Co je to astma vyvolané cvičením?

Cvičení vyvolané astma nebo bronchokonstrikce vyvolaná cvičením způsobuje bronchokonstrikci a příznaky astmatu, jako je sípání, dušnost, kašel a tlak na hrudi, které se vyvinou během cvičení. Postihuje sedm až 20 procent běžné populace.

I když jste pravděpodobně již dříve o astmatu vyvolaném cvičením slyšeli, váš poskytovatel péče o astma jej pravděpodobně označuje jako EIB. Lékaři astmatu upřednostňují termín EIB před astmatem vyvolaným cvičením, protože cvičení není rizikovým faktorem pro astma, ale spíše aspoušť.

Příznaky

Příznaky astmatu vyvolaného cvičením se mohou objevit krátce po krátké době cvičení nebo 10 až 15 minut po delší době cvičení. Mezi nejčastější příznaky astmatu vyvolaného cvičením patří:

• Dušnost
• Těsnost na hrudi
• Kašel

Příznaky obvykle vymizí s odpočinkem za ne více než 30 až 60 minut. Chladné počasí zvyšuje frekvenci a závažnost příznaků.

Diagnóza

U známých pacientů s astmatem, kteří mají během cvičení nebo po něm typické příznaky, lékař často provede domnělou diagnózu astmatu vyvolaného cvičením tím, že s pacientem projedná příznaky. Lékař mnohokrát nebude hledat další diagnostické testy, pokud pacientovy příznaky astmatu vyvolané cvičením přetrvávají nebo pokud některým z níže uvedených opatření nezabrání příznaky astmatu vyvolané cvičením.

Pokud nemáte diagnózu astmatu, ale během cvičení nebo po něm se u vás objeví dušnost, tlak na hrudi a kašel, je nutné další vyšetření, abyste se ujistili, že příznaky nejsou způsobeny jiným onemocněním, jako je srdeční choroba.

V mnoha případech se k potvrzení diagnózy astmatu vyvolané cvičením používá forma zátěžové spirometrie před a po cvičení. Obecně budete cvičit na běžeckém pásu nebo na stacionárním kole, dokud nedosáhnete 85 procent očekávané maximální srdeční frekvence. O astmatu vyvolaném cvičením se uvažuje, pokud váš FEV1 (vynucený výdechový objem) při cvičení poklesne o více než 10 procent.

Někteří poskytovatelé péče o astma mohou doporučit bronchoprovokační provokační test, ale není to specifické pro astma vyvolané cvičením. Podobně se měření špičkových toků před a po cvičení nedoporučuje k diagnostice astmatu vyvolaného cvičením, protože výsledky jsou často nepřesné.

Je třeba vzít v úvahu i další příčiny dušnosti, napětí na hrudi a kašle, které napodobují astma vyvolané cvičením. To je zvláště důležité, pokud nevykazujete žádné další příznaky astmatu a nevyužíváte některá z níže uvedených preventivních opatření. Mezi další diagnózy, které může lékař zvážit, patří:

• Dysfunkce hlasivek
• Srdeční selhání
• Ischemická choroba srdeční
• Refluxní choroba jícnu

Prevence

Pokud trpíte špatně kontrolovaným astmatem a máte příznaky cvičení, může být pro vás nejúčinnější léčbou špatně kontrolovaného astmatu. Astmatu vyvolanému cvičením lze obecně zabránit použitím jednoho z následujících inhalačních léků:

• Rychle působící bronchodilatátor: Použití dvou vdechnutí rychle působícího záchranného léku, jako je Albuterol nebo Formoterol 10 minut před cvičením, může zabránit příznakům astmatu vyvolaných cvičením.
• Cromolyn sodný (Intal): Cromolyn sodný lze použít k prevenci astmatu vyvolaného cvičením a lze jej použít v kombinaci s rychle působícím záchranným lékem.

U dětí a dospělých, kteří cvičí přerušovaně během dne a nejsou schopni užívat léky před každou aktivitou, lze použít dlouhodobě působící bronchodilatátor (LABA) nebo inhibitor leukotrienu:

• Dlouhodobě působící bronchodilatátory: LABA jako Salmeterol a Formoterol, i když se nedoporučují jako jediná léčba astmatu, lze použít pro astma vyvolané cvičením. Salmeterol a Formoterol je třeba užívat 30, respektive 5 minut před cvičením. Ani jeden by neměl být používán častěji než každých 12 hodin.
• Inhibitory leukotrienů: Inhibitory leukotrienů, jako je Montelukast (Singulair) a Zafirlukast (Accolate), lze použít k prevenci příznaků astmatu vyvolaných cvičením u pacientů, kteří potřebují delší dobu ochrany nebo mají potíže s používáním inhalátorů. Pokud se u vás po zahájení cvičení objeví příznaky sípání nebo zúžení průdušek nebo zapomenete užít léky před zahájením cvičení, budete chtít použít záchranný inhalátor a postupovat podle akčního plánu pro astma.