Primární metodou diagnostiky diastolické dysfunkce, typu srdečního selhání, při kterém se srdce nedokáže plně uvolnit po každém úderu, je echokardiogram (EKG) a někdy i jiné zobrazovací testy. Před provedením takového testu může být stav podezřelý na základě příznaků sdílených jinými typy srdečního selhání. Někdy se k diagnostice srdečního selhání s diastolickou dysfunkcí používá také krevní test k detekci zvýšených hladin proteinu uvolněného srdcem v reakci na zvýšený tlak v orgánu.
2:00Příznaky a komplikace srdečního selhání
Příznaky
Neexistuje žádný domácí test na diastolickou dysfunkci. Ve skutečnosti tento stav zřídka vykazuje zjevné příznaky. Protože však má tendenci se postupně rozvíjet, u některých lidí se mohou postupně objevovat klasické příznaky srdečního selhání:
- Dušnost (dušnost) nebo namáhavé dýchání během cvičení, které se postupně zhoršuje
- Obtížné dýchání vleže nebo narušení spánku
- Chronický kašel
- Nadměrná únava
- Neobvyklý přírůstek hmotnosti
- Edém (otoky) nohou a kotníků
- Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
Krevní test natriuretického peptidu typu B (BNP)
Natriuretický peptid typu B je molekula uvolňovaná do krve buňkami srdce v reakci na zvýšený tlak v orgánu. Způsobuje, že ledviny vylučují sodík a vodu, což slouží ke snížení tlaku v srdci na normální úroveň. Zloženie: 100% bavlna.
BNP lze detekovat v laboratoři z malého vzorku krve. Existuje však velká šedá zóna mezi tím, co je považováno za normální hladinu BNP, a tím, co není, a proto tento test sám o sobě nemůže být spolehlivým indikátorem srdečního selhání. Spíše se používá natriuretický krevní test typu B ve spojení s dalšími testy k posílení diagnózy diastolické dysfunkce.
Zobrazovací testy
Nejpřesvědčivějším testem pro diagnostiku diastolické dysfunkce - a také pro hodnocení závažnosti stavu a toho, zda způsobuje srdeční selhání - jsou zobrazovací testy.
Echokardiogram (ozvěna)
Tento specializovaný ultrazvuk může odhalit, jak dobře funguje srdeční sval a chlopně, a zároveň hodnotit diastolickou relaxaci a stupeň „ztuhlosti“ levé komory.
Echokardiogram může také někdy odhalit stavy, které mohou být příčinou diastolické dysfunkce:
- Hypertrofie komor, zesílený sval levé komory spojený s hypertenzí a hypertrofickou kardiomyopatií
- Aortální stenóza, zúžení chlopně ve velké cévě odbočující ze srdce (aorta)
- Omezující kardiomyopatie, kdy jsou stěny dolních komor srdce příliš tuhé na to, aby se rozšířily při plnění krví
Echokardiogram může také měřit ejekční frakci levé komory (LVEF). Toto je množství krve, které je levá srdeční komora schopna pumpovat s každým úderem.
Normální LVEF je vyšší než 50%, což znamená, že levá komora je schopna odčerpat více než polovinu krve, která je uvnitř. U některých lidí s diastolickým srdečním selháním je systolická funkce srdce (tj. Jeho schopnost vylučovat krev silným čerpáním) normální. Jinými slovy, mají srdeční selhání, přestože mají normální ejekční frakci levé komory.
Elektrokardiogram (EKG, EKG)
Elektrokardiogram hodnotí elektrický systém srdce. Pro tento test je deset elektrod (ploché kovové disky) umístěno strategicky na hrudník, paži a nohu člověka. Elektrody jsou připojeny ke stroji, který čte elektrické náboje generované každým srdečním rytmem. Tyto informace jsou graficky znázorněny jako vlnové vzory na grafu. EKG je neinvazivní a netrvá déle než 10 až 15 minut od začátku do konce.
Srdeční magnetická rezonance (MRI, CMR)
Srdeční MRI využívá silné magnetické pole, rádiové vlny a počítač k vytváření podrobných obrázků struktur uvnitř a kolem srdce. Vyžaduje to zůstat úplně v klidu, když ležíte uvnitř MRI skeneru - trubice dostatečně velká, aby obklopila celé tělo.
Tento test poskytuje snímky s vysokým kontrastem a vysokým rozlišením mapováním signálů rádiových vln absorbovaných a emitovaných vodíkovými jádry (protony) v silném magnetickém poli. Srdeční MRI může lékaři hodně říci o tom, jak velkou zátěž srdce podstupuje, stejně jako detekovat deformaci, velikost levé síně a trans-mitrální průtok krve. Protože je to nákladné, není to široce používáno.
Jaderné zobrazování
K identifikaci diastolické dysfunkce u lidí, kteří dosud nevykazují příznaky, se někdy používají zobrazovací testy, jako je pozitronový emisní test (PET) a jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT). Tyto testy zahrnují injekci radioaktivních barviv známých jako „radiotracerů“, které srdce absorbuje či nikoli, podle toho, jak funguje. Tyto barevné změny mohou pomoci lékaři zjistit, zda určité svaly srdce nejsou schopny pumpovat tak, jak by normálně fungovaly.
Zátěžový test srdce
Srdeční zátěžový test (známý také jako srdeční zátěžový test) měří v kontrolovaném prostředí reakci srdce na fyzickou námahu. Zahrnuje chůzi na běžeckém pásu nebo šlapání na stacionárním kole po dobu 30 až 60 minut, během nichž je současně monitorována hladina kyslíku v krvi, srdeční rytmus, puls a krevní tlak.
Existuje několik typů zátěžových testů, z nichž každý může být použit k diagnostice diastolické dysfunkce a srdečního selhání:
- Zátěžový test na elektrokardiogramu: Elektrodové náplasti připojené k hrudníku měří elektrické signály spouštěné srdcem během cvičení
- Zátěžové testy na echokardiogramu (nebo echo nebo kardio ultrazvuk): Zvukové vlny vytvářejí pohyblivý obraz o tom, jak komory a chlopně srdce fungují ve stresu. Může odhalit oblasti špatného průtoku krve, mrtvé svalové tkáně a oblasti stěny srdečního svalu, které se špatně stahují nebo nemusí dostávat dostatek krve.
- Jaderné zátěžové testy: Radioaktivní barvivo se vstřikuje do krevního řečiště, aby se zvýraznil průtok krve. Obrázky vytvořené testem ukazují, kolik barviva zasáhlo různé části srdce během cvičení a v klidu.
- Skenování vícenásobného snímání (MUGA): Používá radionuklidovou ventrikulografii (RVG) nebo radionuklidovou angiografii (RNA) k vytvoření počítačového obrazu tlukajícího srdce a čerpací funkce levé a pravé komory. To je zvláště užitečné pro čtení celkové čerpací schopnosti srdce.
- Chemické zátěžové testy: Lék, jako je dobutamin, persantin nebo adenosin, se vstřikuje do krevního oběhu, aby stresoval srdce.
Srdeční katetrizace
Srdeční katetrizace je invazivní procedura, při které se do paže nebo třísla zavádí dlouhá, tenká a flexibilní trubice a vede se k krevním cévám v srdci. Typicky se také barvivo vstřikuje do krevních cév, takže je lze pozorovat na rentgenovém záření nebo ultrazvuku.
Srdeční katetrizace může odhalit, zda existují problémy s tím, jak se srdce uvolňuje, a jestli komory normálně neuvolňují a nenaplňují se.
Spirometrie
Tento test měří funkci plic, která je často narušena u lidí se srdečním selháním. Zahrnuje dýchání do trubice připojené k zařízení zvanému spirometr, které dokáže měřit, jak silně je člověk schopen vytlačit vzduch z plic.
Rentgen hrudníku
RTG hrudníku může ukázat, zda je srdce zvětšené nebo zda existují známky ucpání plic.
Slovo od Verywell
I když je diastolická dysfunkce běžná, mnoho lidí s tímto onemocněním nemusí nikdy pociťovat příznaky. Ti, kteří ji mají, mohou její příznaky odmítnout jako normální stárnutí. Je důležité vědět, jaké jsou příznaky, a brát je vážně, pokud je začnete prožívat. Včasná diagnostika tohoto onemocnění vám může zabránit ve vážných následcích srdečního selhání. Zloženie: 100% bavlna.
