Co je rakovina žlučníku?

Rakovina žlučníku je vzácná forma rakoviny, i když je to nejčastější typ rakoviny žlučového systému. Žlučník je malý orgán, který se nachází pod játry. Funkcí žlučníku je ukládání trávicí tekutiny zvané žluč.

Ve většině případů je rakovina žlučníku v raných fázích obtížná. Jakmile příznaky začnou, je to obvykle pokročilé a je obtížnější je léčit. Karcinomy žlučníku jsou častější u žen než u mužů a jsou diagnostikovány častěji v Latinské Americe a určitých částech Asie.

Chokja / Getty Images

Žlučník

Žlučník je připevněn k játrům a má tvar hrušky.Primární funkcí žlučníku je přijímat žluč vyrobenou v játrech a ukládat ji.

Žluč je trávicí tekutina, která se uvolňuje do tenkého střeva žlučovými cestami. Pomáhá rozkládat tuky a některé vitamíny v potravinách. Žluč se uvolňuje po jídle, zejména po jídle s vyšším obsahem tuku.

Typy rakoviny žlučníku

Existuje několik různých forem rakoviny žlučníku a léčba se může lišit v závislosti na typu nádoru a jeho rozsahu.

Adenokarcinom

Většina rakovin žlučníku jsou adenokarcinomy, které tvoří 76% až 90% případů. Adenokarcinom začíná v buňkách, které produkují hlen. Mnoho z těchto typů buněk je v tělních žlázách, včetně žlučníku.

Papilární rakovina

Rakoviny žlučníku jsou již vzácné a jedná se o nejvzácnější formu, která představuje přibližně 5% až 6% případů. Když se tento typ rakoviny vytvoří v žlučníku, vytvoří projekce, které vypadají jako prsty. Je méně pravděpodobné, že se tyto prsty rozšíří do jiných orgánů (například do jater) nebo do lymfatických uzlin.

Příznaky se navíc mohou objevit dříve ve vývoji rakoviny, protože „prsty“ blokují žlučovody a způsobují příznaky. Z tohoto důvodu je považována za léčitelnější formu rakoviny žlučníku.

Spinocelulární karcinom a adenoskvamózní karcinom

Odhaduje se, že tyto dva typy rakoviny žlučníku představují 2% až 10% případů. Tyto typy rakoviny bývají spojeny s horším výsledkem než adenokarcinom.

Příznaky rakoviny žlučníku

Rakovina žlučníku obvykle postoupila do pozdějších stádií, než způsobí jakékoli příznaky. Je to proto, že v tomto okamžiku se nádor zvětšil nebo se rozšířil mimo žlučník do dalších orgánů nebo do lymfatických uzlin. Mezi běžné příznaky rakoviny žlučníku patří:

• Břišní hmota na pravé straně
• Bolesti břicha, zejména v pravém horním kvadrantu
• Žloutenka (zežloutnutí kůže a bělma očí)
• Nevolnost
• Zvracení

Méně časté příznaky rakoviny žlučníku zahrnují:

• Otok břicha
• Tmavá moč
• Horečka
• Svědicí pokožka
• Ztráta chuti k jídlu
• Bledě nebo mastně vypadající stolice
• Ztráta váhy

Příčiny

V současné době není známo, co přesně způsobuje rakovinu žlučníku, ale existují určité rizikové faktory.

• Věk: Riziko rakoviny žlučníku se zvyšuje s věkem.
• Pohlaví: Rakovina žlučníku je častější u žen než u mužů.
• Žlučové kameny: Rakovina žlučníku je častější u těch, kteří mají v minulosti žlučové kameny. To platí zejména v případě, že jsou žlučové kameny větší. Odhaduje se však, že méně než 3% pacientů s žlučovými kameny je vystaveno riziku vzniku rakoviny žlučníku.
• Onemocnění žlučníku: Jiné stavy, které ovlivňují žlučník, jako je zánět, polypy a chronická infekce, jsou také spojeny s vyšším rizikem rakoviny žlučníku. V některých případech onemocnění žlučníku lze doporučit úplné odstranění žlučníku, aby se odstranilo riziko vzniku rakoviny.
• Primární sklerotizující cholangitida (PSC): PSC je stav, který způsobuje zánět žlučovodů. Riziko rakoviny žlučníku u lidí s PSC je významné. To platí zejména v prvním roce po diagnóze a u těch, kteří také žijí s ulcerózní kolitidou, což je stav spojený s PSC.

Diagnóza

Diagnózu rakoviny žlučníku lze stanovit po použití jednoho nebo více různých testů. V některých případech je rakovina žlučníku diagnostikována náhodně, což znamená, že je zjištěna při provádění testu nebo postupu pro jiný účel.

Testy, které lze provést, když jsou přítomny příznaky problému se žlučníkem, zahrnují:

• Počítačová tomografie (CT): Tento test je typem rentgenového záření, které pomocí řady obrazů vytváří 3D obraz orgánů v těle.
• Testy jaterních funkcí: Krevní testy k měření látek v krvi, které ukazují, jak dobře fungují játra, mohou pomoci při diagnostice rakoviny žlučníku.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): MRI je test, který využívá použití rádiových vln a silných magnetů k vytvoření obrazu orgánů uvnitř těla. V některých případech se MRI provádí po injekci kontrastu (což je látka zvaná gadolinium) do žíly. MRI s kontrastem může pomoci lépe vidět detaily žlučníku a žlučovodů.
• Ultrazvuk: Tento bezbolestný neinvazivní test využívá zvukové vlny k vytváření obrazů uvnitř těla, včetně žlučníku.

Inscenace

Když je rakovina žlučníku potvrzena, je důležité vědět, v jaké fázi je. Staging rakoviny pomáhá při rozhodování o léčbě. Mohou být také provedeny testy, aby se zjistilo, zda se rakovina přesunula za žlučník a do dalších orgánů a tělesných struktur.

Některé z testů nebo postupů, které lze použít ke stádiu rakoviny žlučníku, zahrnují:

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

ERCP je invazivní test, který používá endoskopii a rentgenové záření k vizualizaci žluči a pankreatických kanálků. Pružná trubice se světlem na konci se vede do úst a dolů žaludkem a do tenkého střeva. ERCP lze použít ke sledování problémů se žlučovody a v některých případech k provedení určité léčby.

Průzkumná chirurgie

Mohla by být provedena chirurgická prohlídka břicha, žlučníku a okolních orgánů. Jakmile jsou chirurgové uvnitř, mohou se rozhodnout provést další procedury na základě nalezeného nálezu. Lze to provést laparoskopicky, což znamená, že je provedeno několik malých řezů, a nástrojem s kamerou se díváme dovnitř břicha.

Prognóza

Podle Americké rakovinové společnosti se pětiletá míra přežití u rakoviny žlučníku odhaduje na 19%, celkově.

V jedné studii měli pacienti s papilárním karcinomem vyšší míru vyléčení po operaci než pacienti s adenokarcinomem. Rakovina byla také diagnostikována dříve v chorobném procesu u pacientů s papilárními nádory než u pacientů s adenokarcinomy.

Adenosquamous carcinoma inklinuje mít horší prognózu ve srovnání s adenokarcinomy žlučníku. Pokud se tento typ rakoviny nerozšíří za žlučník, zlepšuje se míra přežití. Jedna studie ukázala, že chemoterapie po operaci může také zlepšit prognózu u tohoto typu rakoviny.

Léčba

Některé potíže při léčbě rakoviny žlučníku pocházejí ze skutečnosti, že většina případů je diagnostikována v pozdějších fázích. Kromě toho chybí výzkum, jaké by mohly být nejúčinnější způsoby léčby, protože tento typ rakoviny je na počátku vzácný a některé podtypy jsou ještě vzácnější.

Chirurgická operace

Ve většině případů léčba začne chirurgickým odstraněním žlučníku; tomu se říká cholecystektomie. Lidé mohou žít bez žlučníku a často jim to nechybí.

Mohou být také odstraněny části dalších postižených orgánů. Například, pokud se rakovina rozšířila do jater, může být také odstraněna část jater a / nebo některé žlučovody. Pokud jsou zapojeny lymfatické uzliny, může být také nutné je odstranit chirurgickým zákrokem.

Chirurgie je hlavní léčba karcinomu dlaždicových buněk. V některých případech lze po operaci použít také ozařování a chemoterapii. U adenoskvamózního karcinomu se jako léčba nejčastěji používá chirurgický zákrok, někdy chemoterapie.

Chemoterapie a záření

V některých případech lze po operaci použít také chemoterapii a / nebo ozařování. Zda se tyto léčby také používají, bude velmi záviset na typu rakoviny žlučníku a očekávaném výsledku léčby.

Někteří pacienti mohou například chtít rozhodovat o dalších způsobech léčby na základě toho, zda tyto způsoby léčby mohou prodloužit jejich životnost nebo vést k remisi.

Chemoterapie znamená užívání léků, které ničí určité typy buněk, které v těle rychle rostou, jako jsou rakovinné buňky. Chemoterapie může být podávána jako pilulka užívaná ústy nebo jako infuze, která se podává intravenózně.

Radiační terapie je použití energetických paprsků k zabíjení rakovinných buněk. Toto ošetření je neinvazivní. Když pacient leží na stole, dodává pacientovi záření.

U pacientů, u kterých byla diagnostikována metastatická rakovina 4. stupně, nemusí být operace možná.

Cílená protidrogová terapie

V klinických studiích se studuje novější léčba. Cílené léky jsou vyvinuty tak, aby byly konkrétnější než chemoterapie a zabíjely rakovinné buňky. Tuto terapii lze použít samostatně nebo spolu s chemoterapií.

Imunoterapie

V imunoterapii se k cílení na rakovinné buňky a jejich zničení používá vlastní imunitní systém pacienta. Jedná se o novější typ léčby a může být k dispozici pouze v klinických studiích s rakovinou žlučníku.

Paliativní péče

Pokud rakovina pokročila do bodu, kdy chirurgický zákrok nedokáže odstranit vše a neočekává se, že budou fungovat jiné terapie, lze použít některé další způsoby léčby. Pokud žluč nevypouští, protože jsou blokovány žlučovody, může být do kanálu zaveden stent během postupu ERCP, aby zůstal otevřený a pomohl s odtokem.

Katétr je další léčba, která může pomoci odtoku žluči. Tenká trubice je zavedena přes břicho a do žlučovodu intervenčním radiologem. Žluč odtéká do vaku, který se nosí na vnější straně těla.

Zvládání

Rakovina žlučníku je náročná diagnóza. Je normální pociťovat řadu emocí, zejména proto, že když jsou diagnostikovány v pozdějších stadiích, mají karcinomy žlučníku horší prognózu. Může být užitečné zavést některé zvládací mechanismy.

Jedním ze způsobů, jak se vypořádat, je spolupráce s lékaři, aby se dozvěděli o diagnóze a jaké jsou léčby. Může být užitečné zapsat si otázky, které si máte vzít na schůzku, a nechat přijít kamaráda nebo člena rodiny.

Informovat rodinu a přátele o diagnóze a dalších krocích jim pomůže. Lidé se často ptají, co mohou dělat, když je blízkému diagnostikována rakovina.

Mezi věci, které mohou pomoci, patří zajištění dopravy na schůzky a zpět, donáška jídla, vyzvednutí lékařského předpisu, práce po domě, jako je úklid a praní prádla, nákup potravin nebo jiných potřeb.

Důležité je také svěřit důvěryhodnou osobu. Může to být blízký přítel nebo člen rodiny, terapeut, sociální pracovník nebo kněz.

Skupiny podpory pro lidi s rakovinou mohou být k dispozici také v nemocnici nebo v kanceláři onkologa. Každý člověk bude mít svou vlastní preferovanou formu zvládání a bude mu užitečné mít více možností.

Slovo od Verywell

Je důležité si uvědomit, že rakovina žlučníku je vzácná. Příznaky rakoviny žlučníku jsou poměrně nespecifické. Často jsou způsobeny jinými, méně závažnými a častějšími podmínkami. Příznaky žlučových kamenů, které jsou běžným a léčitelným problémem, jsou navíc podobné rakovině žlučníku.

Jakékoli přetrvávající příznaky, zejména silná bolest v břiše, jsou však důvodem k návštěvě poskytovatele zdravotní péče. Je třeba okamžitě řešit silnou bolest břicha, zvláště pokud je doprovázena zvracením.