Flovent (flutikason propionát) je inhalovaný kortikosteroid, který pravidelně užívají lidé s astmatem k udržení dlouhodobé kontroly příznaků a prevenci astmatických záchvatů. Stejně jako u jiných typů kortikosteroidů působí Flovent potlačením imunitní odpovědi, což zase snižuje zánět, který způsobuje hyperreaktivitu dýchacích cest.
Dvě formy přípravku Flovent schválené americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) - Flovent HFA (aerosolizovaný flutikason) a Flovent Diskus (prášková forma) - jsou dostupné pouze na lékařský předpis. Ve Spojených státech neexistují žádné generické formy.
Mezi další inhalační látky flutikasonu schválené FDA používané k léčbě astmatu patří ArmonAir RespiDisk, ArmonDisk Digihaler a Arnuity Ellipta.
Westend61 / Getty ImagesPoužití
Flovent, který se označuje jako profylaktická léčba, se dlouhodobě používá k prevenci příznaků astmatu.
Flovent nelze použít k úlevě od náhlých záchvatů a nenahradí záchranný inhalátor. Spíše je předepsán jako doplněk k léčbě, když samotný záchranný inhalátor je neúčinný při kontrole příznaků astmatu.
Přípravek Flovent lze použít samostatně, ale častěji se kombinuje s dlouhodobě působícím beta-agonistou (LABA).
V minulosti byly inhalované kortikosteroidy uváděny před LABA, ale současné pokyny Globální iniciativy pro astma (GINA) doporučují, aby byly zahájeny společně pro lepší dlouhodobou kontrolu.
Aby Flovent fungoval, musí být používán pravidelně podle pokynů lékaře.
Existují dva typy Floventu schválené FDA pro dospělé a děti starší 4 let.
- Flovent HFA je aerosolizovaná forma flutikasonu dodávaná v tradičním dávkovacím inhalátoru. K dodávání léku do plic používá hnací plyn ve formě aerosolu.
- Flovent Diskus je prášek, který nevyžaduje pohonnou látku, aby se lék dostal do plic. Místo toho musíte prášek inhalovat sami.
I když žádný z nich není při kontrole příznaků astmatu podstatně lepší než ten druhý, existují faktory, díky nimž může být jeden pro vás přitažlivější než ten druhý.
Flovent HFAVyžaduje koordinaci dech rukou, která pro nové uživatele může být nepříjemná
Známá funkce pro zkušené uživatele inhalátoru
Lze použít s mezikusem ke snížení množství drogy v ústech
Musí být před použitím opatřen základním nátěrem a pokud není používán pravidelně, může se ucpat
Má 12měsíční trvanlivost
Vyžaduje jednoduchou inhalaci (není nutná koordinace dechu a ruky)
Nelze použít s distanční vložkou
Nevyžaduje plnění a obecně se nezanáší
Musí být použit do šesti týdnů až dvou měsíců, v závislosti na síle
Není nutné pravidelně umýt
Před přijetím
Flovent HFA a Flovent Diskus se obvykle předepisují, když krátkodobě působící záchranný inhalátor, jako je albuterol, účinně nekontroluje příznaky astmatu.
Pokud používáte záchranný inhalátor více než dvakrát týdně, Americká akademie alergie, astmatu a imunologie (AAAAI) doporučuje přidávat denně inhalované léky, aby byla zajištěna lepší dlouhodobá kontrola. Patří mezi ně inhalační kortikosteroidy jako Flovent a inhalační LABA jako Serevent (salmeterol).
Rozhodnutí zahájit léčbu přípravkem Flovent je založeno na frekvenci a závažnosti astmatických záchvatů. Zatímco testy plicní funkce (PFT) hrají ústřední roli v diagnostice astmatu, nehrají takovou roli při zavádění inhalovaných steroidů do plánu léčby astmatu.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Lidé se známou alergií na flutikason-propionát nebo flutikason-furoát (podobný lék) by přípravek Flovent neměli užívat.
Totéž platí pro lidi se známou alergií na mléko, u kterých může být riziko potenciálně život ohrožující alergie na celé tělo zvané anafylaxe.
Lidé s určitými zdravotními podmínkami by také měli být opatrní při užívání přípravku Flovent ::
- Glaukom
- Šedý zákal
- Nedostatek adrenalinu
- Významná ztráta kostních minerálů
Ačkoli přípravek Flovent není kontraindikován u lidí s těmito stavy, může to po dlouhou dobu urychlit progresi onemocnění. Zvláštní pozornost je třeba věnovat sledování každého, kdo má problémy se zrakem, dysfunkcí nadledvin nebo osteoporózy a užívá přípravek Flovent.
Při zvažování předepisování přípravku Flovent dospělým nad 65 let je třeba postupovat opatrně, protože je pravděpodobnější, že budou mít tyto zdravotní problémy nebo budou užívat více léků, z nichž některé mohou interagovat s přípravkem Flovent.
Flovent HFA a Flovent Diskus jsou oba léky kategorie C pro těhotenství, což znamená, že ve studiích na zvířatech bylo zjištěno, že oba jsou potenciálně škodlivé pro plody, ale dobře kontrolované studie u lidí nejsou k dispozici. Přínosy léčby mohou převažovat nad riziky pro těhotnou osobu, ale je třeba pečlivě zvážit pod vedením lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče.
Další možnosti kortikosteroidů
Jiné typy inhalačních kortikosteroidů jsou k dispozici, pokud flutikason neposkytuje dostatečnou kontrolu nebo nezpůsobuje nesnesitelné vedlejší účinky. Patří mezi ně kombinované inhalátory, které používají jak inhalovaný steroid, tak LABA.
Inhalační steroidy a kombinace steroidů / LABA licencované pro použití FDA pro středně těžké až těžké astma zahrnují:
- Advair Diskus (flutikason / salmeterol)
- Asmanex Twisthaler (mometason)
- Breo Ellipta (flutikason / vilanterol)
- Dulera (mometason / formoterol)
- Pulmicort Flexhaler (budesonid)
- Qvar (beklomethason dipropionát)
- Symbicort (budesonid / formoterol)
Dávkování
Flovent HFA je k dispozici v síle 44 mikrogramů (mcg), 110 mcg a 220 mcg. Flovent Diskus je k dispozici v síle 50 μg, 100 μg a 250 μg.
Doporučené dávkování závisí na věku osoby. Při prvním zahájení léčby by se měla zpravidla používat nejnižší dávka a podle potřeby se má zvyšovat, přičemž nikdy nesmí překročit doporučenou denní dávku.
To je zvláště důležité pro děti, protože účinky přípravku Flovent na nadledviny mohou narušit růst, i když riziko je považováno za nízké, protože lék je spíše inhalován, než injekčně či ústy. Dětem by však měla být předepsána nejnižší možná dávka a během léčby by měl být sledován jejich růst.
Nikdy nepřekračujte 880 mcg dvakrát denně.
Nikdy nepřekračujte 100 mcg dvakrát denně.
Nikdy nepřekračujte 88 mcg dvakrát denně.
Nikdy nepřekračujte 100 mcg dvakrát denně.
Plné výhody pocítíte přibližně jeden až dva týdny od zahájení léčby přípravkem Flovent. Většina lidí musí užívat Flovent každý den. Podle aktualizovaných doporučení pro léčbu astmatu vydaných National Institutes of Health (NIH) vydaných v prosinci 2020 to však nemusí být nutné u osob s mírným až středně těžkým perzistujícím astmatem. Pokud k léčbě astmatu používáte denně inhalátor, promluvte si informujte svého lékaře o tom, jak mohou nové pokyny ovlivnit vaši léčbu.
Pokud máte pocit, že máte dobrou kontrolu nad astmatem, můžete o snížení síly své denní dávky mluvit se svým lékařem.
Pokud Flovent není schopen kontrolovat vaše příznaky, informujte svého lékaře. V případě potřeby může být do vašeho denního léčebného plánu přidán dlouhodobě působící beta-agonista nebo může být doporučen perorální kortikosteroid, pokud jsou vaše astmatické záchvaty závažné a opakující se.
Jak vzít a uchovávat
Flovent HFA i Flovent Diskus lze skladovat při pokojové teplotě mezi 68 a 77 stupni F. Udržujte Flovent HFA mimo dosah otevřeného ohně a jiných zdrojů tepla a nádobu nepropichujte. Uchovávejte oba léky mimo dohled a dosah dětí.
Protože Flovent HFA a Flovent Diskus mají různé typy doručení, pokyny pro použití se liší. Pokud si nejste jisti, zda inhalátor Flovent používáte správně, promluvte si se svým lékařem nebo lékárníkem.
Pomocí Flovent HFA
- Při prvním použití inhalátoru (nebo pokud jste jej nepoužívali čtyři týdny) jej naplňte čtyřikrát stříkáním do vzduchu. Pokud jej nepoužíváte do jednoho až tří týdnů, musíte jej nastříkat pouze jednou.
- Inhalátor po dobu pěti sekund intenzivně protřepávejte.
- Sejměte víčko a pokud použijete, umístěte na konec distanční vložku.
- Plně vydechněte a umístěte náustek do úst v poloze dolů a pevně omotejte rty, abyste vytvořili těsnění.
- Při současném úplném stlačení inhalátoru dýchejte hluboce ústy.
- Zadržte dech asi na 10 sekund a pomalu vydechujte.
- Pokud jsou potřeba další dávky, počkejte 30 sekund, protřepejte inhalátor a začněte znovu.
- Po dokončení vypláchněte ústa. Nepolykej.
- Nasaďte zpět víčko.
Čistěte náustek a mezikus alespoň jednou týdně. Když je na počitadle dávky „020“, je čas na doplnění.
Používání Flovent Diskus
- Zatlačte na horní část rukojeti palce a otevřete disk.
- Držte disk vodorovně s náustkem tak, aby směřoval k vám.
- Posuňte páčku vedle náustku dolů, dokud nezaklapne. Tím se načte přesná dávka do jamky aktuátoru.
- Držte disk od obličeje a plně vydechněte.
- Umístěte ústa pevně přes náustek a nadechněte se tak hluboce, jak jen můžete.
- Vyjměte ústa z náustku a zadržte dech na přibližně 10 sekund.
- Pomalu a úplně vydechněte.
- Pokud jsou zapotřebí další dávky, výše uvedené kroky opakujte.
- Po dokončení zavřete kryt náustku.
Až bude na počítadle dávek na disku nápis „5“, doplňte svůj předpis. Inhalátor neumývejte. Vždy jej udržujte v suchu.
Pokud vynecháte dávku přípravku Flovent HFA nebo Flovent Diskus, užijte ji co nejdříve. Pokud se však blíží čas další dávky, vynechejte zapomenutou dávku a vraťte se ke svému pravidelnému dávkovacímu schématu. Nikdy nezdvojnásobujte dávky.
Vedlejší efekty
Zatímco používání přípravku Flovent je obecně bezpečné, přípravek Flovent s sebou nese určité riziko nežádoucích účinků, z nichž většina se snižuje, čím déle jej používáte. Pokud nežádoucí účinky přetrvávají nebo se zhoršují, oznamte to svému lékaři.
Běžný
Nežádoucí účinky přípravku Flovent HFA a Flovent Diskus jsou podobné. Zatímco Flovent Diskus má méně konstitučních příznaků, srovnatelně řečeno, Flovent HFA má mnohem menší riziko orální kandidózy (afty) kvůli použití distančních vložek.
Nejběžnější vedlejší účinky přípravku Flovent HFA a Flovent Diskus (v pořadí podle frekvence):
Flovent HFAInfekce horních cest dýchacích
Podráždění hrdla
Bolest hlavy
Sinusová infekce
Nevolnost a zvracení
Horečka (obvykle mírná)
Kýchání a rýma
Bolení břicha
Bolesti svalů a kloubů
Infekce horních cest dýchacích
Bolest hlavy
Podráždění hrdla
Sinusová infekce
Orální kandidóza (drozd)
Kašel
Těžká
Zatímco Flovent je považován za bezpečný s relativně malým počtem netolerovatelných vedlejších účinků, může způsobit problémy s dlouhodobým užíváním. Některé se mohou týkat vývoje katarakty, glaukomu, úbytku kostních minerálů nebo dysfunkce nadledvin, které se mohou vyskytnout, i když méně často, u uživatelů přípravku Flovent.
Zavolejte svého lékaře, pokud se při používání přípravku Flovent HFA nebo Flovent Diskus vyskytne některý z následujících stavů:
- Rozmazané vidění
- Bolest očí
- Ztráta zraku
- Erektilní dysfunkce
- Nepravidelná nebo zmeškaná menstruace
- Dušnost nebo sípání
- Vysoká horečka
- Zlomeniny kostí
- Těžká slabost
- Zmatek nebo dezorientace
Kdy volat 911
Pokud po použití přípravku Flovent pocítíte příznaky anafylaxe, vyhledejte pohotovostní péči:
- Vyrážka nebo kopřivka
- Dušnost
- Sípání
- Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
- Závratě nebo závratě
- Otok obličeje, jazyka nebo hrdla
- Pocit hrozící zkázy
Pokud se anafylaxe neléčí, může vést k šoku, kómatu, udušení, srdečnímu nebo respiračnímu selhání nebo smrti.
Varování a interakce
Protože přípravek Flovent může potlačovat imunitní systém, může být u dětí také větší riziko přenosné infekce, a proto by se rodiče měli snažit zabránit tomu, aby byli vystaveni chorobám, jako jsou spalničky nebo plané neštovice. infikovaní, okamžitě kontaktujte svého lékaře a požádejte o radu, co dělat.
Přestaňte užívat přípravek Flovent, pokud se u vás rozvine orální drozd, protože léčba ho může zhoršit. Pokud se u vás objeví infekce dýchacích cest, zejména infekce dolních cest dýchacích, měli byste zavolat svého astmatického lékaře, protože možná budete muset léčbu dočasně ukončit.
Koncentrace drog se týká
Flovent HFA a Flovent Diskus používají k metabolizaci enzym zvaný cytochrom P450 (CYP450), a proto může interagovat s jinými léky, které k metabolizaci používají stejný enzym. Pokud k tomu dojde, může koncentrace jednoho nebo obou léků stoupat nebo klesat.
Snížení koncentrace léčiva může snížit účinnost léku, zatímco zvýšení může zvýšit riziko nežádoucích účinků.
Mezi léky, které mohou vzbuzovat obavy, patří:
- Léky proti arytmii, jako je paceron (amiodaron)
- Antibiotika jako klarithromycin
- Antikonvulziva jako tegretol (karbamazepin)
- Antimykotika jako Diflucan (flukonazol)
- Léky na ředění krve jako Coumadin (warfarin)
- Blokátory kalciového kanálu jako Verelan (verapamil)
- Chemoterapeutické léky, jako je cyklofosfamid
- Imunosupresiva jako cyklosporin
- Opioidy jako fentanyl a Oxycontin (oxykodon)
- Perorální antikoncepce jako norethindron a ethinylestradiol
- Léky na tuberkulózu, jako je rifampin
Některé interakce mohou vyžadovat substituci léku, snížení dávky nebo oddělení každé dávky o několik hodin, aby se zabránilo interakci. Jiné nemusí vyžadovat žádnou úpravu.
Vzhledem k široké škále možných interakcí je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, ať už jde o léky na předpis, volně prodejné, bylinné, výživové nebo rekreační.
Slovo od Verywell
Flovent HFA a Flovent Diskus jsou oba cenné léky pro získání kontroly nad vašimi příznaky astmatu, ale fungují, pouze pokud je užíváte předepsaným způsobem. Pokud máte problémy s dodržováním svého astmatického plánu, poraďte se s lékařem o způsobech, jak vám usnadnit dodržování protokolu.
Pokud vaše příznaky nejsou kontrolovány, je možné, že jste drogu užívali nesprávně. V ostatních případech se váš lékař může rozhodnout změnit vás na inhalátor jednou denně, jako je Breo Ellipta, pokud je to vhodné.
-can-control-symptoms.jpg)
.jpg)
