Srovnání fibromyalgie a syndromu myofasciální bolesti

Svalová bolest přítomná jak u fibromyalgie (FM), tak u syndromu myofasciální bolesti (MPS) je důvod, proč jsou tyto dva stavy někdy zaměňovány jeden za druhým nebo jsou chybně spojeny dohromady jako jeden stav. Zatímco FM a MPS se navzájem podobají, mohou být lze snadno rozlišit pomocí pečlivé anamnézy a fyzické prohlídky - a správná diagnóza je klíčem k posunu vpřed s účinným léčebným plánem.

Porovnání těchto poruch od začátku (co je způsobuje) až do konce (jak se s nimi zachází) vám může pomoci orientovat se v potenciálně chybné diagnóze nebo dvojí diagnóze.

Příčiny

Patogeneze FM a MPS nebo důvod, proč se tyto stavy u některých lidí vyvíjejí, zůstává nejasná. Vědci však prozkoumali mnoho věrohodných teorií.

Jednou z možných společných příčin FM a MPS je jev zvaný centrální senzibilizace. S centrální senzibilizací zůstává mozek člověka ve vysoké pohotovosti a vnímá normální pocity jako „bolestivé“ nebo mírně bolestivé podněty jako velmi bolestivé.

Kromě pozměněného zpracování bolesti v nervovém systému mohou k rozvoji FM nebo MPS přispět genetické a environmentální spouštěče, jako jsou poruchy spánku nebo stres. Konkrétně pro MPS je svalové zranění způsobené náročnými opakujícími se činnostmi nebo jiným traumatem běžným spouštěčem.

A konečně mohou hrát roli hormonální změny, zejména u FM, které je výrazně častější u žen než u mužů.

Příznaky

Některé příznaky spojené s MPS jsou podobné příznakům FM, zatímco jiné jsou spojeny pouze s jednou z těchto diagnóz.

Podobnosti

Mezi příznaky společné pro MPS i fibromyalgii patří:

• Bolest svalů od mírné po těžkou
• Únava
• Narušení spánku
• Bolesti hlavy a / nebo migrény
• Pocit necitlivosti a brnění
• Podrážděné střevo (např. Zácpa nebo průjem)

Rozdíly

Snad největší rozdíl mezi příznaky mezi MPS a FM je lokalizace bolesti. Zatímco citlivost svalů je nejdůležitějším příznakem obou stavů, bolest pozorovaná u MPS je regionální (např. Lokalizovaná do jedné anatomické oblasti, jako je pravý krk nebo rameno), zatímco bolest u FM je rozšířená nebo „všude“.

Dalším rozdílem symptomů mezi FM a MPS je, že osoba s MPS může mít bolesti jen po krátkou dobu, zatímco bolest u FM je obvykle vždy chronická.

Nakonec je důležité si uvědomit, že kromě bolesti svalů jsou u lidí s FM než MPS celkově častěji hlášeny další výše zmíněné příznaky (např. Únava nebo necitlivost a pocity brnění).

• Regionální svalová citlivost

• Bolest na krátkou dobu

• Jiné příznaky byly hlášeny méně často

• Spouštěcí body

• Rozšířená svalová něha

• Chronická bolest

• Další příznaky byly hlášeny častěji

• Nabídkové body

Diagnóza

Zatímco diagnóza FM nebo MPS vyžaduje podrobné klinické vyšetření buď lékařem primární péče, revmatologem nebo specialistou na bolest, klíčový diagnostický rozdíl spočívá v identifikaci spouštěcích bodů v MPS a citlivých bodů v FM.

Spouštěcí body v MPS

Syndrom myofasciální bolesti je diagnostikován přítomností spouštěcích bodů - malých tvrdých uzlů, které můžete někdy cítit pod kůží. Spouštěcí bod představuje napnutý svalový pás. Uzel sám o sobě není obecně bolestivý, když je strčený, ale způsobuje bolest v jiné oblasti těla (známá jako označovaná bolest).

Spouštěcí body se obvykle tvoří po poranění tkáně a z nějakého důvodu se nehojí správně. Odborníci nevědí, proč poškození, které se u většiny lidí hojí normálně, způsobuje spouštěcí body u ostatních. Studie však naznačují, že svalové poškození u některých lidí vede k abnormalitám, kdy se nervové buňky připojují ke svalovým buňkám.

Zatímco spouštěcí body obvykle najde zkušený lékař pouhým dotykem (palpací), lze nařídit další testy, jako je například magnetická rezonanční elastografie (MRE) nebo tkáňová biopsie. Role zobrazování při diagnostice MPS však nebyla plně škádlil.

Nabídkové body ve fibromyalgii

FM je diagnostikována především na základě zprávy o rozšířené bolesti. Obvykle se také vyskytuje několik bodů nabídky na fyzické zkoušce, i když jejich přítomnost již není vyžadována k získání diagnózy.

Křehké body FM se liší od spouštěcích bodů MPS v tom, že představují nádherně jemné oblasti svalů, které bolí jednoduchým manuálním tlakem. Kromě toho nabídkové body FM neodkazují na bolest jako spouštěcí body MPS.

Kromě anamnézy a fyzické prohlídky, pokud váš lékař zvažuje diagnózu FM (nebo MPS), může nařídit krevní testy, aby vyloučil další zdravotní stavy. Například lze vyloučit rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), aby se vyloučil základní zánětlivý proces. Podobně může být nařízeno vyšetření hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) k vyloučení onemocnění štítné žlázy. Oba výsledky testu by měly být v FM normální.

Stejně jako u MPS neexistuje žádný obrazový test ani sken pro stanovení nebo potvrzení diagnózy FM. V závislosti na příznacích člověka může lékař doporučit další studie (například studie spánku, protože problémy se spánkem jsou u FM běžné).

Diskusní průvodce pro lékaře o fibromyalgii

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Léčba

Stejně jako u příznaků a diagnózy dochází v léčbě MPS k určitému překrývání, ale také k důležitým rozdílům.

MPS terapie

Primární léčba MPS je injekce spouštěcího bodu, někdy nazývaná suché vpichování. Při injekci spouštěcího bodu lékař vloží jehlu přímo do spouštěcího bodu nebo na několik míst kolem spouštěcího bodu, aby uvolnil napnuté svalové pásy. Lékař může také podat lék proti bolesti, jako je lidokain.

Kromě injekce spouštěcího bodu zahrnují další potenciální terapie MPS:

Akupunktura

Akupunktura je starodávná čínská praxe podobná suchému jehlování. I když jsou studie jeho použití v MPS omezené, jsou slibné a mnoho pacientů a lékařů uvádí dobré výsledky.

Fyzikální terapie

Pro léčbu MPS je běžný speciální druh terapie zvaný sprej a streč. Fyzioterapeut vás provede protahovacími cvičeními a zároveň nastříká znecitlivující látku na váš sval. Terapeut může také použít určité masážní techniky k uvolnění svalů a spouštěcích bodů. Terapeut s vámi může navíc pracovat na faktorech, jako je špatné držení těla, které mohou přispívat k MPS.

Perorální léky

Mezi běžné léky na MPS patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Aleve (naproxen) a Advil (ibuprofen). K léčbě MPS se někdy předepisují tricyklická antidepresiva, jako je Elavil (amitriptylin) nebo inhibitor zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu Cymbalta (duloxetin), stejně jako svalová relaxancia (jako je flexeril).

Aktuální léky

K léčbě MPS lze také použít topický kapsaicin nebo lidokain aplikovaný na kůži přes spouštěcí bod.

Terapie FM

Pro léčbu FM se doporučuje multidisciplinární přístup, včetně farmakologických i nefarmakologických strategií.

Léky

Výzkum ukazuje, že injekce se spouštěcím bodem nejsou účinné při zmírnění citlivých bodů fibromyalgie a NSAID nejsou účinné při léčbě bolesti FM.

Podobně jako MPS však mohou být předepsány antidepresiva jako Elavil (amitriptylin) nebo Cymbalta (duloxetin).Při léčbě fibromyalgie lze také zvážit antikonvulzivum Lyrica (pregabalin).

Nefarmakologické strategie

Podobně jako MPS může být fyzikální terapie (i když v různých formách) a akupunktura začleněna do léčebného plánu pro někoho s FM.

Přesněji řečeno, u FM bylo zjištěno, že sledování cvičební rutiny (např. Jízda na kole, běh nebo plavání) snižuje bolest svalů. Jóga, kognitivně-behaviorální terapie a biofeedback mohou také poskytnout výhodu těm, kteří mají FM.

Slovo od Verywell

I když se fibromyalgie a syndrom myofasciální bolesti v určitých aspektech podobají, rozhodně nejde o stejný stav. Výhodou je, že jakmile máte jasnou diagnózu, můžete vy a váš lékař učinit další krok při navrhování léčebného plánu, který vám poskytne úlevu od bolesti.