku, která zbyla, může být odstraněna, což se nazývá mukosektomie. Chirurg poté vytvoří skutečný váček z poslední části tenkého střeva, kterému se říká ileum. Toto pouzdro lze zkonstruovat několika různými způsoby a vytvořit pouzdro typu j, pouzdro typu s nebo pouzdro typu w, ale nejčastěji se v posledních letech ve Spojených státech používá tvar „j“. Otevřený konec váčku je poté připojen k řiti (nebo k rektálnímu pahýlu, pokud existuje).
Nakonec chirurg vytvoří ileostomii, která bude dočasná, dokud se j-vak vyléčí. Ileostomie je postup, při kterém je část tenkého střeva vedena přes kůži břicha. Tento vnější kousek tenkého střeva se nazývá stoma, což je řecké slovo pro „ústa“. Odpad vystupuje z těla přes stomii a shromažďuje se v ileostomickém zařízení, které se nosí na břiše. Ileostomie odvádí stolici od průchodu j-vakem, takže vak má čas na uzdravení.
Krok 2
Poté, co má pacient čas na uzdravení (obvykle dva nebo tři měsíce, ale za určitých okolností to může být i mnohem déle), bude proveden druhý krok postupu. Během tohoto kroku, který se také nazývá zastavení šíření, je ileostomie obrácena a j-pouch je připojen. Místo stomie je uzavřeno, čímž se zažívací trakt opět stává jednou dlouhou trubicí. Pacient již nebude potřebovat vnější ileostomický vak a odpad bude procházet j-pouchem a konečníkem.
Jednostupňové a třístupňové postupy
Občas se chirurg a pacient rozhodnou dokončit celý postup v jednom kroku. Chirurg provede kolektomii, vytvoří j-pouch a spojí to vše v jedné operaci. Jeden krok eliminuje potřebu druhé nebo třetí operace nebo dočasné ileostomie. V posledních letech je praxe provádění této operace v jednom kroku zpochybněna, protože může existovat větší riziko komplikací souvisejících s váčkem.
Pokud je pacient velmi nemocný, chirurg se může rozhodnout provést tři kroky. V prvním kroku se provede kolektomie a vytvoří se dočasná ileostomie. Ve druhém kroku je zkonstruován j-pouch a třetím krokem je zastavení šíření. Čekací doba mezi každou z těchto operací je dva až tři měsíce, v závislosti na zdraví pacienta. Intervaly mohou být delší u pacientů, kteří byli v době kolektomie celkem nemocní. Zatímco tři operace jsou velkou investicí, objevují se důkazy, že tři operace mohou být z dlouhodobého hlediska spojeny s nižším rizikem komplikací.
Slovo od Verywell
Drtivá většina vaků typu j je úspěšná a lidé, kteří mají operaci, mají lepší kvalitu života. Lidé, kteří podstoupili tento chirurgický zákrok, stále vyžadují pravidelné kontroly u gastroenterologa a / nebo u kolorektálního chirurga, aby zajistili zdraví váčku a pokračovali v případných potížích souvisejících s váčkem nebo rozvoji extraintestinálních komplikací.
.jpg)
