Externí fixace je chirurgická metoda imobilizace kostí, která umožňuje správné zahojení zlomeniny. Používá se k zajištění stability kostí a měkkých tkání po vážném zlomení, ale lze jej také použít jako postup k nápravě nesouososti kostí, obnovení délky končetin nebo k ochraně měkkých tkání po vážném popálení nebo poranění.
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoJonathan Cluett, M.D.
Externí fixace k opravě zlomené kosti
Vnější fixace se provádí umístěním čepů nebo šroubů do kosti na obou stranách zlomeniny. Čepy jsou společně spojeny vně kůže pomocí řady svorek a tyčí známých jako vnější rám.
Externí fixaci provádí ortopedický chirurg a obvykle se provádí v celkové anestezii. Samotný postup obvykle následuje následující kroky:
- Kolem zlomeniny jsou vyvrtány otvory do nepoškozených oblastí kostí.
- Do otvorů jsou našroubovány speciální šrouby.
- Vnější části těla jsou tyče s kulovými klouby spojeny šrouby.
- Lze provést úpravy kloubu s kulovým kloubem, aby se zajistilo, že je kost správně vyrovnána s co nejmenším zkrácením kosti.
Oblasti kůže, které byly tímto postupem propíchnuty, je třeba pravidelně čistit, aby nedošlo k infekci. V některých případech může být nutné použít odlitek.
Odstranění šroubů a vnějšího rámu lze obvykle provést v ordinaci lékaře bez anestézie. Je známo, že na místech vrtání dochází k zlomeninám, a proto může být po vyjmutí zařízení zapotřebí rozšířené ochrany.
Výhody a úvahy externí fixace
Hlavní výhodou externí fixace je, že se rychle a snadno aplikuje. Riziko infekce v místě zlomeniny je minimální, i když existuje šance na infekci v případě, že tyčinky byly zavedeny přes kůži
Externí fixátory se často používají u těžkých traumatických poranění, protože umožňují rychlou stabilizaci a zároveň umožňují přístup k měkkým tkáním, které mohou také vyžadovat ošetření. To je zvláště důležité v případě významného poškození kůže, svalů, nervů nebo cév.
Vnější fixace také zajišťuje ideální kompresi, prodloužení nebo neutralizaci umístění kosti a zároveň umožňuje pohyb blízkých kloubů. To nejen pomáhá při správném nastavení kostí, ale také to může pomoci minimalizovat svalovou atrofii a otoky (hromadění přebytečné tekutiny) způsobené celkovou imobilizací končetiny.
Externí fixace je kontraindikována za následujících okolností:
- Poruchy nebo zhoršení stavu kostí, díky nimž je stabilizace méně zajištěná.
- Osoby, které nejsou schopné nebo ochotné řádně se starat o kolíky a vodiče.
- Osoba s vážně narušeným imunitním systémem, která je vystavena vyššímu riziku infekce.
Další použití externí fixace
Kromě okamžité opravy těžkých nebo složených zlomenin lze k léčbě nebo nápravě dalších stavů použít externí fixaci. Patří mezi ně operace k nápravě malformací kostí, které vedou ke zkrácení končetiny.
Vnější fixaci lze také použít k zachování integrity kostních struktur (například ruky) po vážném popálení nebo poranění. Bez fixace se může exponovaná nebo poškozená tkáň stahovat z hromadění jizev, což způsobuje dlouhodobé nebo dokonce trvalé omezení pohybu.
