Léčba poruch příjmu potravy může zahrnovat různé typy terapie, léky na předpis a alternativní terapie. Protože poruchy příjmu potravy mají jednu z nejvyšších úmrtností na jakékoli duševní nemoci, je léčba nezbytná.
Na tyto podmínky nemusí nutně existovat „lék“. Stejně jako mnoho jiných podmínek duševního zdraví se člověk pravděpodobně vyrovná se svou poruchou příjmu potravy po celý život. Léčba se zaměří na práci na uzdravení a prevenci relapsu v budoucnosti.
Klaus Vedfelt / Getty Images
Léčba poruchy příjmu potravy by měla být individualizována a účinné metody léčby se budou lišit podle typu poruchy příjmu potravy, kterou člověk má. Typy poruch příjmu potravy zahrnují:
- Anorexia nervosa
- Mentální bulimie
- Porucha příjmu potravy
- Jiná specifikovaná porucha příjmu potravy a jídla (OSFED)
- Nespecifikovaná porucha příjmu potravy nebo jídla
Úrovně léčby
Poruchy příjmu potravy jsou léčeny v různých prostředích na základě jedinečných faktorů člověka, jako jsou preference, zapojení rodiny a zdravotní nebo psychiatrická závažnost jeho stavu.
Úrovně léčby poruch příjmu potravy mohou zahrnovat:
- Svépomoc: Osoba si léčí sama pomocí alternativních metod nebo zdrojů svépomoci. Osoba bude mít buď dobrý přehled o svém stavu, bude ve fázi dlouhodobého zotavení, nebo se stále vyrovná se svým stavem a jak hledat pomoc z jiných zdrojů.
- Komunita: Osoba žije doma a ve své komunitě přijímá ambulantní léčebné služby, jako je teleterapie, návštěvy u poskytovatele primární péče a další.
- Intenzivní ambulantní péče: Léčba je nabízena v ambulanci, kterou osoba pravidelně navštěvuje, možná několikrát týdně.
- Částečná nemocnice: Zahrnuje pravidelné monitorování v nemocnici u lidí, kteří jsou lékařsky a psychiatricky stabilní, ale mohou potřebovat každodenní sledování životních funkcí a chování při poruchách příjmu potravy. Osoba v částečné hospitalizaci stále žije v komunitě, ale účastní se programu několik hodin denně.
- Rezidenční: Osoba, která je lékařsky stabilní, ale vyžaduje významnou psychiatrickou a behaviorální podporu, může mít prospěch z rezidenční léčby. Budou po stanovenou dobu žít v rezidenčním léčebném centru a obecně dostanou komplexní léčbu.
- Lůžkový pacient: Osoba je léčena v bezpečném lůžkovém zařízení, pokud je pacient lékařsky nebo psychiatricky nebezpečný nebo nestabilní.
Léky na předpis
Léky na předpis se používají k léčbě poruch příjmu potravy, ale obvykle nejsou jedinou metodou léčby. Léky včetně antipsychotik, stabilizátorů nálady a antidepresiv mohou mít při poruchách příjmu potravy určitou výhodu, pokud jsou používány ve spojení s terapií nebo k léčbě současně se vyskytující stavy, jako je úzkost nebo deprese.
Antidepresiva jsou primární léčivou látkou používanou k léčbě bulimie nervosové. Z nich jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) dobře tolerovány a mají nejvíce důkazů, ale jsou nejúčinnější při použití v kombinaci s psychoterapií. Zloženie: 100% bavlna.
Pro lidi s poruchami příjmu potravy je lisdexamfetamin, derivát amfetaminu, schválen FDA a dobře snášen. Antidepresiva jsou také účinná při léčbě poruch příjmu potravy a je prokázáno, že snižují nepříjemné chování při přejídání. Zloženie: 100% bavlna.
Anorexia nervosa je někdy léčena antipsychotiky druhé generace, včetně olanzapinu a transdermálních hormonů. Tato ošetření mohou pomoci při přibývání na váze a zvyšování kostní hustoty, ale neměla by být jediným použitým ošetřením.
Terapie
Psychoterapie je základem léčby poruch příjmu potravy. Typ, který si člověk zvolí, se bude lišit podle závažnosti jeho stavu; jejich osobní kultura, pozadí a preference; jejich věk; a více. Ve většině případů bude nejúčinnější léčbou kombinace terapií.
Kognitivně behaviorální terapie (CBT)
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je nejčastěji studovanou psychoterapií pro léčbu poruch příjmu potravy. V CBT se člověk učí identifikovat své myšlenkové vzorce, učit se povědomí a měnit své myšlení a následně své chování.
V CBT pro poruchy příjmu potravy se člověk může nejprve naučit identifikovat své destruktivní myšlenkové vzorce kolem jídla, emocí, kontroly a obrazu těla. Poté se naučí zvládat mechanismy zvládání těchto negativních myšlenkových cyklů. Nakonec terapeut a klient spolupracují na změně narušeného stravovacího chování.
Výzkum ukazuje, že kognitivně behaviorální terapie může začít zlepšovat příznaky poruchy příjmu potravy pouze za šest relací, přičemž nejlepším indikátorem pozitivního výsledku je včasné omezení restriktivního chování.
Systematický přehled z roku 2017 také zjistil, že kognitivně behaviorální terapie je účinná při léčbě všech typů poruch příjmu potravy a je buď stejně nebo účinnější než jiné typy psychoterapie.
Jiné psychoterapie
Kromě kognitivní behaviorální terapie se při léčbě poruch příjmu potravy používají i další psychoterapeutické metody založené na důkazech. Mezi ně patří:
- Terapie zaměřená na soucit (CFT-E)
- Dialektická behaviorální terapie
- Terapie zaměřená na emoce
- Kognitivní nápravná terapie
- Vylepšená kognitivně behaviorální terapie (E-CBT)
- Přijímací a závazková terapie
Rodinná terapie
Rodinná terapie (FBT), označovaná také jako Maudsleyův přístup, byla vyvinuta v Londýně koncem 20. století. Nyní je přední metodou léčby poruch příjmu potravy u dětí a dospívajících s poruchami příjmu potravy.
FBT je behaviorální terapie, která neřeší hlavní příčinu poruchy příjmu potravy ani neobviňuje tento stav z rodiny, jak to učinily předchozí metody. Místo toho zachází s rodinou jako s jednotkou a zmocňuje rodiče, aby pomáhali jejich dítěti při uzdravování v tom, co je považováno za boj s poruchou příjmu potravy jako s vnější silou.
V počáteční fázi rodinné terapie pomáhá certifikovaný terapeut rodičům krmit dítě nebo dospívající, protože rodiče mají plnou kontrolu nad výživou dítěte doma. V průběhu FBT se kontrola postupně přechází zpět na dítě.
Hlavní výhodou rodinné terapie je, že dítě nebo dospívající mohou zůstat doma se svou rodinou. FBT se obvykle nabízí v ambulantních nebo příležitostně částečných podmínkách hospitalizace.
Systematický přehled zjistil, že FBT není účinnější než individuální terapie na konci léčby. FBT však má dlouhodobější výsledky s významnými přínosy udržovanými šest až 12 měsíců po léčbě.
Některé výzkumy naznačují, že rodinná terapie může být při léčbě bulimie nervosy u dospívajících ve skutečnosti účinnější než CBT.
Nutriční terapie
Výživové poradenství registrovaného dietetika (RD) je základním aspektem léčby poruch příjmu potravy. Poruchy příjmu potravy mají nejvyšší úmrtnost ze všech duševních chorob v důsledku fyzických dopadů na tělo, včetně zácpy, významných přírůstek nebo úbytek hmotnosti, ztráta menstruace, kardiovaskulární problémy, oslabené kosti a další.
Návrat ke zdravé tělesné hmotnosti je nezbytnou součástí procesu obnovy, i když to může být pro člověka při zotavení fyzicky i emocionálně bolestivé.
Poradenství v oblasti výživy může pomoci člověku vypracovat stravovací plán, normalizovat stravovací vzorce, dosáhnout stabilní a zdravé tělesné hmotnosti, změnit jeho vztah k jídlu a stravování a rozvíjet motivaci k uzdravení a plán relapsu.
Pracovní lékařství
Pracovní terapie (OT) se stále více stává součástí léčby poruch příjmu potravy v rezidenčním i ústavním zařízení. Ergoterapeuti přistupují ke zdraví a rehabilitaci optikou smysluplných činností a rutin člověka.
Lidé s poruchami příjmu potravy mohou mít potíže s povoláním zahrnujícím jídlo, socializaci, péči o sebe a další aktivity. Pracovní terapie může člověku pomoci naučit se znovu se věnovat péči o sebe, jíst samostatně nebo s ostatními, připravovat jídlo, nákupy potravin, volný čas a další.
Pracovní terapie může také pomoci se smyslovou modulací a integrací, zejména u lidí s mentální anorexií, kteří během akutních stadií zotavení a přibývání na váze pociťují nadměrnou citlivost senzorů.
Fyzikální terapie
Při léčbě poruch příjmu potravy má objevující se role fyzikální terapie (PT). Člověk by mohl navštívit fyzioterapeuta v rezidenčním léčebném programu nebo v ambulanci, aby pracoval na obnově svalové hmoty a vědomí těla.
Systematický přehled z roku 2013 zjistil, že způsoby léčby fyzikální terapií, aerobní cvičení a odporový trénink nejvýznamněji zvýšily svalovou sílu a index tělesné hmotnosti (BMI) u lidí s mentální anorexií.
Aerobní cvičení, terapeutická jóga, masáže a terapie vědomí těla také pomohly snížit depresivní příznaky a poruchy příjmu potravy u lidí s mentální anorexií i bulimií.
Lékařské ošetření
Lékařské sledování a léčba mohou být u některých lidí s poruchami příjmu potravy nezbytné, v závislosti na závažnosti. Je důležité vyhledat lékařské ošetření při poruchách příjmu potravy z důvodu život ohrožujících dopadů a dlouhodobých zdravotních důsledků poruch příjmu potravy.
Lékařské ošetření může zahrnovat:
- Monitorování hmotnosti
- Monitorování vitálních funkcí
- Parenterální výživa
- Skenování hustoty kostí
- Rentgenové záření
- Krevní testy k monitorování funkce orgánů, elektrolytů a krevního obrazu
- Kardiovaskulární monitorování
- Zubní hodnocení a léčba
Doplňková a alternativní medicína (CAM)
Alternativní léčba poruch příjmu potravy může mít pozitivní dopad a pro lidi bude velmi smysluplná. Měly by však být i nadále léčeny opatrně a používány ve spojení s výše uvedenými léčebnými, nutričními a terapeutickými způsoby.
Jóga
Jóga je populární alternativní léčba poruch příjmu potravy, které se v posledních letech věnuje stále větší pozornost výzkumu. Jóga je nyní často začleněna do běžné léčby v rezidenčních nebo ambulantních zařízeních.
Jedna předběžná studie zjistila, že 12týdenní program jógy snížil závažnost poruch příjmu potravy. Randomizovaná kontrolovaná studie zjistila, že v rezidenčním prostředí snížila jóga negativní emoce před jídlem u účastníků s poruchami příjmu potravy.
Je však zapotřebí dalšího výzkumu výhod jógy pro různé poruchy příjmu potravy. Systematický přehled z roku 2019 zjistil, že jóga je účinná při léčbě poruch příjmu potravy, ale kvalita důkazů je nízká a je třeba provést další výzkum, aby bylo možné učinit závěry ohledně doporučení léčby.
Zotavení
Aspekty uzdravení mohou zahrnovat váhu, obraz těla, emoce, stravovací chování, nezávislost na zvládání poruch příjmu potravy, fyzické zdraví, psychickou pohodu a pocity života, které stojí za to žít.
S využitím těchto aspektů zotavení průzkum z roku 2020 zjistil, že pouze 20% rodičů mělo pocit, že jejich dítě dosáhlo úplného zotavení z poruchy příjmu potravy. Jiný výzkum však zjistil, že lidé s poruchami příjmu potravy sami mají jinou definici uzdravení než lékařská komunita.
Pro mnoho lidí není zotavení synonymem úplné nápravy všech příznaků poruchy příjmu potravy; vhled a samospráva mohou být smysluplnější než úplný nedostatek psychopatologie.
Stejně jako mnoho jiných stavů duševního zdraví mohou být poruchy příjmu potravy chronické. Může být realističtější považovat zotavení z poruchy příjmu potravy za celoživotní proces s přirozenými výkyvy. Díky důsledné léčbě mohou identifikace spouštěčů a plány relapsu pomoci udržovat kvalitu vašeho života a duševní a fyzické zdraví.
Slovo od Verywell
Vyhledat léčbu může být pro někoho s poruchou příjmu potravy velmi náročné. Lidé s určitými poruchami stravování mají zejména nízký přehled o svém stavu. U některých je to proto, že anosognóza nebo nedostatečný přehled o zdravotním stavu je vedlejším účinkem hladovění na mozek.
Pro mnoho dalších je myšlenka přibývání na váze během léčby a následná ztráta kontroly nad jejich tělem a životem skutečně děsivá. Tváří v tvář tomuto strachu může být motivace vyhledat léčbu velmi nízká.
U mnoha lidí, zejména u dětí a dospívajících, je léčba podporována nebo dokonce vynucována členy rodiny. Dospělí starší 18 let nemohou být legálně nuceni k léčbě svými rodinami. Pečující příbuzní a přátelé však stále mají důležitou roli při zvyšování povědomí a uctivém povzbuzování léčby.
Nakonec však změna přijde na jednotlivce. Pokud máte poruchu stravování a zvažujete své možnosti léčby, vězte, že je k dispozici pomoc. Obnova je obtížný proces, ale existuje mnoho možností založených na důkazech, které vám pomohou na cestě k obnově.
Vyhledejte pomoc
Pokud se vy nebo váš blízký vyrovnáváte s poruchou příjmu potravy, kontaktujte linku pomoci Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA) na telefonním čísle 1-800-931-2237.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
