Problémy s dysfagií a polykáním

Když jíte jídlo a pijete svůj oblíbený nápoj, pravděpodobně nemyslíte na to, co se děje v ústech a krku, abyste pomohli dostat jídlo a pití do břicha. Polykání je tak přirozený výskyt, že ho často považujeme za samozřejmost. Předpokládáme, že mechanismus polykání našeho těla bude fungovat. Někdy se však v těle vyskytne problém a nastanou potíže s polykáním jídla nebo pití, což je stav známý jako dysfagie.

Co je to Dysphagia?

Dysfagie je definována jako potíže s polykáním jídla nebo tekutin v důsledku nemoci nebo nemoci. Dochází k tomu, když potřebujete více času nebo úsilí, abyste přesunuli jídlo z úst do žaludku, nebo možná nebudete schopni přesunout bolus jídla z úst, což by mělo za následek udušení nebo aspiraci jídla.

Když dojde k dysfagii, je nezbytné vyřešit problém, aby bylo zajištěno, že můžete bezpečně jíst a pít.

Příčiny

Existuje mnoho možných příčin dysfagie, ať už z důvodu nemoci nebo úrazu. Mezi běžné příčiny dysfagie patří:

• Mrtvice
• Amyotrofická laterální skleróza (ALS) nebo roztroušená skleróza (MS)
• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
• Po operaci hlavy a krku
• Stárnutí
• Parkinsonova choroba
• Střih nebo křeč jícnu
• Sklerodermie
• Nádor
• Neznámý předmět
• Po operaci nebo lékařských postupech zahrnujících ústa
• Po ozařování rakoviny hlavy, krku a krku

Vzhledem k tomu, že polykání je pro tělo tak důležitou funkcí a problém s polykáním může být škodlivý nebo smrtelný, je nezbytné, abyste vyhledali lékařskou péči, abyste byli správně diagnostikováni a léčeni. Pokud máte podezření, že máte dysfagii, nechte si ji zkontrolovat.

Diagnóza

Pokud máte podezření, že máte dysfagii nebo problémy s polykáním, musíte ihned navštívit svého lékaře. Dysfagie může být nebezpečná a stanovení přesné diagnózy je zásadní. Váš lékař vás může doporučit k lékaři ušní, nosní a krční (ORL) nebo k gastroenterologovi (GI). Můžete být také odkázáni na patologa řečového jazyka (SLP), který je specialistou na léčbu dysfagie a polykání.

Testy a opatření, které může lékař provést k diagnostice vaší dysfagie, mohou zahrnovat:

• Klinické vyšetření v kanceláři. Lékař bude při polykání hledat a poslouchat, aby zjistil, které svaly pracují správně nebo jsou poškozeny.
• Zkouška polykání barya s videofluoroskopií. Během tohoto vyšetření bude při polykání barya proveden rentgenový paprsek vašeho mechanismu polykání. Baryum je na rentgenovém paprsku neprůhledné a váš lékař může při polykání posoudit, kam jde v ústech a krku. Vyšetření lze zachytit na video v reálném čase ke kontrole.
• Fiberoptické endoskopické vyšetření polykání (FEE). POPLATKY znamenají, že máte do nosní dutiny vloženou malou pružnou vláknovou trubici. Na konci tuby je malá kamera. Vaše nosní oblast může být před zavedením tuby anestetizována. Jakmile je kamera umístěna nad nosem a do zadní části krku, jíte kousky jídla a lékař při polykání zjistí, kde se jídlo nebo pití zachytává. Test lze zaznamenat na video pro pozdější kontrolu.

Po jednom (nebo více) testech může být váš lékař nebo logopéd schopen určit, co se děje v ústech a krku, aby způsobilo vaši dysfagii.

Léčba

Pokud je u vás diagnostikována dysfagie, lékař vás pošle k léčbě k specialistovi. Vaše počáteční léčba by měla být zaměřena na primární příčinu vaší dysfagie. Pokud máte nádor nebo cizí předmět, který blokuje váš jícen, bude vaší počáteční léčbou pravděpodobně odstranění zablokování. Pokud GERD způsobuje potíže s polykáním, může být k léčbě problému nezbytná léčba a změny ve stravě. Jakmile je primární problém zmírněn, můžete mít i nadále potíže s polykáním a možná budete muset spolupracovat s odborníkem, abyste plně obnovili normální funkci polykání.

Mnohokrát mají pacienti prospěch z práce s logopedem pro problémy s polykáním. Váš logoped provede počáteční hodnocení, než nabídne jakoukoli léčbu. Toto hodnocení může zahrnovat:

• Rozhovor o vašem stavu
• Recenze vaší minulé anamnézy
• Recenze léků, které užíváte
• Recenze všech provedených testů
• Klinické hodnocení pohybu vašich úst a jazyka a hodnocení vaší funkční vlaštovky
• Rozvoj léčebných cílů

Jakmile je vaše počáteční hodnocení dokončeno, provede se cvičení a poradenství k zahájení léčby vaší dysfagie. Váš terapeut vám může ukázat, která cvičení jsou pro váš stav nejlepší. Cvičení na dysfagii mohou zahrnovat:

• Mendelsohnův manévr: Při polykání udržujte Adamovo jablko zvednuté po dobu dvou až pěti sekund. Pak ji pomalu nechte klesnout.
• Cvičení třepačkou: Lehněte si na záda a zvedněte hlavu, jako byste se pokoušeli dívat na prsty. Držte pozici na sekundu nebo dvě a pomalu dolů.
• Masako Maneuver: Chcete-li to provést, vystrčte jazyk z úst a jemně ho držte mezi předními zuby. Zatímco držíte jazyk zuby, polkněte sliny.
• Supraglotická vlaštovka: Chcete-li to provést, zhluboka se nadechněte, zadržte jej a poté polkněte. Po polknutí si vyčistěte hrdlo a zbavte ho zbytků.
• Orální motorické cvičení na rty: Mezi tato cvičení patří pohyb rtů určitými způsoby a formování konkrétních tvarů pomocí rtů a úst.
• Orální motorické cviky na čelisti: Jednoduché cviky a pohyby čelistí vám pomohou zajistit správné umístění čelisti při polykání.
• Cvičení jazyka: Různé pohyby jazyka vám mohou pomoci zajistit, že je ve správné poloze a má dostatečnou sílu a rozsah pohybu pro polykání.

Váš terapeut vás může nechat provést cvičení na klinice nebo v kanceláři a pravděpodobně vám předepíše polykací cvičení jako součást domácího cvičebního programu. Dbejte pečlivě pokynů svého terapeuta a pokud máte nějaké, zeptejte se.

Před zahájením jakéhokoli cvičebního programu pro dysfagii se poraďte se svým lékařem nebo logopedem, abyste se ujistili, že je pro váš konkrétní stav bezpečný.

Váš terapeut může také změnit vaši stravu tak, aby vyhovovala vaší dysfagii. Mohou doporučit zahušťování tekutin, aby se usnadnilo jejich polykání. Při pití vám mohou být doporučena speciální zahušťovadla, aby se tekutina nedostala do oblastí úst a krku, kterým byste se měli při polykání vyhnout.

Prognóza

Prognóza dysfagie je různá a do značné míry závisí na mnoha různých faktorech.Zaprvé a především, vaše konkrétní diagnóza a příčina dysfagie mohou určit, jak dlouho ji budete mít. Pokud jste podstoupili chirurgický zákrok nebo radiační léčbu rakoviny, vaše polykání se může vrátit do normálu s praxí a jak se věci uzdraví.

Pokud je vaše dysfagie způsobena neurologickým stavem, jako je mrtvice nebo roztroušená skleróza, může být váš výsledek méně předvídatelný. Občas se vaše dysfagie může zlepšit cvičením, které zlepší vaši celkovou neuromuskulární funkci polykání.

Někdy jsou neurologické problémy trvalé a vaše polykání může být narušeno i přes vaše nejlepší úsilí při terapii a cvičení. V takovém případě může být nutné použít alternativní techniky krmení. To může zahrnovat PEG trubici pro výživu. Váš lékař a léčebný tým vám mohou pomoci určit nejlepší způsob, jak postupovat.

Slovo od Verywell

Dysfagie a potíže s polykáním mohou být strašidelným zážitkem a mohou vám způsobit frustraci a úzkost z konzumace jídla a nápojů. Problémy s polykáním lze dobře zvládnout, pokud jsou diagnostikovány správně a je-li použita správná léčba. Pokud máte pocit, že máte dysfagii nebo máte potíže s polykáním, ihned se poraďte se svým lékařem, zda je správně zacházeno, abyste se mohli rychle a bezpečně vrátit do normálního zdravotního stavu.