magicmine / Getty Images
Majitelka tělocvičny a certifikovaná fitness trenérka Lana Lamkinová byla poslední osobou, o které si kdokoli myslel, že onemocní. Za pouhých osm týdnů však 50letý mladík přešel z extrémně aktivní do nutnosti dvojité transplantace plic.
K překvapení jejích lékařů nebyla viníkem COVID-19, i když se u ní vyskytly respirační příznaky a cytokinová bouře. Lamkinovi byla diagnostikována vzácná autoimunitní porucha zvaná dermatomyozitida. Podle jejího týmu péče by její výsledek mohl být mnohem horší, kdyby nebylo její úrovně zdraví před nemocí.
"Nevíme, co může život přinést, ale můj lékařský tým mi mnohokrát řekl, že můj fyzický stav, který se do toho dostal, hrál hlavní roli při záchraně mého života," říká Lamkin Verywellovi. "Chci šířit tuto zprávu ostatním: Postarejte se nyní o svá těla, abyste lépe zvládli jakékoli výzvy, které mohou přijít."
Co je dermatomyozitida?
Dermatomyozitida je vzácné zánětlivé onemocnění, které primárně postihuje kůži a svaly, ale může postihovat i jiné orgány těla. Výzkum naznačuje, že dermatomyozitida je autoimunitní porucha, při které tělo útočí na své vlastní zdravé buňky.
Pandemie vyvolává chybnou diagnózu
Lamkinovy počáteční příznaky - bolesti, horečka a problémy s dýcháním - začaly na začátku dubna 2020.
"To, co mě vedlo k první návštěvě lékaře, je otok, který jsem měl počátkem dubna." Byl jsem tak oteklý, že jsem nedokázal ohnout nohy ani o 90 stupňů, “říká Lamkin. "Ale když se COVID právě rozběhl, můj rodinný lékař navrhl, abychom provedli video návštěvu, a předepsal prednison." Steroid snížil otoky a také potlačil autoimunitní stav, o kterém jsem v té době ani nevěděl. “
Začala se cítit lépe, ale věděla, že stále něco není v pořádku. "Vím, že jsem to svému lékaři trochu bagatelizoval," říká. "Měl jsem být agresivnější, když jsem mu vyprávěl o mých problémech s dýcháním a o tom, jak špatný byl můj otok." Myslím, že to se vrací k tomu, že jsem fyzicky stejně fit, jako jsem byl já, a že bych mohl pokračovat a projet to. “
Benjamin Missick, MD, lékař u Blakeney Family Physicians v Charlotte v Severní Karolíně, je Lamkinovým rodinným lékařem od roku 2014. „Lanu jsem stěží viděl, protože byla ve velkém zdraví,“ říká Verywell. "Má rodinnou historii autoimunitních problémů, takže jsme předpokládali, že se vydala touto cestou." Nejprve pomohl prednison a zdálo se, že se cítí lépe. Ale když jí e-mailem řekla, že má dušnost, věděli jsme, že se děje něco jiného. Zobrazování jejích plic jasně ukázalo zánět a samozřejmě jsme si mysleli, že je to COVID. “
Věci se staly mnohem zoufalejším týdnem 20. dubna. Lamkinův manžel John trval na tom, že ji vezme do Novant Health Respiratory Assessment Center, což je specializované zařízení pro lidi, kteří zažívají respirační potíže, které by mohly být spojeny s COVID-19. Během několika minut po příjezdu byla sanitkou transportována do nemocnice s nebezpečně nízkou úrovní nasycení kyslíkem. Zatímco typický odečet pulzního oxymetru u zdravého jedince je mezi 95 a 100%, hodnota Lamkin’s činila 69%. "[Lékaři] nemohli uvěřit, že stále chodím," říká.
"COVID byla původně hlavní diagnóza." Ale poté, co byla testována negativně čtyřikrát nebo pětkrát, lékaři začali hledat další odpovědi. “ Říká Missick. "Věděli jsme jistě, že máme co do činění s nějakou autoimunitní poruchou, ale nevěděli jsme, co."
Vzácný autoimunitní stav
Missick říká, že Lamkin měl pozitivní test na antinukleární protilátky (ANA). Test ANA je běžný při podezření na autoimunitní poruchy.
"Viděl jsem velmi zdravé lidi, kteří se střídali s autoimunitními podmínkami," říká Missick. "Ale Lanovo dobré zdraví jí rozhodně poskytlo nárazník a pomohlo s uzdravením." Zdůrazňujeme pacientům, že dobré zdraví vás může chránit před čímkoli, s čím se můžete setkat. “
Lékařský tým v Novant Health Presbyterian Medical Center bojoval, aby udržel Lamkin naživu, protože selhávaly plíce. Deset dní poté, co dorazila do dýchacího centra, ji lékaři dostali do bezvědomí na podporu života a řekli své rodině, aby se připravila na nejhorší. Po mučivém týdnu dostala její rodina diagnózu: dermatomyozitida s markerem anti-PL-7. Dermatomyozitida postihuje méně než 10 z každých milionů lidí.
Podle sdružení Myositis se „myositida“ týká nemoci zahrnující chronický zánět svalů. Marker PL-7 je protilátka přítomná u pacienta s diagnostikovaným antisyntetázovým syndromem, vzácným autoimunitním onemocněním spojeným s dermatomyozitidou.
Akční plán: Udělejte cokoli, abyste jí pomohli léčit plíce.
Nové plíce
Lamkin byl intubován a zaveden na extrakorporální membránový oxygenační (ECMO) stroj. To v zásadě pumpuje pacientovu krev mimo tělo, což umožňuje odpočinku srdce a plic.
Její lékařský tým doufal, že pokud se její plíce uzdraví, vyhne se transplantaci. Lamkin podstoupila řadu procedur, ale její hladina kyslíku a dechový objem se nezlepšily. Lékaři zjistili, že pravděpodobně bude potřebovat dvojitou transplantaci plic.
Dne 12. května byla letecky přepravena do Duke University Hospital, kde okamžitě podstoupila dvě hodiny operací, aby přesunula ECMO z rozkroku na hrudník a nahradila intubaci tracheostomií. Byla stabilizována a vyvedena z indukovaného kómatu, ale její plíce byly příliš nemocné na to, aby se vzpamatovaly. 20. května byla uvedena na dvojitou transplantaci plic.
"O tři dny později jsem utrpěl těžkou porážku a nemohl jsem hýbat žádnou částí těla," říká Lamkin. "[Lékaři] provedli rozsáhlé testování neurologického poškození." Jen o den později jsem byl zázračně schopen pohnout všemi svými končetinami. “ Její lékaři neměli vysvětlení.
Zatímco klesla ze 121 liber na 80 liber, její předchozí dobré zdraví a kondice přesvědčily její lékařský tým, že může nejen přežít operaci, ale jakmile se vzpamatuje, bude i nadále žít plný a relativně zdravý život. Její nové plíce dorazily a lékaři úspěšně dokončili operaci 25. května.
"Lékařský personál nám mnohokrát řekl, že kdybych nebyl tam, kde jsem fyzicky, nemohl bych to přežít," říká Lamkin. "Fitness pomáhá, protože upravujete vše na svém těle." Když děláte kardio cvičení, zvyšuje se vám srdeční frekvence. Kyslík musí do vašich svalů rychle pumpovat a to vaše tělo připraví na hodně. Proto jsem mohl chodit na respirační kliniku s 69% nasycením kyslíkem. Neměl jsem chodit. “
Cesta k uzdravení
24. červen byl pro Lamkinse zvláště nezapomenutelným dnem. Je den, kdy Duke University Hospital zrušila omezení návštěv COVID-19 - a je to také výročí svatby Lany a Johna. S výjimkou 12 dnů na JIP to bylo poprvé, co byli spolu od 20. dubna.
Brzy po operaci zahájil Lamkin v nemocnici fyzikální terapii. Po propuštění 3. července začala rehabilitovat.
Za pár týdnů byla propuštěna. "Byli překvapeni mým rychlým uzdravením," říká Lamkin. "Několik vévodských lékařů vyjádřilo, že moje předchozí kondice byla to, co mi pomohlo se přes to dostat."
Nyní se Lamkin vrací zpět do svého aktivního já.
"V tuto chvíli můžu dělat, co chci, pokud jdu pomalu a ujistím se, že moje tělo dobře reaguje," říká. "Stále mě drží dech." Snažím se zajistit, abych se zhluboka nadechl do dolní části plic. Moje tělo mi nedovolí dělat to, co jsem dělal dříve. Doufám, že ano. A doufám, že se moje plíce nadále hojí a dokážou přijímat kyslík, který potřebuji k těmto tvrdým tréninkům. “
Lamkin zdůrazňuje, že rychlé uzdravení neznamená, že její život je bez významných výzev. V současnosti bere téměř 40 tablet denně, včetně anti-rejekčních léků na plíce dárce.
"Vždy budu mít toto autoimunitní onemocnění a vždy budu mít v těle plíce někoho jiného," říká. "Úplné uzdravení není možné, ale je možné žít plnohodnotný život." Opravdu nemám žádná omezení, jen musím přijmout to, co mi moje tělo dovolí. Vím, že mohu být stále velmi fit. Možná už nejsem tam, kde jsem byl předtím, ale musím s tím být v pořádku, protože jsem tady a jsem naživu. “
Více se o Laně Lamkinové dočtete na jejím blogu Living Well with Lana: Faith, Family, Food & Fitness.
-syndrome-overview.jpg)
