Přehled bronchospasmu vyvolaného cvičením (EIB)

Cvičením vyvolaný bronchospazmus (EIB) je stav, při kterém průdušky a bronchioly - dýchací cesty plic - reagují na fyzickou námahu zúžením (zúžením). To vyvolává sípání, pocit svírání na hrudi a další příznaky, které mají tendenci vymizet brzy po skončení aktivity. U EIB je diagnostikováno několik stejných testů, jaké se používají k určení příčiny jiných typů respiračních problémů. Tento stav je běžný u elitních sportovců a postihuje 5 až 20% populace. Pokud patříte k těm, u nichž se zjistilo, že mají EIB, nebudete se muset vzdát svého tréninku: Tento stav lze zvládnout pomocí léků a dalších opatření.

Ačkoli epizoda EIB může připomínat astmatický záchvat, EIB a astma vyvolané cvičením jsou samostatné podmínky. Je zcela možné, že někdo, kdo nemá astma, má bronchospazmus vyvolaný cvičením.

Příznaky bronchospasmu vyvolané cvičením

Zúžení dýchacích cest během epizody EIB obvykle způsobuje některé nebo všechny následující příznaky:

• Kašel
• Obtížné dýchání
• Dýchavičnost (zřetelný hluk při dýchání, který naznačuje úzkost a je také běžný u astmatu)
• Únava a snížený sportovní výkon
• Těsnost na hrudi

Příčiny

Patofyziologie bronchospasmu vyvolaného cvičením není zcela objasněna. Jednou z teorií je zvýšení dechové frekvence, ke kterému dochází při cvičení, a skutečnost, že během fyzické námahy má mnoho lidí tendenci dýchat ústy, což způsobuje, že vzduch, který se dostane do plic, je suchší než obvykle. (Vdechování nosem zvlhčuje vzduch.)

Suchší a často chladnější vzduch pak uvádí do pohybu řadu reakcí, které vedou k uvolňování zánětlivých chemikálií, jako je histamin a interleukiny.

Máte vyšší riziko vzniku EIB, pokud dýcháte vzduch chemickými znečišťujícími látkami nebo pylem. Plavání v chlorované bazénové vodě je také spojeno s příznaky bronchospasmu.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko EIB, patří typ cvičení, kterého se účastníte; například plavání a běh na dlouhé vzdálenosti jsou vysoce rizikové. Základní podmínky, jako je astma, ekzém nebo alergická rýma, jsou také spojeny s bronchspazmem vyvolaným cvičením.

Diagnóza

Brochospazmus vyvolaný cvičením je obvykle diagnostikován některým z několika testů:

• Testování cvičebních výzev, které začne základním testem zvaným spirometrie, když jste v klidu, abyste určili základní měření dechu. Poté se budete účastnit nějaké formy aktivity po dobu šesti až 10 minut - často na běžeckém pásu - a poté bude provedeno další spirometrické měření a porovnáno s prvním.
• Náhradní provokační testování: Tento test zahrnuje inhalování konkrétní látky, obvykle histaminu, manitolu nebo metacholinu, aby se zjistilo, zda vyvolává bronchokonstrikci. Můžete být také požádáni, abyste dýchali velmi suchý vzduch obsahující 5% oxidu uhličitého nebo hypertonický solný roztok.
• Nucený výdechový objem: Někteří lékaři používají testování nuceného výdechového objemu (FEV) před (k určení výchozího stavu) a po cvičení, i když tento přístup k diagnostice EIUB je považován za velmi přesný.

Léčba

Diagnóza bronchospasmu vyvolaného cvičením neznamená, že budete muset přestat cvičit nebo se věnovat fyzickým aktivitám, které vás baví. Kardio cvičení ve skutečnosti může ve skutečnosti pomoci zlepšit vaši kondici. Váš lékař si bude moci vybrat z různých možností léčby, které vám umožní zůstat aktivní, aniž byste spustili EIB.

Nefarmakologické léčby

Při cvičení v chladném suchém počasí je dobré nosit přes ústa a nos volně přiléhavý šátek nebo masku, abyste zvlhčili a ohřáli vzduch, který dýcháte. Pokud jste plavec, může to snížit vaše příznaky, pokud použijete bazén s nízkou koncentrací chloraminů, protože je známo, že tyto chemikálie zhoršují příznaky EIB.

Zahřátí před cvičením může být prospěšné, i když neexistují definitivní důkazy.

Pokud trpíte alergiemi na pyl, může být prospěšné trénovat doma v dnech, kdy je ve vaší oblasti vysoký počet pylu. Dieta s nízkým obsahem solí s vysokým obsahem antioxidantů může také pomoci zmírnit příznaky EIB.

Léky

Nejčastěji používané léky k léčbě EIB jsou ve třídě léků známých jako krátkodobě působící beta-agonisté. Patří mezi ně inhalační albuterol a levalbuterol. Tyto léky jsou inhalovány pomocí zařízení zvaného spacer obvykle 15 až 20 minut před cvičením. Pro účinnou úlevu od příznaků je velmi důležitý přesný návod k použití inhalátoru / rozpěrky.

Albuterol je běžně předepisován, obvykle dobře snášen a povolen mnoha atletickými organizacemi. Mohou se však objevit vedlejší účinky, které zahrnují zvýšenou srdeční frekvenci a úzkost. Při dlouhodobém užívání může dojít k toleranci k léčbě a ke snížení účinnosti.

Mezi další někdy používané léky patří formoterol, kromolyn sodný nebo terbutalin. Některé atletické asociace nemusí tyto léky povolit.

Správa podkladových podmínek

Pokud máte kromě EIB také alergie, astma nebo obojí, bude zvládnutí těchto základních stavů důležitou součástí kontroly příznaků EIB.

Lidé se základním astmatem by se neměli vyhýbat cvičení a mohou mít prospěch z užívání albuterolu nebo podobného léku pět až 15 minut před cvičením.

Kromě toho se často používají dlouhodobé léky na kontrolu astmatu, které mohou zahrnovat: antagonisty leukotrienu, jako je Singulair (montelukast), nebo inhalační glukokortikoidy, jako je beklomethason nebo flutikason. Tyto léky nemusí být povoleny nebo může být vyžadováno, aby byly „deklarovány“ atletickými asociacemi.

Pokud máte základní alergie, možná budete muset kontrolovat příznaky pomocí léků, jako jsou antihistaminika (difenhydramin, cetirizin, loratadin, fexofenadin) nebo nosní spreje, jako je flutikason nebo mometason.

Imunoterapie (alergické záběry) může být také možností léčby základních alergií. Práce s lékařem, který se specializuje na léčbu alergií, tzvimunologvám pomůže rozhodnout se pro nejlepší možnosti léčby a pomůže vám dostat vaše alergie pod kontrolu.