Příčiny a léčba bolesti rozšiřující tkáň

Bolest tkáňového expandéru je běžná u žen, které podstoupí rekonstrukci prsu po mastektomii.

zahrnuje umístění syntetických prsních implantátů. Před tímto postupem budete potřebovat tkáňové expandéry - dočasné nafukovací prsní implantáty určené k natažení kůže a svalů, aby se na váš hrudník mohl umístit permanentní implantát. Z důvodu použitého protahování mohou být tkáňové expandéry bolestivé.

Tady je to, co můžete očekávat a co můžete udělat pro zvládnutí bolesti.

Proč tkáňové expandéry způsobují bolest

Během operace mastektomie se obvykle zavádí tkáňový expandér. Expandér je vložen mezi kůži a hrudní sval. Je to v podstatě malý váček, který se bude postupně rozšiřovat po dobu týdnů nebo měsíců injekcemi solného roztoku přes plnicí otvor.

Tkáňové expandéry se mohou cítit velmi tvrdě a nepřirozeně, protože jsou silnější a méně pružné než implantáty. Kůže a nervy prsu jsou po mastektomii obvykle necitlivé, takže bolest je způsobena protažením svalu.

Bolest z tkáňových expandérů bude vypadat podobně jako svalové křeče, křeče nebo svalové napětí.

Bolest svalů má tendenci vrcholit během prvních 12 až 24 hodin po naplnění expandéru a ustupuje po dvou až třech dnech. Pokud máte expandéry na obou stranách, může se jedna strana cítit bolestivější než druhá.

Někdy se nepohodlí může zhoršit jinými podmínkami. Kapsulární kontraktura nebo tkáň jizvy, která se tvoří kolem expandéru, se také může stát zdrojem bolesti a ztuhlosti. Tento typ bolesti se vyznačuje citlivostí a bolestivostí prsou.

Pokud také podstupujete radiační léčbu, může radiační fibróza způsobit bolesti i kolem vašich tkáňových expandérů. To je charakterizováno něhou, zarudnutím a postupem času zvýšenou pevností v oblasti prsou a hrudníku. Bolest může také nastat, pokud se u vás objeví infekce.

Léčba

K zvládnutí bolesti s expandérem tkání mohou být zapotřebí jednoduché strategie ke zmírnění bolesti. Pokud to nestačí, mohou být zapotřebí léky nebo dokonce úprava vašich expandérů.

Strategie péče o sebe

Existuje mnoho věcí, které můžete udělat sami, abyste si vylepšili pohodlí, když máte na místě expandér. Několik věcí k vyzkoušení:

Britney Willson / Verywell

• Studený zábal: Zkuste aplikovat studený gelový zábal na bolestivé místo po dobu asi 20 minut. Pokud nemáte studený gelový balíček, můžete zkusit balíček zmrazené kukuřice nebo hrášku nebo kostky ledu v malém sáčku. Nejlepší je zabalit vše, co používáte, do lehkého hadříku nebo ručníku, abyste zabránili poškození kůže (a následně infekci). Pokud dostáváte radiační terapii, námraza nemusí být dobrý nápad, protože vaše pokožka může být příliš citlivá.
• Rozptýlení: Relaxační pásky a další rozptýlení vás mohou zbavit bolesti. Meditace a řízené snímky mohou být užitečné a zdá se, že mají i další výhody pro lidi s rakovinou. Užitečná je také muzikoterapie nebo dokonce jen poslech vašich oblíbených melodií.
• Pomalé protahování: Zkuste několik pomalých a jemných cviků na paže, abyste si protáhli svaly na hrudi a postupně zvyšovali rozsah pohybu. Je důležité nedělat to příliš rychle, jinak si můžete přidat nepohodlí.

Léky a intervence

Bolest tkáňového expandéru lze potlačit léky na předpis a dalšími strategiemi. Váš lékař může doporučit:

• NSAID: Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je Advil (ibuprofen) nebo Aleve (sodná sůl naproxenu), nejméně 30 minut před každou náplní a znovu několik hodin poté může způsobit bolest. Jedna studie zjistila, že některé ženy podstupující expanzi tkání dosáhly dostatečné úlevy od bolesti z těchto volně prodejných NSAID. V některých případech může lékař místo toho doporučit silnější verzi na předpis.
• Svalové relaxanci nebo opioidy: Tyto léky by měly být užívány střídmě a pouze ke zmírnění nejhorších bolestí bezprostředně po naplnění.
• Lidokainová kožní náplast: Může být použita ke snížení středně silné bolesti v tkáni. Lidokainové náplasti jsou nyní k dispozici na přepážce, i když je dobré se před použitím poradit se svým lékařem. U některých lidí může dojít k podráždění kůže náplastmi lidokainu, které by mohly zvýšit riziko infekce, zejména u pacientů podstupujících radiační terapii. Pokud se vydáte touto cestou, pečlivě si přečtěte pokyny k balíčku a nenechávejte náplast na místě déle, než je doporučená doba.
• Fyzikální terapie: Je velmi běžné, že ženy mají po mastektomii nepohodlí a ztuhlost na hrudi a ramenou, a může být obtížné zjistit, zda je bolest způsobena expandérem, nebo naopak změnami souvisejícími s chirurgickým zákrokem a / nebo ozařováním. Někteří onkologové se domnívají, že většině žen by mohla prospět rehabilitace rakoviny, zejména fyzikální terapie, po mastektomii, aby se maximalizoval komfort a mobilita. Tuto myšlenku podpořila studie z roku 2019, která zjistila, že časná rehabilitace po mastektomii a umístění tkáňového expandéru významně zlepšila mobilitu ramen (natolik, že závěrem bylo doporučit včasnou rehabilitaci pro všechny ženy, které podstoupí mastektomii a okamžitou rekonstrukci pomocí tkáňových expandérů). Nejlepší možností je navštívit fyzioterapeuta, který je speciálně vyškolen v rehabilitaci rakoviny a má zkušenosti s prací u žen, které podstoupily operaci rakoviny prsu.
• Úpravy expandéru: Pokud se cítíte příliš nepohodlně, může lékař odstranit část solného roztoku, aby se vaše svaly příliš rychle neroztahovaly. Do budoucna můžete také požádat o menší výplně. (Větší výplně mohou zvýšit riziko rozpadu kůže a možné infekce, zvláště pokud máte ozařování.)
• Lokální anestetika, bloky a botox: Studie ukázaly, že v případě silné bolesti mohou místní IV anestetika, nervové bloky a injekce botoxu (botulotoxinu A) zmírnit bolest. Ty jsou určeny k použití ihned po naplnění krátké časové období.

Kdy zavolat doktorovi

Jelikož mnoho lidí pociťuje určité potíže s expandéry tkání, možná vás zajímá, kdy byste se měli obrátit na svého lékaře. Vždy je nejlepší chybovat na straně opatrnosti, protože bolest může být také známkou infekce; a infekce, které se zachytí brzy, se zvládají mnohem snáze.

Může být užitečné zařadit vaši bolest na stupnici od 1 do 10, přičemž 1 znamená bolest, která je sotva znatelná, a 10 je nejhorší bolest, jakou si dokážete představit. V jedné studii bylo zjištěno, že ženy hodnotily svou bolest v průměru mezi 0,4 a 2,5 z 10. Bolest byla také obvykle omezena na prvních 24 hodin po výplni. Proto, pokud je vaše bolest významná nebo trvá déle než jeden den, je důležité navštívit svého lékaře.

Kdy zavolat svému lékaři

Bolest a další příznaky mohou být způsobeny spíše infekcí než svalovou bolest z expandérů. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte horečku nebo zarudnutí, teplo nebo otoky v oblasti prsou.

Ať už používáte jakoukoli metodu úlevy od bolesti, je důležité pečovat o svou pokožku. Kůže nad vaším expandérem je vystavena riziku rozpadu (nekrózy) a, jak již bylo uvedeno, infekce.

Pokud jsou vaše tkáňové expandéry velmi nepohodlné, navštivte svého lékaře, aby se ujistil, že vaše bolest není způsobena základní infekcí, zvláště pokud také dostáváte radiační terapii.

Slovo od Verywell

Bolest z tkáňových expandérů používaných při rekonstrukci prsu je velmi častá, ale naštěstí dočasná. Trvalé implantáty jsou pružnější a snášenlivější než tkáňové expandéry. Jakmile jsou implantáty zavedeny, většina žen uvádí, že mají mnohem menší bolest.