Přehled arteritidy obrovských buněk

Arteritida z obrovských buněk (označovaná také jako GCA, lebeční arteritida nebo temporální arteritida) je typ vaskulitidy, což je zánět krevních cév. Cévy, které se nejčastěji účastní GCA, jsou tepny hlavy a pokožky hlavy, zejména v blízkosti chrámů. Někdy jsou zapojeny také tepny krku, paží, hrudníku a břicha.

Příznaky arteritidy obrovských buněk

Nejběžnějším příznakem spojeným s GCA je nová bolest hlavy, obvykle v blízkosti chrámů, ale může se objevit kdekoli nad lebkou.

Mezi další účinky patří:

• Generalizované příznaky: Můžete pociťovat únavu, nechutenství, ztrátu hmotnosti, pocity podobné chřipce a dlouhodobé nebo opakující se horečky.
• Postižení úst a čelistí: Může se objevit bolest čelisti nebo bolest obličeje, jazyka nebo krku, ale nejsou časté.
• Závratě: Je také možné pociťovat závratě nebo problémy s rovnováhou.
• Vidění: GCA může ovlivnit přívod krve do oka a způsobit rozmazané vidění, dvojité vidění nebo slepotu.

Pokud u vás dojde ke ztrátě zraku pomocí GCA, může k ní dojít náhle a nemusí být reverzibilní. Proto je zásadní, abyste okamžitě vyhledali lékařskou pomoc, pokud máte jakékoli příznaky GCA. Včasná léčba může zabránit trvalé ztrátě zraku.

Lidé mají tendenci čekat a zjistit, zda příznaky ustoupí. V případě GCA by se to mohlo ukázat jako politováníhodný přístup.

Diagnóza obřích arteritid

Neexistuje žádný diagnostický test, který by definitivně potvrdil diagnózu GCA, ale existují některé testy, které se používají k diagnostice stavu.

Rychlost sedimentace (ESR), měřená pomocí krevního testu, je obvykle zvýšena pomocí GCA. Zvýšená ESR však naznačuje nespecifický zánět a může být přítomna u různých zánětlivých stavů.

Ultrazvuk spánkové tepny nebo počítačová tomografie (CT) mohou vykazovat otoky nebo záněty v časové tepně nebo v její blízkosti, ale tyto testy často nevykazují žádné abnormality v GCA.

Biopsie malého kousku spánkové tepny může při mikroskopickém vyšetření ukázat zánět nebo vzhled obřích buněk.

Léčba obří arteritidy

Léčba obřích arteritid by měla začít, jakmile je podezření na tento stav, a ještě předtím, než dojde k potvrzení výsledků biopsie. Někdy může léčba snížit zánět a může se vzorek biopsie jevit jako normální.

Tento stav je často léčen prednisonem v dávce jeden miligram (mg) / miligram (kg). Typicky je léčba GCA 40 až 60 miligramů (mg) prednisonu denně. Někdy se prednison kombinuje s antirevmatiky modifikujícími onemocnění (DMARD), jako je methotrexát nebo s tocilizumabem.

Zatímco bolesti hlavy a některé další příznaky mají tendenci rychle se léčit, tato dávka kortikosteroidů pokračuje po dobu jednoho měsíce, pomalu se snižuje na pět až 10 mg denně po dobu několika dalších měsíců a přeruší se po jednom nebo dvou letech.

Jak je vaše dávka kortikosteroidů snížena, příznaky se mohou vrátit a měly by se rychle zlepšit dočasným zvýšením dávky kortikosteroidů. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem a sami neměňte dávku.

Jakmile dosáhnete remise bez steroidů, je opakování GCA považováno za nepravděpodobné a vzácné.

Prevalence obřích arteritid a statistika

GCA postihuje starší dospělé, obvykle ve věku nad 50 let. Asi 50% pacientů s GCA má také příznaky polymyalgie rheumatica. Příznaky těchto dvou stavů se mohou objevit současně nebo samostatně. Ženy jsou častěji postiženy GCA než muži a běloši zažívají tento stav častěji než ne-bílí. Odhaduje se, že 200 na 100 000 lidí starších 50 let vyvíjí GCA.