Klíčové jídlo
- Nový návrh pracovní skupiny USA pro preventivní služby (USPSTF) navrhuje snížit doporučený věk pro zahájení screeningu rakoviny tlustého střeva na 45 let.
- Americká rakovinová společnost již doporučuje dospělým zahájit kolorektální screening ve věku 45 let.
- V roce 2018 uvedlo podle CDC pouze 68,8% dospělých, že mají aktuální screening kolorektálního karcinomu.
Podle nového návrhu US Preventive Services Task Force (USPSTF) vydaného 27. října by dospělí měli zahájit screening na rakovinu tlustého střeva ve věku 45 let, což je pětiletý rozdíl oproti původně doporučenému věku 50 let.
Zatímco návrh je stále ve formě návrhu, a proto ještě není dokončen, USPSTF říká, že doporučení přichází na paty zvýšeného počtu případů kolorektálního karcinomu u mladých dospělých. Zatímco dospělí mladší než 50 let mají stále menší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku, skupina tvrdí, že nárůst v případech mezi lidmi mladšími 50 let nelze ignorovat.
„Rakovina tlustého střeva a konečníku je třetí nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů i žen, přičemž v roce 2020 podle odhadů zemře na rakovinu tlustého střeva a konečníku ve Spojených státech 53 200 osob,“ uvádí USPSTF. "Kolorektální karcinom je nejčastěji diagnostikován u osob ve věku 65 až 74 let."
USPSTF však také poukazuje na studii publikovanou vJournal of the National Cancer Institutekterý ukazuje výskyt rakoviny tlustého střeva a konečníku u 45letých dospělých, je nyní téměř ekvivalentní výskytu osoby, která má 50 let.
„Doporučení k screeningu bylo v minulosti 50 let pro pacienta s průměrným rizikem, tj. Pacienta bez rodinné anamnézy,“ říká Verywell Harish Gagneja, MD, odborný gastroenterolog v Texasu. "USPSTF uvažuje o změně, protože došlo k významnému zvýšení rizika kolorektálního karcinomu u pacientů mladších 50 let."
Hisham Hussan, MD, gastroenterolog na Ohio State University Comprehensive Cancer Center, souhlasí. „Předpokládá se, že kolorektální karcinom s časným nástupem (tj. Diagnostikovaný před 50 lety) se do roku 2030 zvýší na 10,9% všech tlustého střeva a 22,9% všech rakovin konečníku,“ říká Verywell a poukazuje na studii z roku 2015 publikovanou vJournal of American Medical Association Surgery.„Naše údaje zveřejněné na American College of Gastroenterology (ACG) jsou v souladu s ostatními, které ukazují podobnou míru vysoce rizikových polypů nebo kolorektálního karcinomu u dospělých ve věku 45 až 49 a 50 až 54 let.“
Co to pro vás znamená
Včasný screening je nejlepší způsob, jak snížit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Poraďte se se svým lékařem o vašem riziku kolorektálního karcinomu a / nebo o vaší úrovni rizika, abyste mohli lépe posoudit vaši potřebu konkrétního screeningu.
Co bude dál?
Nyní, když USPSTF zveřejnil návrh ke kontrole, bude hledat veřejné komentáře do 23. listopadu. Odtud vydá konečné doporučení.
Pokud jste si všimli stupně „B“ na návrhu, možná vás zajímá, co to znamená. USPSTF používá ke stanovení doporučení pro konkrétní léčbu nebo službu klasifikační systém. Stupeň B znamená, že pracovní skupina doporučuje službu. "Existuje vysoká jistota, že čistý přínos je mírný, nebo existuje mírná jistota, že čistý přínos je mírný až podstatný," konstatuje stránka.
„V klinické praxi jsou doporučení stupně A a stupně B v podstatě stejná," dodává Gagneja. „Jsou založena na úrovni provedených studií a uznávají, že přínosy kolonoskopie převažují nad riziky."
Co doporučuje Americká rakovinová společnost?
Toto doporučení není z hlediska doporučení pro screening kolorektálního karcinomu zcela nové. Americká rakovinová společnost (ACS) snížila doporučení zahájit screening ve věku 45 let (oproti dříve doporučenému věku 50 let) v roce 2018.
Organizace rovněž poznamenává, že do konečného doporučení pro screening jsou zahrnuty určité rizikové faktory. ACS definuje tyto úrovně rizika do dvou kategorií: průměrné riziko a zvýšené nebo vysoké riziko.
Jste považováni za průměrné riziko, pokud nemáte:
- Osobní anamnéza kolorektálního karcinomu nebo určitých typů polypů
- Rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu
- Osobní anamnéza zánětlivého onemocnění střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba)
- Potvrzený syndrom dědičného kolorektálního karcinomu nebo podezření na něj, například familiární adenomatózní polypóza (FAP)
- Osobní anamnéza radiace do oblasti břicha nebo pánve k léčbě předchozí rakoviny
Pokud máte některou z výše uvedených skutečností, považujete to za zvýšené nebo vysoké riziko. Lidé s těmito riziky musí zahájit screening kolorektálního karcinomu před dosažením věku 45 let, být častěji vyšetřováni a podstoupit specifické testy.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) asi třetina dospělých Američanů nebyla podle doporučení vyšetřována na rakovinu tlustého střeva a konečníku. V roce 2018 CDC uvedlo, že to znamená, že pouze 67,2% dospělých uvedlo, že je aktuální ve screeningu kolorektálního karcinomu.
Důvody, proč se CDC neprovádí, zahrnují:
- Nedostatečný přístup k zdravotnímu pojištění
- Nepravidelné návštěvy lékaře
- Nedostatek vzdělávacích zdrojů o důležitosti screeningu kolorektálního karcinomu
Poraďte se se svým lékařem o tom, že vám bude proveden screening na kolorektální karcinom, pokud jste v doporučené věkové skupině nebo máte zvýšené nebo vysoké riziko vzniku tohoto onemocnění.
.jpg)
